益气升阳汤对冠心病心力衰竭患者左心射血分数及运动耐力的影响
【摘 要】目的：探究益气升阳汤治疗冠心病心力衰竭患者的效果。方法：选取我院冠心病心力衰竭患者115例，其中53例采用常规西药治疗为对照组，另62例在对照组基础上给予益气升阳汤为研究组，比较2组治疗效果、治疗前后左心射血分数(LVEF)、运动耐力(6 min步行距离)。结果：研究组总有效率96.77%(60/62)高于对照组83.02%(44/53)(P<0.05);治疗后两组LVEF、6 min步行距离均有所提高，且研究组高于对照组(P<0.05)。结论：益气升阳汤具有通阳复脉、益气补血的作用，治疗冠心病心力衰竭患者效果确切，可有效改善心功能，提高运动耐力。
【关键词】冠心病;心力衰竭;益气升阳汤;中西医结合
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0217-02
冠心病是临床常见病、多发病，主要病理改变为心肌舒张、收缩功能衰退，多合并心力衰竭，致死率高，预后较差[1]。常规西药治疗主要在于缓解临床症状，改善心功能，抑制疾病进展，提高生活质量[2]。中医理论认为，冠心病心力衰竭病机在于气血虚衰、血运无力，临床治疗宜益气补血。益气升阳汤由多种活血通脉、补肾益气药物组方而成，但其治疗冠心病心力衰竭效果如何，仍需数据进一步证实。本研究选取我院冠心病心力衰竭患者分组对比，旨在分析益气升阳汤的效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2018年1月～2019年10月冠心病心力衰竭患者115例，其中53例采用常规西药治疗为对照组，另62例在对照组基础上给予益气升阳汤为研究组。对照组男29例，女24例;年龄51～74岁，平均(62.58±5.23)岁;病程6～35个月，平均(20.43±6.18)个月;心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级22例。研究组男35例，女27例;年龄50～76岁，平均(63.15±5.31)岁;病程6～36个月，平均(21.06±6.24)个月;心功能分级：Ⅱ级36例，Ⅲ级26例。2组一般资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 选取标准(1)纳入标准：经心电图、超声心动图、冠状动脉造影检查确诊为冠心病心力衰竭;中医辨证分型寒凝气滞、心阳不足;患者知情本研究、签署同意书。(2)排除标准：合并急性脑缺血、高血压控制不良、脏器原发性严重疾病;过敏体质;恶性心律失常。
1.3 方法(1)对照组给予常规西药治疗：酒石酸美托洛尔(江苏美通制药有限公司，国药准字H32025117)，口服，6.25 mg/次，2次/d;马来酸依那普利(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14023577)，口服，2.5 mg/次，2次/d;地高辛(西南药业股份有限公司，国药准字H50020121)，口服，0.125 mg/次，1次/d。(2)研究组在对照组基础上给予益气升阳汤，组方：黄芪30 g、三棱15 g、升麻6 g、莪术10 g、党参20 g、山萸肉30 g、知母13 g、桔梗6 g、柴胡6 g，常规煎煮取汁150 ml，早晚2次温服，1剂/d。2组均连续治疗2个月。
1.4 疗效评估标准 显效：心功能分级降低2级，临床症状基本消失;有效：心功能分级降低1级，临床症状明显改善;无效：治疗前后无明显变化或加重。总有效为显效、有效之和。
1.5 观察指标 (1)治疗效果。(2)2组治疗前后左心射血分数(LVEF)。(3)2组治疗前后运动耐力，以6 min步行距离进行评估。
1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(
±s)表示、t检验，计数资料用n(%)表示、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果研究组总有效率96.77%高于对照组83.02%(P<0.05)。见表1。
2.2 LVEF、运动耐力 治疗后两组LVEF、6 min步行距离均有所提高，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
冠心病心力衰竭是危重心血管疾病，而心力衰竭是心脏疾病发展到终末阶段的表现，是导致患者死亡的主要原因。心力衰竭多由于心肌受损所致，会进一步加重心脏负荷，刺激心肌细胞造成纤维化，改变心室解剖结构，降低心功能[3]。临床治疗冠心病心力衰竭主要在于改善心功能、缓解临床症状、延缓疾病进展，从而改善生活质量。但由于冠心病心力衰竭病情复杂，病程较长，长期西药治疗药物副作用明显，总体效果有限。
本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，治疗后研究组LVEF高于对照组(P<0.05)，表明益气升阳汤可提高冠心病心力衰竭治疗效果，促进心功能改善。6 min步行距离是评估心力衰竭患者运动耐力的常用方式，具有安全、有效、简单的特点。本研究结果显示，治疗后研究组6 min步行距离较对照组远(P<0.05)，提示在常规西药治疗基础上联合益气升阳汤，可进一步增强冠心病心力衰竭患者运动耐力。
综上，益气升阳汤具有通阳复脉、益气补血的作用，治疗冠心病心力衰竭患者效果确切，可有效改善心功能，提高運动耐力。
参考文献
[1] 刘鹏，高学良，原建华，等.心脉隆治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白和N末端B型脑钠肽前体的影响[J].中华老年医学杂志，2017，36(5)：502-505.
[2] 刘廷怡，刘瑶，王安伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].解放军预防医学杂志，2018，36(6)：713-716.
[3] 中国医师协会急诊医师分会，中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)[J].中华急诊医学杂志，2017，26(12)：1347-1357., 百拇医药(贺文婧)
【关键词】冠心病;心力衰竭;益气升阳汤;中西医结合
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0217-02
冠心病是临床常见病、多发病，主要病理改变为心肌舒张、收缩功能衰退，多合并心力衰竭，致死率高，预后较差[1]。常规西药治疗主要在于缓解临床症状，改善心功能，抑制疾病进展，提高生活质量[2]。中医理论认为，冠心病心力衰竭病机在于气血虚衰、血运无力，临床治疗宜益气补血。益气升阳汤由多种活血通脉、补肾益气药物组方而成，但其治疗冠心病心力衰竭效果如何，仍需数据进一步证实。本研究选取我院冠心病心力衰竭患者分组对比，旨在分析益气升阳汤的效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2018年1月～2019年10月冠心病心力衰竭患者115例，其中53例采用常规西药治疗为对照组，另62例在对照组基础上给予益气升阳汤为研究组。对照组男29例，女24例;年龄51～74岁，平均(62.58±5.23)岁;病程6～35个月，平均(20.43±6.18)个月;心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级22例。研究组男35例，女27例;年龄50～76岁，平均(63.15±5.31)岁;病程6～36个月，平均(21.06±6.24)个月;心功能分级：Ⅱ级36例，Ⅲ级26例。2组一般资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 选取标准(1)纳入标准：经心电图、超声心动图、冠状动脉造影检查确诊为冠心病心力衰竭;中医辨证分型寒凝气滞、心阳不足;患者知情本研究、签署同意书。(2)排除标准：合并急性脑缺血、高血压控制不良、脏器原发性严重疾病;过敏体质;恶性心律失常。
1.3 方法(1)对照组给予常规西药治疗：酒石酸美托洛尔(江苏美通制药有限公司，国药准字H32025117)，口服，6.25 mg/次，2次/d;马来酸依那普利(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14023577)，口服，2.5 mg/次，2次/d;地高辛(西南药业股份有限公司，国药准字H50020121)，口服，0.125 mg/次，1次/d。(2)研究组在对照组基础上给予益气升阳汤，组方：黄芪30 g、三棱15 g、升麻6 g、莪术10 g、党参20 g、山萸肉30 g、知母13 g、桔梗6 g、柴胡6 g，常规煎煮取汁150 ml，早晚2次温服，1剂/d。2组均连续治疗2个月。
1.4 疗效评估标准 显效：心功能分级降低2级，临床症状基本消失;有效：心功能分级降低1级，临床症状明显改善;无效：治疗前后无明显变化或加重。总有效为显效、有效之和。
1.5 观察指标 (1)治疗效果。(2)2组治疗前后左心射血分数(LVEF)。(3)2组治疗前后运动耐力，以6 min步行距离进行评估。
1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(
±s)表示、t检验，计数资料用n(%)表示、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 治疗效果研究组总有效率96.77%高于对照组83.02%(P<0.05)。见表1。
2.2 LVEF、运动耐力 治疗后两组LVEF、6 min步行距离均有所提高，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
冠心病心力衰竭是危重心血管疾病，而心力衰竭是心脏疾病发展到终末阶段的表现，是导致患者死亡的主要原因。心力衰竭多由于心肌受损所致，会进一步加重心脏负荷，刺激心肌细胞造成纤维化，改变心室解剖结构，降低心功能[3]。临床治疗冠心病心力衰竭主要在于改善心功能、缓解临床症状、延缓疾病进展，从而改善生活质量。但由于冠心病心力衰竭病情复杂，病程较长，长期西药治疗药物副作用明显，总体效果有限。
本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，治疗后研究组LVEF高于对照组(P<0.05)，表明益气升阳汤可提高冠心病心力衰竭治疗效果，促进心功能改善。6 min步行距离是评估心力衰竭患者运动耐力的常用方式，具有安全、有效、简单的特点。本研究结果显示，治疗后研究组6 min步行距离较对照组远(P<0.05)，提示在常规西药治疗基础上联合益气升阳汤，可进一步增强冠心病心力衰竭患者运动耐力。
综上，益气升阳汤具有通阳复脉、益气补血的作用，治疗冠心病心力衰竭患者效果确切，可有效改善心功能，提高運动耐力。
参考文献
[1] 刘鹏，高学良，原建华，等.心脉隆治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白和N末端B型脑钠肽前体的影响[J].中华老年医学杂志，2017，36(5)：502-505.
[2] 刘廷怡，刘瑶，王安伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].解放军预防医学杂志，2018，36(6)：713-716.
[3] 中国医师协会急诊医师分会，中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)[J].中华急诊医学杂志，2017，26(12)：1347-1357., 百拇医药(贺文婧)
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