早期渐进性运动训练护理干预在ICU患者中的应用
【摘 要】目的：探讨早期渐进性运动训练护理干预在ICU患者中的应用。方法：选我院就诊的100例慢性心衰患者为研究对象，利用随机数表法分组，对照组(n=50)接受传统护理，观察组(n=50)接受心脏康复治疗护理，对比两组患者的肌力水平及临床转归情况。结果;观察组患者的肌力水平及临床转归情况均优于对照组，差异均具有显著性(P<0.05)。结论：对ICU患者实施早期渐进性运动训练护理干预能够显著改善患者的肌力水平，同时提升患者的临床转归效果，值得推广。
【关键词】早期渐进性运动训练;肌力水平;ICU
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)11-0165-02
对于ICU患者而言，重症监护病房获得性衰弱为其常见并发症(ICUAW)，该病的发病率在25%-85%之间[1]。四肢瘫痪、反射减弱、肌萎缩、等为ICUAW的主要临床表现，这些症状不但加长患者的卧床及通气时间，同时对其生存质量产生了严重影响，使得患者的自理能力显著降低[2]。现阶段临床治疗无法很好的改善此种情况，故对其施以有效的护理极为重要。为此，本研究以100例ICU患者为例，采用早期渐进性运动训练护理干预，旨在探讨其应用效果，内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院就诊的100例慢性心衰患者，时间2018年1月-2019年1月。选择标准：住院时间长于24h;无精神病史。按随机数表法分2组各50例。对照组男26例，女24例，年龄26-86岁，平均(69.6±8.3)岁;观察组男28例，女22例，年龄27-85岁，平均(68.2±8.2)岁。两组资料无明显差异(P>0.05)，可对比。
1.2方法
对照组接受传统护理，包括对患者生命体征实施监测;对有需要患者进行吸痰措施;将床抬高30°-45°;确保患者身体上各管道畅通等;观察组接受期渐进性运动训练护理，具体措施为：(1)由资深的1名护士长和5名责任护士组成干预小组，请ICU医生和康复理疗师作顾问。对患者每日的神智、肌力、病况发展采取RASS量表评估并制定个性化的渐进性运动训练措施，包含判定患者是否符合早期渐进性运动训练标准及应采用何种方法训练。每周组织一次会议，商议并完善工作中的问题和不足。(2)为患者建立个人档案。为每位ICU患者建立包含其基本信息、病情、家属资料的个人档案，以方便医护人员掌握每位患者的情况以采取合理的护理方式。(3)早期渐进性运动训练方案：①针对神智模糊昏睡的患者：护理者应对其采取举臂动作、辅助握拳动作、和脚踏车运动。每日协助患者运动2次，每次20min内。②针对意识清醒的患者：如患者肌力很弱，应协助其进行直腿抬高运动(下肢离地25cm2s)[3];如患者肌力略有恢复，可在上述动作基础上加以8字拉力器练习，进行适当扩胸。如患者肌力较好，护理者应协助患者同时进行踩单车训练。③针对在康复阶段患者：护理人员应针对患者运用吊环、轮滑及弹力带进行肌力锻炼。在练习过程中注意如有患者出现以下情况应即刻停止锻炼：50次/min<心率>靶心率，心率>130min，此现象维持3min以上。患者产生烦躁、呼吸艰难、精神紧张等情况。
(1)比较两组患者的预后情况并进行统计。(2)参考MRC肌力分级量表评估两组患者护理前后的肌力水平，分数越高肌力越好。
1.4 统计学方法
用spss20.0处理数据，计量资料以( )表示，t检验，计数资料以%表示，行卡方检验;p<0.05代表比较具有显著差异。
2 结果
2.1护理前后二组患者肌力水平分值对比
护理前两组患者的肌力水平近乎无异(P>0.05);护理后观察组患者肌力水平明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。
2.2护理后二组患者临床转归情况对比
观察组患者的转归情况好于對照组，其中治愈、复发、后遗症的人数与对照组相比差异显著(P<0.05)。
3 讨论
ICU为配备有各类高端仪器，主要治疗严重脏器疾病、呼吸衰竭、电解质极剧失衡患者的救治护理场所。但由于ICU患者长期处于卧床治疗状态，其机体功能严重减退，同时在多人工气道和导管存在的情况下极大地限制了患者的运动锻炼，继而产生获得性衰弱、深静脉血栓等并发症。
综上，对ICU患者实施早期渐进性运动训练护理干预能够显著改善患者的肌力水平，同时提升患者的临床转归效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 肖银.早期循序渐进运动在预防ICU获得性衰弱中的作用[J].国际护理学杂志，2020， 39(1)：112-114.
[2] 陈丽巧. ICU危重患者行肠内营养支持发生相关性腹泻早期实施护理干预的应用[J].医学理论与实践，2017，030(021)：3257-3258.
[3] 李彬彬.早期系统性护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的效果分析[J].饮食保健，2018，005(045)：183-184., 百拇医药(赵军娜 王富钰 陈蒙蒙)
【关键词】早期渐进性运动训练;肌力水平;ICU
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)11-0165-02
对于ICU患者而言，重症监护病房获得性衰弱为其常见并发症(ICUAW)，该病的发病率在25%-85%之间[1]。四肢瘫痪、反射减弱、肌萎缩、等为ICUAW的主要临床表现，这些症状不但加长患者的卧床及通气时间，同时对其生存质量产生了严重影响，使得患者的自理能力显著降低[2]。现阶段临床治疗无法很好的改善此种情况，故对其施以有效的护理极为重要。为此，本研究以100例ICU患者为例，采用早期渐进性运动训练护理干预，旨在探讨其应用效果，内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院就诊的100例慢性心衰患者，时间2018年1月-2019年1月。选择标准：住院时间长于24h;无精神病史。按随机数表法分2组各50例。对照组男26例，女24例，年龄26-86岁，平均(69.6±8.3)岁;观察组男28例，女22例，年龄27-85岁，平均(68.2±8.2)岁。两组资料无明显差异(P>0.05)，可对比。
1.2方法
对照组接受传统护理，包括对患者生命体征实施监测;对有需要患者进行吸痰措施;将床抬高30°-45°;确保患者身体上各管道畅通等;观察组接受期渐进性运动训练护理，具体措施为：(1)由资深的1名护士长和5名责任护士组成干预小组，请ICU医生和康复理疗师作顾问。对患者每日的神智、肌力、病况发展采取RASS量表评估并制定个性化的渐进性运动训练措施，包含判定患者是否符合早期渐进性运动训练标准及应采用何种方法训练。每周组织一次会议，商议并完善工作中的问题和不足。(2)为患者建立个人档案。为每位ICU患者建立包含其基本信息、病情、家属资料的个人档案，以方便医护人员掌握每位患者的情况以采取合理的护理方式。(3)早期渐进性运动训练方案：①针对神智模糊昏睡的患者：护理者应对其采取举臂动作、辅助握拳动作、和脚踏车运动。每日协助患者运动2次，每次20min内。②针对意识清醒的患者：如患者肌力很弱，应协助其进行直腿抬高运动(下肢离地25cm2s)[3];如患者肌力略有恢复，可在上述动作基础上加以8字拉力器练习，进行适当扩胸。如患者肌力较好，护理者应协助患者同时进行踩单车训练。③针对在康复阶段患者：护理人员应针对患者运用吊环、轮滑及弹力带进行肌力锻炼。在练习过程中注意如有患者出现以下情况应即刻停止锻炼：50次/min<心率>靶心率，心率>130min，此现象维持3min以上。患者产生烦躁、呼吸艰难、精神紧张等情况。
(1)比较两组患者的预后情况并进行统计。(2)参考MRC肌力分级量表评估两组患者护理前后的肌力水平，分数越高肌力越好。
1.4 统计学方法
用spss20.0处理数据，计量资料以( )表示，t检验，计数资料以%表示，行卡方检验;p<0.05代表比较具有显著差异。
2 结果
2.1护理前后二组患者肌力水平分值对比
护理前两组患者的肌力水平近乎无异(P>0.05);护理后观察组患者肌力水平明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。
2.2护理后二组患者临床转归情况对比
观察组患者的转归情况好于對照组，其中治愈、复发、后遗症的人数与对照组相比差异显著(P<0.05)。
3 讨论
ICU为配备有各类高端仪器，主要治疗严重脏器疾病、呼吸衰竭、电解质极剧失衡患者的救治护理场所。但由于ICU患者长期处于卧床治疗状态，其机体功能严重减退，同时在多人工气道和导管存在的情况下极大地限制了患者的运动锻炼，继而产生获得性衰弱、深静脉血栓等并发症。
综上，对ICU患者实施早期渐进性运动训练护理干预能够显著改善患者的肌力水平，同时提升患者的临床转归效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 肖银.早期循序渐进运动在预防ICU获得性衰弱中的作用[J].国际护理学杂志，2020， 39(1)：112-114.
[2] 陈丽巧. ICU危重患者行肠内营养支持发生相关性腹泻早期实施护理干预的应用[J].医学理论与实践，2017，030(021)：3257-3258.
[3] 李彬彬.早期系统性护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的效果分析[J].饮食保健，2018，005(045)：183-184., 百拇医药(赵军娜 王富钰 陈蒙蒙)