星状神经节阻滞术对交感神经型颈椎病患者心率变异性的影响(2)
1.2 按纳入标准收集50例交感型颈椎病患者，男性39例，女性11例，年龄30-58岁，平均(39.3±8.6)岁;观察组男性19例，女性6例以1%利多卡因10 mL+维生素B1 0.1mg+腺苷钴胺1 mg，进行星状神经节阻滞治疗，每日1次，10 d为1个疗程;对照组男性20例，女性5例以10 mL生理盐水进行星状神经节阻滞治疗，于治疗前及1个疗程治疗结束后，行24 h动态心电图检查(杭州百惠CT-082)，并以人机对话的方式分析心电信号，仪器自动计算心率变异性的时域分析指标，包括：① SDNN(24 小时全部窦性 R-R 间期标准差，反映 24 小时内心率变异性的总和);② SDANN(每 5 min 窦性 R-R 间期均值的标准差 );③RMSSD(所有邻近窦性 R-R间期差值的均方根 );④PNN50(所有相邻两个窦性 R-R 间期差值大于 50 ms 的心搏数占全部心搏数的百分比 )。
1.3 统计分析：采用SPSS13.0版统计软件进行数据分析：相关性分析采用Spearman等级相关分析法并进行显著性检验;p>0.05表示无统计学意义，p<0.05表示统计学有显著性差异，p<0.01表示统计学有极显著性差异。
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2 结果
2.1 两组治疗前后HRV相关指标比较
心率变异性治疗前观察组、对照组心率变异性分析，两组无差异，治疗后观察组和對照组心率变异性分析两组有显著差异，两组治疗后SDNN、SDANN 差异有统计学意义(P 均 <0.05);两组治疗后以上指标比较差异有统计学意义(P均 <0.05)。 见表 1。
3 讨论
近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，生活节奏快，压力大，使得颈椎病(交感神经型)成为临床常见病、多发病，由于颈交感神经不断遭受刺激，使从颈部交感神经中发出的心上、心中、心下3条神经纤维构成的心丛受累，从而出现以交感神经功能障碍为主的一系列反射症状[1]。心率变异性(heart rate variability，HRV)是指逐次心动周期之间的时间变异数，是判断自主神经活动的常用指标，体现的是交感神经和迷走神经系统调节心血管系统的平衡状态[2][3]。因其检查具有非侵入性、可重复性、容易获得性等特点，被广大临床医师广泛使用。
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目前临床上多用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病，疗效十分显著。因星状神经节阻滞术(stellate ganglion block，SGB)具有交感神经的生理功能星状神经节阻滞后可消除交感神经过度兴奋，消除其功能亢进，解除自主神经功能紊乱。但是对该治疗缺乏客观、准确的评价指标。本研究对照组、观察组在星状神经节阻滞术治疗前后的心率变异性对比分析，为星状神经节阻滞术治疗交感型颈椎病提供客观量化的指标。
参考文献
1.3 统计分析：采用SPSS13.0版统计软件进行数据分析：相关性分析采用Spearman等级相关分析法并进行显著性检验;p>0.05表示无统计学意义，p<0.05表示统计学有显著性差异，p<0.01表示统计学有极显著性差异。
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2 结果
2.1 两组治疗前后HRV相关指标比较
心率变异性治疗前观察组、对照组心率变异性分析，两组无差异，治疗后观察组和對照组心率变异性分析两组有显著差异，两组治疗后SDNN、SDANN 差异有统计学意义(P 均 <0.05);两组治疗后以上指标比较差异有统计学意义(P均 <0.05)。 见表 1。
3 讨论
近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，生活节奏快，压力大，使得颈椎病(交感神经型)成为临床常见病、多发病，由于颈交感神经不断遭受刺激，使从颈部交感神经中发出的心上、心中、心下3条神经纤维构成的心丛受累，从而出现以交感神经功能障碍为主的一系列反射症状[1]。心率变异性(heart rate variability，HRV)是指逐次心动周期之间的时间变异数，是判断自主神经活动的常用指标，体现的是交感神经和迷走神经系统调节心血管系统的平衡状态[2][3]。因其检查具有非侵入性、可重复性、容易获得性等特点，被广大临床医师广泛使用。
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目前临床上多用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病，疗效十分显著。因星状神经节阻滞术(stellate ganglion block，SGB)具有交感神经的生理功能星状神经节阻滞后可消除交感神经过度兴奋，消除其功能亢进，解除自主神经功能紊乱。但是对该治疗缺乏客观、准确的评价指标。本研究对照组、观察组在星状神经节阻滞术治疗前后的心率变异性对比分析，为星状神经节阻滞术治疗交感型颈椎病提供客观量化的指标。
参考文献
[1] 崔明亮，孔繁富，李玉明等.交感神经型颈椎病对心率变异性影响的临床研究[J].武警医学，2002，13(5)
[2] 陈美玉，黄武，李琛等.顽固性高血压患者心率变异性及心律失常分析[J].中国循环杂志，2014，(11)
[3] Neutel JM， Schumacher H， Gosse P， et al. Magnitude of the earlymorning blood pressure surginuntreatedhypertensive patients： apooled analysis. Int J Clin Pract， 2008， 62： 1654 -1663.
[4] Hynynen E，Vesterinen V Rusko H，et a1.Effects of moderate and heavy endurance exercise on nocturnal HRV[J].Int J Sports Med，2010，31(6)：428—_432.
[5] Reland S，Ville NS，Wong S，et a1.Does the level of chronic physical activity alter heart rate variability in healthy older women？[J].Clin Sci(Lond).2004.107(1)：29-35., http://www.100md.com(寇艳 易志 桑叶 胡慧 刘兆丰 谢明丽 万勇)