加味生化汤在产后恶露不绝防治中的临床应用分析
【摘 要】目的：观察加味生化汤在产后恶露不绝防治中的临床应用疗效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的72例产后恶露不绝患者为本次研究对象，按照是否应用加味生化汤治疗将患者分为对照组(36例：未应用加味生化汤，而单一应用缩宫素治疗)与实验组(36例：缩宫素+加味生化汤治疗)，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者持续给药一个疗程后总有效率(97.23%)明显高于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产后恶露不绝患者缩宫素+加味生化汤治疗效果明显优于单一缩宫素治疗效果。
【关键词】加味生化汤;产后恶露不绝;防治
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0120-01
临床将产后持续10天以上恶露淋漓不尽定义为产后恶露不绝，该病病名见于传统中医学典籍中，又被称为恶露不尽或恶露不止，本病若未及时行有效干预可增加产妇产褥感染、慢性盆腔炎以及贫血等疾病发生率，对患者家庭幸福造成一定的影响，可增加产妇产后抑郁发生风险[1]。本次研究为论证加味生化汤在产后恶露不绝防治中的应用价值，比较我院2018年7月-2019年7月72例产后恶露不绝患者中分别单一应用缩宫素治疗患者、缩宫素+加味生化汤治疗患者临床治疗效果，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组一般资料：36例产后恶露患者年龄在21岁至34岁，中位年龄为(28.12±1.12)岁，其中有15例患者为剖宫产术后，有6例为足月顺产术后，有10例为早期流产后，有5例为引产术后，病程在21天至65天，平均病程在(38.14±1.12)天。对照组一般资料：36例产后恶露患者年龄在21岁至33岁，中位年龄为(28.11±1.11)岁，其中有13例患者为剖宫产术后，有8例为足月顺产术后，有10例为早期流产后，有5例为引产术后，病程在21天至67天，平均病程在(38.11±1.11)天。两组患者性别、中位年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：(1)参考 马宝璋、齐聪主编第九版《中医妇科学》中产后恶露不行临床诊断标准，患者均持续10天以上子宫排除余血且颜色浑浊、黯淡，余血检查均发现胎膜以及胎盘组织。(2)患者均自愿参与本次研究且神志清晰。排除标准：(1)排除神志异常或确诊精神系统疾病、服用抗精神病药物患者。(2)排除合并消化吸收系统疾病患者。
1.3方法
对照组患者均应用缩宫素(南京新百药业有限公司，国药准字：H32025280)治疗，缩宫素注射液每日肌肉注射给药1次，持续肌肉注射给药5天为1疗程。实验组患者给予缩宫素联合加味生化汤治疗，其中加味生化汤基本药物组成如下：全当归24g、川芎9g、桃仁6g、干姜(炮制)2g、甘草2g(选自《傅青主女科》)，对于腹部疼痛剧烈的患者，可减去方中6g桃仁;对于余血中血块滞留、腹痛剧烈患者，可追加10g生蒲黄、10g五灵脂、10g延胡索、15g益母草;对于气血亏虚较甚的患者，可追加15g黄芪、15g大枣;对于小腹喜暖且疼痛剧烈的患者可追加11g肉桂;分2次。上述药物均置入清水中小火久煎，早、晚餐后均温服200mL，持续给药5天为1疗程。
1.4观察指标
本次研究参考《中药新药相关研究指南》观察两组患者预后情况，显效：患者治疗1个疗程后阴道出血停止、B超检查显示宫腔内积液以及临床症状均消失。有效：患者治疗1个疗程后阴道出血以及B超检查显示宫腔内积液均明显减少，临床症状均明显缓解。无效：患者临床症状未明显缓解，宫腔内积液增多，患者病情有加重倾向。总有效率为：【(显效例数+有效例数)/总受检例数】X100%。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，(%)表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者持续给药1个疗程后病情改善情况，具体情况(见表1)，实验组治疗1个疗程后总有效率高。
3 讨论
产后恶露不行为中医病名，西医无该病病名，产后恶露不行与西医产后晚期出血症状较为相抵，传统西医研究认为晚期出血的发生与胎盘残留、宫内感染等因素有关，产妇分娩过程中子宫过度膨胀、止血不彻底均可增减产后宫内感染发病风险[2]。中医产后恶露不行认为与冲任不固、气血亏虚有关，本病病位在于冲任，恶露为孕产妇体内瘀血化生，血液的生成与脾胃、心、肝、肾诸药功能具有密切的联系，血液最终流注冲任。孕产妇分娩耗气、气为人体经脉气血化生之源，若孕产妇产后气血亏虚，易感外邪，寒为阴邪，乘虚入里，寒凝血液以致血瘀留阻胞宫以致恶露不行[3]。生化汤方中当归具有补血、活血的作用，川芎为活血行气之佳品，桃仁具有活血祛瘀的作用，炮姜性温，可入营血以散寒，方中诸药合用可活血祛瘀、温经止痛。现代药理研究显示当归多糖可影响机体造血系统，提升吞噬细胞生物活性与造血调控能力，川芎现代药理研究显示该品可调节T淋巴细胞功能，介导T淋巴细胞免疫应答，桃仁现代药理研究显示桃仁水煎醇可增加机体血管流量、舒张血管，改善机体血液微循环，发挥祛瘀血的作用[4]。
本次研究显示应用加味生化汤治疗的实验组，持续给药1个疗程后总有效率为97.23%，明显优于对照组，中医临床治疗的原则为整体观念与辩证论证，对于产后恶露不行患者在生化汤基础上对药材进行加减，可使方中诸药更为贴合患者临床症状，综上所述，产后恶露不行患者加味生化汤治疗可有效提升治疗效果。
参考文献
【关键词】加味生化汤;产后恶露不绝;防治
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0120-01
临床将产后持续10天以上恶露淋漓不尽定义为产后恶露不绝，该病病名见于传统中医学典籍中，又被称为恶露不尽或恶露不止，本病若未及时行有效干预可增加产妇产褥感染、慢性盆腔炎以及贫血等疾病发生率，对患者家庭幸福造成一定的影响，可增加产妇产后抑郁发生风险[1]。本次研究为论证加味生化汤在产后恶露不绝防治中的应用价值，比较我院2018年7月-2019年7月72例产后恶露不绝患者中分别单一应用缩宫素治疗患者、缩宫素+加味生化汤治疗患者临床治疗效果，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组一般资料：36例产后恶露患者年龄在21岁至34岁，中位年龄为(28.12±1.12)岁，其中有15例患者为剖宫产术后，有6例为足月顺产术后，有10例为早期流产后，有5例为引产术后，病程在21天至65天，平均病程在(38.14±1.12)天。对照组一般资料：36例产后恶露患者年龄在21岁至33岁，中位年龄为(28.11±1.11)岁，其中有13例患者为剖宫产术后，有8例为足月顺产术后，有10例为早期流产后，有5例为引产术后，病程在21天至67天，平均病程在(38.11±1.11)天。两组患者性别、中位年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：(1)参考 马宝璋、齐聪主编第九版《中医妇科学》中产后恶露不行临床诊断标准，患者均持续10天以上子宫排除余血且颜色浑浊、黯淡，余血检查均发现胎膜以及胎盘组织。(2)患者均自愿参与本次研究且神志清晰。排除标准：(1)排除神志异常或确诊精神系统疾病、服用抗精神病药物患者。(2)排除合并消化吸收系统疾病患者。
1.3方法
对照组患者均应用缩宫素(南京新百药业有限公司，国药准字：H32025280)治疗，缩宫素注射液每日肌肉注射给药1次，持续肌肉注射给药5天为1疗程。实验组患者给予缩宫素联合加味生化汤治疗，其中加味生化汤基本药物组成如下：全当归24g、川芎9g、桃仁6g、干姜(炮制)2g、甘草2g(选自《傅青主女科》)，对于腹部疼痛剧烈的患者，可减去方中6g桃仁;对于余血中血块滞留、腹痛剧烈患者，可追加10g生蒲黄、10g五灵脂、10g延胡索、15g益母草;对于气血亏虚较甚的患者，可追加15g黄芪、15g大枣;对于小腹喜暖且疼痛剧烈的患者可追加11g肉桂;分2次。上述药物均置入清水中小火久煎，早、晚餐后均温服200mL，持续给药5天为1疗程。
1.4观察指标
本次研究参考《中药新药相关研究指南》观察两组患者预后情况，显效：患者治疗1个疗程后阴道出血停止、B超检查显示宫腔内积液以及临床症状均消失。有效：患者治疗1个疗程后阴道出血以及B超检查显示宫腔内积液均明显减少，临床症状均明显缓解。无效：患者临床症状未明显缓解，宫腔内积液增多，患者病情有加重倾向。总有效率为：【(显效例数+有效例数)/总受检例数】X100%。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，(%)表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者持续给药1个疗程后病情改善情况，具体情况(见表1)，实验组治疗1个疗程后总有效率高。
3 讨论
产后恶露不行为中医病名，西医无该病病名，产后恶露不行与西医产后晚期出血症状较为相抵，传统西医研究认为晚期出血的发生与胎盘残留、宫内感染等因素有关，产妇分娩过程中子宫过度膨胀、止血不彻底均可增减产后宫内感染发病风险[2]。中医产后恶露不行认为与冲任不固、气血亏虚有关，本病病位在于冲任，恶露为孕产妇体内瘀血化生，血液的生成与脾胃、心、肝、肾诸药功能具有密切的联系，血液最终流注冲任。孕产妇分娩耗气、气为人体经脉气血化生之源，若孕产妇产后气血亏虚，易感外邪，寒为阴邪，乘虚入里，寒凝血液以致血瘀留阻胞宫以致恶露不行[3]。生化汤方中当归具有补血、活血的作用，川芎为活血行气之佳品，桃仁具有活血祛瘀的作用，炮姜性温，可入营血以散寒，方中诸药合用可活血祛瘀、温经止痛。现代药理研究显示当归多糖可影响机体造血系统，提升吞噬细胞生物活性与造血调控能力，川芎现代药理研究显示该品可调节T淋巴细胞功能，介导T淋巴细胞免疫应答，桃仁现代药理研究显示桃仁水煎醇可增加机体血管流量、舒张血管，改善机体血液微循环，发挥祛瘀血的作用[4]。
本次研究显示应用加味生化汤治疗的实验组，持续给药1个疗程后总有效率为97.23%，明显优于对照组，中医临床治疗的原则为整体观念与辩证论证，对于产后恶露不行患者在生化汤基础上对药材进行加减，可使方中诸药更为贴合患者临床症状，综上所述，产后恶露不行患者加味生化汤治疗可有效提升治疗效果。
参考文献
[1] 阎雪薇，杨琳，孙臻等.加味生化汤在产后恶露不绝防治中的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26(28)：293.
[2] 曹珍珍，周惠芳.加味生化湯治疗产后恶露不绝临床研究[J].陕西中医，2017，38(1)：64-65.
[3] 杨秀荣.自拟加味生化汤防治产后恶露不绝30例[J].内蒙古中医药，2014，33(13)：12-13.
[4] 徐慧芳，李道成，柯晓燕等.加味生化汤预防血瘀型产后恶露不绝对血液流变学的影响[J].中国当代医药，2014，21(6)：104-106，109., 百拇医药(单国军)
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