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编号:13795320
体重管理对慢性心衰患者生活质量及非计划再入院率的影响
http://www.100md.com 2020年11月1日 《健康必读(上旬刊)》 202011
     【摘 要】目的:探讨体重管理对慢性心衰患者生活质量及非计划再入院率的影响。方法:选取我院心内科于2019年1月~2020年1月收治的慢性心衰患者119例,按住院号尾号单双数分为试验组60例和对照组59例。对照组予常规慢性心衰护理干预,试验组则在对照组基础上予以体重管理。采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评价并比较两组患者干预后的生活质量,比较两组患者出院3个月内的非计划再入院率。结果:试验组患者在接受体重管理干预后的MLHFQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者出院3个月内的非计划再入院率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性心衰患者在常规护理干预的基础上实施体重管理,可有效提高慢性心衰患者的生活质量,降低患者出院后的非计划再入院率,提高护理质量。

    【关键词】体重管理;慢性心衰;生活质量;非计划再入院率

    【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)11-0023-02

    随着我国人口老龄化的加剧,高血压及各类心脏病的发病率日益上升。慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是各类心脏病进展的最终结局。慢性心衰病程迁延且反复发作,患者出院3~6个月的非计划再入院率可高达15%~30%,不仅增加了患者的身心痛苦和家庭照顾负担,还造成了医疗资源的浪费[1]。由于慢性心衰患者多存在不同程度的水钠潴留,最终可导致体循环和肺循环障碍。因此治疗过程中应注重保持机体的“干体重”,即每日测量并控制体重。欧洲心脏病学会指出[2]:控制体重是治疗慢性心衰的关键。体重管理可及时发现体重变化,当体重增加较快时,提示液体潴留的发生,应遵医嘱使用利尿剂,并适当限制钠盐的摄入。然而,由于慢性心衰患者多为老年人,对体重管理相关知识和技能的掌握程度参差不齐,日常生活中体重管理依从性较差,导致疾病急性发作或进展,危及患者生命。本文将体重管理应用于慢性心衰患者中,有效提高了慢性心衰患者的生活质量,降低了非计划再入院率。现报道如下。

    1 对象与方法:

    1.1 一般资料:选取我院心内科于2019年1月~2020年1月收治的慢性心衰患者119例,按住院号尾号单双数分为试验组60例和对照组59例。纳入标准为:(1)年龄≥18周岁;(2)符合中华医学会心血管病学分会《慢性心衰诊断治疗指南》中关于心力衰竭的诊断标准[3],且符合纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级标准;(3)排除患精神病病史者或认知障碍者;(4)可正常沟通交流;(5)对本次研究表示知情同意。两组患者的性别、年龄、文化程度、心功能分级等一般资料相比,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法:两组患者均予常规慢性心衰护理干预,即:(1)限钠(钠摄入量<2g/d),限水(1.5~2L/d),根据患者心功能分级指导患者适当运动。(2)遵医嘱给予血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物治疗。(3)积极治疗心衰的诱发因素,如上呼吸感染、肺部感染、心律失常、电解质紊乱、酸碱失衡、肾功能损害等。试验组则在对照组基础上予以体重管理,具体方法如下:(1)患者住院期间要求其每日监测体重,每日清晨起床后,排空大小便,测定体重。如每日体重相差≤0.25kg,则视为干重,可减少或间歇使用利尿剂;如3d内体重骤增2kg以上,则提示患者存在水钠潴留,需汇报医生使用利尿剂或加大利尿剂的使用量,并减少液体输入量,减少患者的饮水量。(2)加强宣教:患者住院期间应反复强调体重监测的重要性,指导患者养成每日监测体重,控制饮水量的习惯。患者出院前,发放自制的体重监测表,要求患者出院后每日测量并填写,体重增加较大时,应及时电话告知护士或医生,或来院就诊。专职护士定期进行电话回访,询问患者在家中体重监测情况及每日进水量。

    1.3 观察指标:采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评价并比较两组患者干预后的生活质量,比较两组患者出院3个月内的非计划再入院率。

    1.3.1 生活质量:采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living heart failure questionnaire,MLHFQ)评价患者的生活质量,该问卷由身体领域、情绪领域、其他领域共3个领域、21个条目组成,采用0~5级评分法,评分越高,则表示被测试者的生活质量越差。

    1.4 统计学方法:采用SPASS19.0统计软件对录入电脑的数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,两组患者干预后生活质量及出院3个月内非计划再入院率的比较,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果:

    试验组患者在接受体重管理干预后的MLHFQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者出院3个月内的非计划再入院率显著低于对照组,差異有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    有多项研究表明[4]:在出现水肿、呼吸困难等心衰症状发作前,患者已存在水钠潴留,并在短期内体重增长迅速。因此每日监测体重,合理使用利尿剂,控制体重增长是慢性心力衰竭治疗的关键。本文将体重管理应用于慢性心衰患者中,通过严格监测并管理患者的体重,加强宣教,指导患者出院后继续做好体重的自我监测,从而减少水钠潴留的发生,预防心功能恶化的进程,有效提高了慢性心衰患者的生活质量,降低了患者出院后的非计划再入院率,提高了护理质量。

    参考文献

    [1] 仇静波,汪小华.慢性心力衰竭患者体重监测频率对再入院率的影响[J].护士进修杂志,2013,28(1):5-7

    [2] 冯萍,仇静波.体重管理对慢性心力衰竭患者再入院率的影响[J].中华护理杂志,2013,48(3):261-263

    [3] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭组.中国医师协会心力衰竭专业委员会.中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789

    [4] 徐桂娜,许一平.体重管理方案对老年慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中国医院统计,2017,24(6):445-447, 百拇医药(冒亚利)