董氏奇穴联合养心安神祛痰汤用于老年痰湿内蕴型失眠治疗的临床效果分析
【摘 要】目的：观察老年痰湿内蕴型失眠患者采用养心安神祛痰汤联合董氏奇穴治疗效果。方法：选择2019年1月至2019年6月在我院治疗的老年痰湿内蕴型失眠患者88例位观察对象，其中对照组44例均采用养心安神祛痰汤治疗，研究组在此基础上加用董氏奇穴针灸治疗，记录并对比两组患者治疗前后的睡眠时间的临床疗效。结果：两组患者治疗后睡眠时间明显增加，且研究组增加的幅度明显高于对照组，研究组患者治疗后总有效率(97.93%)明显高于对照组(79.55%)，差异均具有统计学意义(P<0. 05)。结论：老年痰湿内蕴型失眠患者采用养心安神祛痰汤联合董氏奇穴治疗能够明显提高其临床疗效，延长患者睡眠时间，值得临床推广使用。
【关键词】董氏奇穴;养心安神祛痰汤;痰湿内蕴型;失眠
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0125-02
失眠作为临床上老年人群中的常见疾病，患者大多容易出现睡眠时间过短、时寐时醒或入睡困难等不正常情况[1]。过往的临床研究发现中医的针法和治疗失眠疗效显著，不良反应少[2]。本研究选择在我院治疗的老年痰湿内蕴型失眠患者88例位观察对象，分析老年痰湿内蕴型失眠患者采用养心安神祛痰汤联合董氏奇穴治疗效果，旨在为临床治疗老年痰湿内蕴型失眠提供理论基础，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择2019年1月至2019年6月在我院治疗的老年痰湿内蕴型失眠患者88例位观察对象，按照随机数表法将其分为两组，其中对照组44例中男、女比例为18∶26;13例轻度失眠，21例中度失眠，10重度失眠;年龄60.5～74.7岁，平均年龄(69.92±5.88)岁;病程5.5-19.6个月，平均病程(11.5±3.2)个月。研究组44例中男、女比例为20∶24;15例轻度失眠，20例中度失眠，9重度失眠;年龄60.8～75.6岁，平均年龄(70.12±5.94)岁;病程5.2～20.3个月，平均病程(11.8±3.1)个月。纳入标准：患者临床表现出难以入睡、多次半夜惊醒、睡眠浅、多梦以及白天疲倦等睡眠障碍;每周发生超过3次失眠，且持续至少1个月;因失眠导致精神萎靡、生活难以自理;中医辨证属于痰湿内蕴。排除标准：合并精神疾病;合并严重脏器疾病及恶性肿瘤。患者均知情同意并经我院伦理委员会批准，两组患者一般资料可比(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组患者入院后均实施养心安神祛痰汤治疗，方剂主要包括茯苓、党参、茯神各15 g，陈皮、五味子、枳实、远志、麦冬、酸枣仁各10 g，清半夏9 g，炙甘草、灯芯草、竹茹各 6 g，随症加减，每日1剂，水煎2次，早晚各服一剂。研究组患者在此基础上实施董氏奇穴针
灸治疗。患者取仰卧位，分别采用40mm、25mm以及13mm直径为0.3mm的针实施针灸，穴位包括眉心上端的镇静穴，掌面腕横纹上方 3、6、9 寸处3处肝灵穴，手掌面腕横纹上3处心灵穴，大腿正中线上通关穴、通山穴、通天穴，人皇、地皇、天皇 、五花穴，对上述穴位进行常规消毒，利用斜刺、平刺、直刺手法针灸，留针 30 min，左右肢体交替治疗，共治疗20d。
1.3观察指标
记录并对比两组患者治疗前后的睡眠时间的临床疗效，按照《中医病证诊断疗效标准》评估患者治疗的临床疗效，其中治愈：患者睡眠正常，相关失眠症状完全消失;好转：患者睡眠时间明显增加，但仍有部分失眠症状;未愈：患者睡眠并无改善，且失眠症状严重。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x±s)的形式对数据进行表示，以P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后睡眠时间对比
两组患者治疗后睡眠时间明显增加，且研究组增加的幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)，见表1。
2.2临床疗效对比
研究组患者治疗后总有效率(97.93%)明显高于对照组(79.55%)，差异具有统计学意义(P<0. 05)，见表2。
3 讨论
睡眠时间占人生的30%，长期失眠会影响人类的身心健康，对日常生活造成极大的困扰，相关研究数据表明，我国失眠率接近20%，因此治疗失眠对于临床来说意义重大[3]。中医上认为失眠属于“不寐”、“目不瞑”的范畴，属痰湿内蕴、神不守舍，而老年人群中痰湿质多，其脏腑功能逐渐衰弱，日常饮食肥甘厚腻，久而久之则易生痰湿，阴阳失衡，气血失和，到时失眠症状。西医主要采用安眠药来治疗失眠，然而长期服用安眠药会造成机体耐受、成瘾等不良反应[4]。
两组患者治疗后睡眠时间明显增加，且研究组增加的幅度明显高于对照组，研究组患者治疗后总有效率(97.93%)明显高于对照组(79.55%)，差异均具有统计学意义(P<0. 05)。其原因可能是董氏奇穴针灸主要根据脏腑互通、肢体对应、交经、循经等针灸理论，通过针灸来激发患者的经络之气，提高其新陈代谢，从而有效改善失眠症状，达到治疗失眠的目的。
综上所述，老年痰湿内蕴型失眠患者采用养心安神祛痰汤联合董氏奇穴治疗能够明显提高其临床疗效，延长患者睡眠时间，值得临床推广使用[5]。
参考文献
【关键词】董氏奇穴;养心安神祛痰汤;痰湿内蕴型;失眠
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0125-02
失眠作为临床上老年人群中的常见疾病，患者大多容易出现睡眠时间过短、时寐时醒或入睡困难等不正常情况[1]。过往的临床研究发现中医的针法和治疗失眠疗效显著，不良反应少[2]。本研究选择在我院治疗的老年痰湿内蕴型失眠患者88例位观察对象，分析老年痰湿内蕴型失眠患者采用养心安神祛痰汤联合董氏奇穴治疗效果，旨在为临床治疗老年痰湿内蕴型失眠提供理论基础，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择2019年1月至2019年6月在我院治疗的老年痰湿内蕴型失眠患者88例位观察对象，按照随机数表法将其分为两组，其中对照组44例中男、女比例为18∶26;13例轻度失眠，21例中度失眠，10重度失眠;年龄60.5～74.7岁，平均年龄(69.92±5.88)岁;病程5.5-19.6个月，平均病程(11.5±3.2)个月。研究组44例中男、女比例为20∶24;15例轻度失眠，20例中度失眠，9重度失眠;年龄60.8～75.6岁，平均年龄(70.12±5.94)岁;病程5.2～20.3个月，平均病程(11.8±3.1)个月。纳入标准：患者临床表现出难以入睡、多次半夜惊醒、睡眠浅、多梦以及白天疲倦等睡眠障碍;每周发生超过3次失眠，且持续至少1个月;因失眠导致精神萎靡、生活难以自理;中医辨证属于痰湿内蕴。排除标准：合并精神疾病;合并严重脏器疾病及恶性肿瘤。患者均知情同意并经我院伦理委员会批准，两组患者一般资料可比(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组患者入院后均实施养心安神祛痰汤治疗，方剂主要包括茯苓、党参、茯神各15 g，陈皮、五味子、枳实、远志、麦冬、酸枣仁各10 g，清半夏9 g，炙甘草、灯芯草、竹茹各 6 g，随症加减，每日1剂，水煎2次，早晚各服一剂。研究组患者在此基础上实施董氏奇穴针
灸治疗。患者取仰卧位，分别采用40mm、25mm以及13mm直径为0.3mm的针实施针灸，穴位包括眉心上端的镇静穴，掌面腕横纹上方 3、6、9 寸处3处肝灵穴，手掌面腕横纹上3处心灵穴，大腿正中线上通关穴、通山穴、通天穴，人皇、地皇、天皇 、五花穴，对上述穴位进行常规消毒，利用斜刺、平刺、直刺手法针灸，留针 30 min，左右肢体交替治疗，共治疗20d。
1.3观察指标
记录并对比两组患者治疗前后的睡眠时间的临床疗效，按照《中医病证诊断疗效标准》评估患者治疗的临床疗效，其中治愈：患者睡眠正常，相关失眠症状完全消失;好转：患者睡眠时间明显增加，但仍有部分失眠症状;未愈：患者睡眠并无改善，且失眠症状严重。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x±s)的形式对数据进行表示，以P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后睡眠时间对比
两组患者治疗后睡眠时间明显增加，且研究组增加的幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)，见表1。
2.2临床疗效对比
研究组患者治疗后总有效率(97.93%)明显高于对照组(79.55%)，差异具有统计学意义(P<0. 05)，见表2。
3 讨论
睡眠时间占人生的30%，长期失眠会影响人类的身心健康，对日常生活造成极大的困扰，相关研究数据表明，我国失眠率接近20%，因此治疗失眠对于临床来说意义重大[3]。中医上认为失眠属于“不寐”、“目不瞑”的范畴，属痰湿内蕴、神不守舍，而老年人群中痰湿质多，其脏腑功能逐渐衰弱，日常饮食肥甘厚腻，久而久之则易生痰湿，阴阳失衡，气血失和，到时失眠症状。西医主要采用安眠药来治疗失眠，然而长期服用安眠药会造成机体耐受、成瘾等不良反应[4]。
两组患者治疗后睡眠时间明显增加，且研究组增加的幅度明显高于对照组，研究组患者治疗后总有效率(97.93%)明显高于对照组(79.55%)，差异均具有统计学意义(P<0. 05)。其原因可能是董氏奇穴针灸主要根据脏腑互通、肢体对应、交经、循经等针灸理论，通过针灸来激发患者的经络之气，提高其新陈代谢，从而有效改善失眠症状，达到治疗失眠的目的。
综上所述，老年痰湿内蕴型失眠患者采用养心安神祛痰汤联合董氏奇穴治疗能够明显提高其临床疗效，延长患者睡眠时间，值得临床推广使用[5]。
参考文献
[1] 白春杰，纪代红，陈丽霞，等.临床患者失眠评估的研究进展[J].中华现代护理杂志，2018，24 (24)：2970-2974.
[2] 宋媛媛，尹硕淼，虞鹤鸣.中医药论治失眠的研究进展[J].四川中医，2018，2(6)：205-208.
[3] 刘珏，刘民.失眠的流行病学研究进展[J].中华健康管理学杂志，2013，7(1)：60-62.
[4] 李欣，翁韵汝，李美慧，etal.中医药治疗老年性失眠临床研究近况[J].中国民族民间医药，2017，26(2)：78-80.
[5] 陳娟，周兰坤，张栋，等.董氏奇穴合养心安神祛痰汤干预老年人痰湿内蕴型失眠的临床疗效分析[J].河北中医药学报，2019(4)：37-40., 百拇医药(李杨 韩宇 陈娟)
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