二维和彩色多普勒超声诊断原发性卵巢肿瘤和转移性卵巢肿瘤的临床价值分析(2)
1例误诊为卵巢原发性浆液性囊腺癌。超声发现腹水16 例(88.9%)，同时伴有腹腔淋巴结转移5例(27.8%)。
3 讨论
库肯勃氏瘤常见的转移途径是淋巴道转移、血道转移及直接种植等。病理特征是卵巢内可见能分泌黏液的印戒状细胞，同时有肉瘤样间质浸润[1]，较少见，一旦发现几乎均属晚期，发病年龄一般30～50岁，好发于35～45岁，多发生于绝经前患者，较其他卵巢转移癌均早10年左右，說明在卵巢生理功能活跃时，癌细胞易于在此种植，转移和生长。
库肯勃氏瘤超声主要表现有以下几点： ①卵巢肿块多为双侧，双侧瘤体可一样大，也可一侧大，一侧小，常呈肾形或长圆形，边界清晰，瘤体较大时，可与子宫相贴，但仍与子宫界限清，与周围脏器无明显粘连，表面光滑，常见结节状凸起，包膜光滑、薄。②肿瘤多为实性，内回声较低，不均，光点增粗，瘤体后方无回声衰减，瘤体内黏液含量及出血坏死多少决定瘤内不规则液性暗区的量多少，较多时甚至以囊性为主。③肿瘤内实性部分及瘤体周边可见丰富血流信号，可探及高速低阻血流频谱，RI<0.40。④常伴有腹水，可探及腹腔淋巴结转移。⑤常有胃肠道及乳腺恶性肿瘤病史。
超声诊断库肯勃氏瘤临床意义： 库肯勃氏瘤预后极差，病程短促，多死于3～10个月内，存活2年仅10%，且由于长期人们认为这种肿瘤罕见，较少考虑，诊断较困难。为了提高诊断，对查到双侧、实性活动的附件肿块，瘤体内探测到高速低阻血流信号，尤其是RI<0. 40，伴有腹水，如患者过去有消化道、乳腺等部位的恶性肿瘤病史，则诊断基本建立。利用二维及彩色多普勒超声对诊断库肯勃氏瘤有重要意义[2]，既能给患者估计预后提供一项信赖观察的指标，又可提醒医师尽早地利用先进的诊断手段寻找原发病灶，给患者提供早期诊断及治疗机会。
参考文献
3 讨论
库肯勃氏瘤常见的转移途径是淋巴道转移、血道转移及直接种植等。病理特征是卵巢内可见能分泌黏液的印戒状细胞，同时有肉瘤样间质浸润[1]，较少见，一旦发现几乎均属晚期，发病年龄一般30～50岁，好发于35～45岁，多发生于绝经前患者，较其他卵巢转移癌均早10年左右，說明在卵巢生理功能活跃时，癌细胞易于在此种植，转移和生长。
库肯勃氏瘤超声主要表现有以下几点： ①卵巢肿块多为双侧，双侧瘤体可一样大，也可一侧大，一侧小，常呈肾形或长圆形，边界清晰，瘤体较大时，可与子宫相贴，但仍与子宫界限清，与周围脏器无明显粘连，表面光滑，常见结节状凸起，包膜光滑、薄。②肿瘤多为实性，内回声较低，不均，光点增粗，瘤体后方无回声衰减，瘤体内黏液含量及出血坏死多少决定瘤内不规则液性暗区的量多少，较多时甚至以囊性为主。③肿瘤内实性部分及瘤体周边可见丰富血流信号，可探及高速低阻血流频谱，RI<0.40。④常伴有腹水，可探及腹腔淋巴结转移。⑤常有胃肠道及乳腺恶性肿瘤病史。
超声诊断库肯勃氏瘤临床意义： 库肯勃氏瘤预后极差，病程短促，多死于3～10个月内，存活2年仅10%，且由于长期人们认为这种肿瘤罕见，较少考虑，诊断较困难。为了提高诊断，对查到双侧、实性活动的附件肿块，瘤体内探测到高速低阻血流信号，尤其是RI<0. 40，伴有腹水，如患者过去有消化道、乳腺等部位的恶性肿瘤病史，则诊断基本建立。利用二维及彩色多普勒超声对诊断库肯勃氏瘤有重要意义[2]，既能给患者估计预后提供一项信赖观察的指标，又可提醒医师尽早地利用先进的诊断手段寻找原发病灶，给患者提供早期诊断及治疗机会。
参考文献
[1] 陈世灼，马绮，李家驹.卵巢库肯勃瘤附27例病理分析[C].//中华医学会妇产科分会.参加全国第四次妇产科会议资料汇编.1987：130-134.
[2] 张环宇，陆永萍，黄燕玲，等.卵巢肿瘤的超声诊断价值与临床研究[J].中国医药指南，2013，(10)：187., 百拇医药(孙秀云)