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编号:13813377
33例复发性剖宫产瘢痕妊娠的临床分析(3)
http://www.100md.com 2020年9月1日 《健康必读(上旬刊)》 202009
     CSP治疗目的在于及时终止妊娠,彻底清除妊娠组织,防止大出血等严重并发症的发生,以保留患者的生育功能,同时要尽量避免再次发生CSP。CSP的治疗多样化,包括:药物治疗,UAE,手术治疗等,手术治疗包括:清宫手术、妊娠物清除术、子宫瘢痕修补术、子宫切除术等,手术途径可选择宫、腹腔镜或者经腹,甚至阴式手术。治疗方式的选择要充分考虑CSP分型、肌层厚度、附着瘢痕处血流情况、胎囊大小、突向膀胱情况、术前血HCG水平及患者的生育要求,选择更加微创、个体化、安全有效的治疗方式。药物治疗最常用的是甲氨蝶呤,但血HCG转阴和包块吸收缓慢,且易发生大出血而转行手术治疗,不作为首选方案。近年来,UAE广泛使用在CSP的治疗中,建议在UAE后72小时内进行手术,以免侧支循环建立。Chou〔11〕等报道为减少清宫术中出血及预防术后出血的发生,可于术前24小时进行选择性双侧UAE,临床证实安全有效。中华医学会妇产科学分会计划生育学组建议,对于生命体征平稳,孕周<8周的I型CSP患者可选择B超引导下清宫手术;II型、III型CSP及孕周≥8周的I型CSP如行清宫术前需进行术前处理 ......
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