尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果研究
【摘 要】目的：我们讨论并研究了经尿道切割联合丝裂霉素灌注治疗女性腺性膀胱炎的实际临床疗效。方法： 选择从2019年2月至2020年2月在我妇幼保健医院接受治疗的72例腺性膀胱炎患者进行研究，并根據计算机随机抽样模型将其随机分为两组。有针对性的分为观察组和对照组，每组36例。其中，观察组行尿道切割术联合丝裂霉素注射治疗，对照组则除了进行为单一的尿道切割术不接受其他治疗。在手术后均给与相应的常规喹诺酮类抗生素口服7天时间的标准模式。然后比较和分析了两组的临床疗效，并分别计算复发和并发症的发生率。结果：观察组治疗后总临床症状改善率约为92.60%，对照组则为71.50%，充分说明两组的疗效差异较为明显。结论：经过电切割尿道治疗女性群体的腺性膀胱炎后，与丝裂霉素膀胱注射治疗联合应用可以较为明显地提高临床疗效，不但术后的并发症得到充分控制，而且可以降低长期复发的概率和风险等级，在临床的实际治疗当中具有相当的实践价值。
【关键词】尿道电切术;丝裂霉素膀胱灌注 ;腺性膀胱炎;临床效果;防复发
【中图分类号】R694.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)11-0076-01
前言
腺性膀胱炎是一种在中青年女性群体中易患的疾病，对女性群体的健康状况产生较大的影响。这项研究探讨了尿道切除术对女性患者腺性膀胱炎的临床影响，主要是与丝裂霉素联合使用，详细的探索和分析过程见下面的描述。
1 一般资料及方法
1.1一般资料
将2019年2月至2020年2月在我妇幼保健院接受治疗的72例腺性膀胱炎女性患者作为研究对象，年龄分布在26～53岁之间，中位年龄为(33.2±3.6)岁，病程分布在6～28个月，平均来看病程多分布在(12.5±2.7)个月。经过临床检查发现她们的主要症状通常表现为尿急、尿痛、尿频、尿不净，膀胱有憋胀感，甚至有的患者在电镜下检验尿液样本时发现血尿(共计3例)，肉眼可见的无痛血尿有5例。所有患者均经过多普勒超声波进行查体，检查结果显示所有患者中有占位性病变的有18例，膀胱发生明显炎性改变的有26例，尿道口畸形的有3例，2例合并卵巢囊肿与阴道附件炎，2例合并轻度膀胱结石，12例患者的尿液样本经过实验室培养后发现有致病菌存在。之后通过进行膀胱镜进行活检，可归类分为3总主要类型：分别为慢性感染性炎症型、乳头状瘤样型、绒毛样水肿型和滤泡样水肿型这4种主要类型。
样本分组的具体模型依据则采用数字表随机分组，分别命名为观察组和对照组，每组除了控制变量外均无显著差别。36例女性患者样本。其中观察组采用术后联合丝裂霉素膀胱注射治疗，标准对照组采用单纯尿道电切割术治疗。
在手术后均给与相应的常规喹诺酮类抗生素口服7天时间的标准模式。然后试着比较两组的实际临床效果是否有不同。由统计资料可知两组患者的年龄与其他因素均无显着差异，可以相对比较。
1.2研究方法
观察组 术后均采用硬膜外部麻醉，然后经过尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注进行针对治疗。对于患有慢性炎症和滤泡性水肿的患者，可以直接采用尿道汽化蒸发手术治疗，并清除病发部位附近1 cm的病变和周围组织，直至浅表肌层的深度。
对于绒毛状水肿和乳头状瘤类型的患者，可采用局部汽化电切手术对粘膜下层及周围组织1 cm的病灶组织反复进行电灼，并反复滚动。一直到深部病变的组织变为褐色或白色且发生病变的粘膜完全消失才停止电灼。待手术完成后，给予常规的14天左右的抗生素治疗，并保留一周左右时间的导尿管，之后联合0.8g/L浓度的丝裂霉素溶液进行膀胱灌注治疗(50ml左右)，并保持2h内，期间控制患者的排尿与饮食，避免膀胱压力改变。灌注频率保持在每周一次即可，待情况稳定后可以适当将灌注频率降低至每月一次，持续一年，并告知患者随访即可。
对照组 除了进行尿道电切术治疗外不进行其他治疗与处理，待手术完成后给予口服喹诺酮类的抗生素治疗7d，并告知若出现任何不适与异常随时到医院进行膀胱镜复检。
1.3治疗效果评定
标准：产生效果：基大体上去除了临床病态体征和不良症状，没有异常的尿常规和膀胱镜检查结果。确定有明确效果：临床症状和体征得到极大改善，尿常规和膀胱镜检查结果得到明显改善。无效：不符合或降低了上述标准。
1.4统计学方法
在本研究中，使用卡方软件V1.61分析了临床疗效、复发率和不良事件发生率的数据，通过卡方检验进行了数据间的联系与比较，以0.05作为是否计量差异的判定标准。
2 结果
观察组产生效果共计18例，有明确治疗效果的有16例，经过该治疗确定无效的有2例，治疗的总体有效率符合预期，为94.44%;对照组产生效果12例，有明确治疗效果的共计10例，经过该治疗确定无效的有14例，有效率较低，为61.11%。毫无疑问，无论观察组的临床治疗效果还是术后患者满意度和复发率等相关指标均明显优于对照组。
3 讨论
目前，腺性膀胱炎的发病机理仍是一个困扰众多专家与学者的难题，并且大多数医生认为这种疾病与膀胱阻塞，结石或慢性炎症和性激素等多方面因素有关。其中一些被医学界认为是由于子宫发育异常所致或者与机体的异位发育呈一定的相关性。尽管是一种良性疾病，控制病程的发展也相对容易一些，但仍不排除发生恶性转化的趋势。
依据调查获得的数据结果表明，尽管经尿道电切术后配合丝裂霉素进行灌注治疗女性腺性膀胱炎较为不便，但只有极个别患者出现膀胱刺激和轻度血肿，毒性反应发生率低且疗效令人满意。特别是通过进行膀胱灌注可以迅速在膀胱上皮中达到有效药物浓度，直接作用于在膀胱粘膜中具有新陈代谢的增殖细胞，从而抑制细胞过度增殖。同时采取该方式治疗的女性腺性膀胱炎的复发率也较低，有效地弥补了单纯电切术的缺陷，提高治疗质量。
参考文献
[1] 朱圣亮，曾凡妮，陈洪波，等.经尿道电切联合丝裂霉素治疗女性腺性膀胱炎52例报告[J].海南医学，2011，22( 15)：75-76.
[2] 王磊，刘修恒，陈晖，等.经尿道钬激光汽化术与电切术治疗腺性膀胱炎的Meta分析[J].中国医药导报，2014，11 ( 21)：151-153., 百拇医药(李林云)
【关键词】尿道电切术;丝裂霉素膀胱灌注 ;腺性膀胱炎;临床效果;防复发
【中图分类号】R694.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)11-0076-01
前言
腺性膀胱炎是一种在中青年女性群体中易患的疾病，对女性群体的健康状况产生较大的影响。这项研究探讨了尿道切除术对女性患者腺性膀胱炎的临床影响，主要是与丝裂霉素联合使用，详细的探索和分析过程见下面的描述。
1 一般资料及方法
1.1一般资料
将2019年2月至2020年2月在我妇幼保健院接受治疗的72例腺性膀胱炎女性患者作为研究对象，年龄分布在26～53岁之间，中位年龄为(33.2±3.6)岁，病程分布在6～28个月，平均来看病程多分布在(12.5±2.7)个月。经过临床检查发现她们的主要症状通常表现为尿急、尿痛、尿频、尿不净，膀胱有憋胀感，甚至有的患者在电镜下检验尿液样本时发现血尿(共计3例)，肉眼可见的无痛血尿有5例。所有患者均经过多普勒超声波进行查体，检查结果显示所有患者中有占位性病变的有18例，膀胱发生明显炎性改变的有26例，尿道口畸形的有3例，2例合并卵巢囊肿与阴道附件炎，2例合并轻度膀胱结石，12例患者的尿液样本经过实验室培养后发现有致病菌存在。之后通过进行膀胱镜进行活检，可归类分为3总主要类型：分别为慢性感染性炎症型、乳头状瘤样型、绒毛样水肿型和滤泡样水肿型这4种主要类型。
样本分组的具体模型依据则采用数字表随机分组，分别命名为观察组和对照组，每组除了控制变量外均无显著差别。36例女性患者样本。其中观察组采用术后联合丝裂霉素膀胱注射治疗，标准对照组采用单纯尿道电切割术治疗。
在手术后均给与相应的常规喹诺酮类抗生素口服7天时间的标准模式。然后试着比较两组的实际临床效果是否有不同。由统计资料可知两组患者的年龄与其他因素均无显着差异，可以相对比较。
1.2研究方法
观察组 术后均采用硬膜外部麻醉，然后经过尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注进行针对治疗。对于患有慢性炎症和滤泡性水肿的患者，可以直接采用尿道汽化蒸发手术治疗，并清除病发部位附近1 cm的病变和周围组织，直至浅表肌层的深度。
对于绒毛状水肿和乳头状瘤类型的患者，可采用局部汽化电切手术对粘膜下层及周围组织1 cm的病灶组织反复进行电灼，并反复滚动。一直到深部病变的组织变为褐色或白色且发生病变的粘膜完全消失才停止电灼。待手术完成后，给予常规的14天左右的抗生素治疗，并保留一周左右时间的导尿管，之后联合0.8g/L浓度的丝裂霉素溶液进行膀胱灌注治疗(50ml左右)，并保持2h内，期间控制患者的排尿与饮食，避免膀胱压力改变。灌注频率保持在每周一次即可，待情况稳定后可以适当将灌注频率降低至每月一次，持续一年，并告知患者随访即可。
对照组 除了进行尿道电切术治疗外不进行其他治疗与处理，待手术完成后给予口服喹诺酮类的抗生素治疗7d，并告知若出现任何不适与异常随时到医院进行膀胱镜复检。
1.3治疗效果评定
标准：产生效果：基大体上去除了临床病态体征和不良症状，没有异常的尿常规和膀胱镜检查结果。确定有明确效果：临床症状和体征得到极大改善，尿常规和膀胱镜检查结果得到明显改善。无效：不符合或降低了上述标准。
1.4统计学方法
在本研究中，使用卡方软件V1.61分析了临床疗效、复发率和不良事件发生率的数据，通过卡方检验进行了数据间的联系与比较，以0.05作为是否计量差异的判定标准。
2 结果
观察组产生效果共计18例，有明确治疗效果的有16例，经过该治疗确定无效的有2例，治疗的总体有效率符合预期，为94.44%;对照组产生效果12例，有明确治疗效果的共计10例，经过该治疗确定无效的有14例，有效率较低，为61.11%。毫无疑问，无论观察组的临床治疗效果还是术后患者满意度和复发率等相关指标均明显优于对照组。
3 讨论
目前，腺性膀胱炎的发病机理仍是一个困扰众多专家与学者的难题，并且大多数医生认为这种疾病与膀胱阻塞，结石或慢性炎症和性激素等多方面因素有关。其中一些被医学界认为是由于子宫发育异常所致或者与机体的异位发育呈一定的相关性。尽管是一种良性疾病，控制病程的发展也相对容易一些，但仍不排除发生恶性转化的趋势。
依据调查获得的数据结果表明，尽管经尿道电切术后配合丝裂霉素进行灌注治疗女性腺性膀胱炎较为不便，但只有极个别患者出现膀胱刺激和轻度血肿，毒性反应发生率低且疗效令人满意。特别是通过进行膀胱灌注可以迅速在膀胱上皮中达到有效药物浓度，直接作用于在膀胱粘膜中具有新陈代谢的增殖细胞，从而抑制细胞过度增殖。同时采取该方式治疗的女性腺性膀胱炎的复发率也较低，有效地弥补了单纯电切术的缺陷，提高治疗质量。
参考文献
[1] 朱圣亮，曾凡妮，陈洪波，等.经尿道电切联合丝裂霉素治疗女性腺性膀胱炎52例报告[J].海南医学，2011，22( 15)：75-76.
[2] 王磊，刘修恒，陈晖，等.经尿道钬激光汽化术与电切术治疗腺性膀胱炎的Meta分析[J].中国医药导报，2014，11 ( 21)：151-153., 百拇医药(李林云)