中医药联合保守治疗输卵管性不孕的临床疗效
【摘 要】目的：探讨中医药口服，外敷，理疗治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法：对照组患者采用传统的西医手术治疗，治疗组在西医治疗基础上加用中药、中药外敷及理疗。结果：对照组有效率76%，治疗组有效率92%。结论：中医药联合治疗输卵管性不孕疗效显著。
【关键词】输卵管;少腹逐瘀通管汤;中药外敷;理疗;疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)11-0039-02
输卵管是输送精子与卵子结合的通道，受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动[1]。大部分输卵管性不孕的患者没有症状，因为慢性输卵管炎只有在急性期或急性发作才有症状，所以大部分输卵管性不孕的患者是没有症状的，是因为不孕才检查。通过输卵管相关性检查包括输卵管通液术或输卵管造影或宫腹腔镜检查才确诊为输卵管性不孕。笔者通过多年临床经验，确立了以中药汤剂口服、中药外敷，理疗这种独特的保守治疗技术，为此笔者特做出相关研究及疗效观察，希望能为更多的家庭圆梦。
1 资料及方法
1.1临床资料
笔者收集我门诊2019年1月-2020年1月就诊患者中50例输卵管性不孕的患者。随机分为2组，年龄最大37岁，最小20岁，平均年龄28.5岁。患者中双侧输卵管粘连严重18例，双侧输卵管通而不畅14例，双侧输卵管伞端粘连18例。将50例患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用传统西医手术治疗，治疗组采用中医药联合治疗。
1.2方法
(1)对照组采用传统西医手术治疗方法，月经干净3-7天行输卵管造影术，术后抗生素消炎处理1周，嘱其安全有效避孕，加强运动锻炼，一个月经周期后根据造影片安排患者试孕。如造影片显示输卵管积水、严重粘连、不通则下一月经周期安排“宫腔镜”微创疏通输卵管。
(2)治疗组患者采用中医药联合中药外敷、理疗治疗。根据患者病情自拟少腹逐瘀通管汤：小茴香10g，当归15g，蒲黄6g，赤芍10g，乳香9g，没药6g，元胡10g，地龙10g，穿山甲5g干姜3g，川芎9g等，根据患者症状，随症加减，如气虚加用党参、黄芪、红景天，血寒加用肉桂、桂枝，腰酸痛加用川牛膝、桑葚子。自制中药外敷贴，采用当归，红花，三棱，莪术，全蝎，蜈蚣等上述中药混合后浸泡12小时后，煎煮熬制成膏，将膏体均匀涂抹于无纺布上，贴于子宫穴、双侧输卵管区。月经期停用，期间并给予电脑中频治疗仪下导入通管液(红花、三棱、莪术、蜈蚣、地龙、穿山甲、地龙等)上述药物混合后煎煮成汤液，均匀浸透于无菌纱布上，置于子宫穴、双侧输卵管区使用中频治疗仪离子导入。
1.3评价标准
参照《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》拟定。痊愈：经碘油造影术复查确诊双侧输卵管通常或已怀孕;好转：造影见单侧通畅或阻塞病灶的面积明显缩小;无效：输卵管管阻塞部位无任何变化。
2 結果
对照组有效率76%，治疗组有效率92%。
3 讨论
不孕症发病呈现逐年上升趋势，已经严重影响了家庭和谐，破换了夫妻感情，造成了社会不稳定，成为影响人们健康的社会问题。输卵管性不孕是指因输卵管官腔阻塞、拾卵及蠕动异常等输卵管与功能的损伤引起的妊娠障碍，是女性不孕的首要因素，约占25%-40%【2】。反复的输卵管检查及手术治疗易造成严重的不良后果。多次输卵管及宫腔操作削弱了输卵管自身的蠕动能力和纤毛摆动能力，使受精卵着床难度增加，提高了宫外孕的发病率。
中医学认为本病的病机为瘀血阻络[3]，治疗以活血化瘀，疏通经络为主。现代药理研究，温莪术挥发油能抑制多种致病菌的生长，莪术水提取液可抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，促进局部微循环恢复[4-5]。中医外治法萌始于原始社会，随着社会的发展而不断进步，汉唐以来，至清代达到鼎盛。医者一直以外治大师吴师机的外治基本理论"外治之理，即内治之理;外治之药，亦即内治之药"为宗，充分的将外治法运用于临床，并取得良好疗效。配合中药外敷使药物从毛孔进入腠理，药物通过经络激发经气，促进气血运行，调整输卵管功能，活血化瘀，散寒祛湿。促进炎症吸收，加快血液循环，改善局部营养，缓解组织粘连，起到辅助治疗作用。中频电脑治疗仪是对传统针灸的一种模拟，作用于人体深部，使肌肉发生有规律和无规律的各种收缩，按摩运动。通过对穴位及神经刺激，加快局部组织新陈代谢，放松肌肉，疏通经络，同时通过中频电流产生的电场，对药物分子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入，更有效的透过皮肤进入身体，定向作用于病灶，最终达到药物治疗及中频电疗的双重目的。中药口服、外敷、理疗联合应用能有效的疏通输卵管，温经散寒，化瘀散结，行气止痛。从本次研究结果可知，治疗组总体有效率明显高于对照组，治疗组效果显著。证实了中医药联合保守治疗输卵管性不孕的优势。
参考文献
[1] 谢辛，孔北华，段涛主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版，2019，7.30-31.
[2] 李嘉，齐聪.中医药在输卵管性不孕中的运用[J].中国中西医结合杂志，2015.035(10)：1278-1280.
[3] 欧阳林楠.输卵管性不孕的中医治疗进展[M].辽宁：辽宁中医药大学学报，2015.3.207-209.
[4] 孙健宁主编.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2014.1.311-314.
[5] 钟赣生主编.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2016，8.293.
作者简介：
刘香臣(1949-)，女，汉，河北省廊坊，职业医师，研究方向：妇科，不孕不育。, 百拇医药(刘香臣 孙娜)
【关键词】输卵管;少腹逐瘀通管汤;中药外敷;理疗;疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)11-0039-02
输卵管是输送精子与卵子结合的通道，受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动[1]。大部分输卵管性不孕的患者没有症状，因为慢性输卵管炎只有在急性期或急性发作才有症状，所以大部分输卵管性不孕的患者是没有症状的，是因为不孕才检查。通过输卵管相关性检查包括输卵管通液术或输卵管造影或宫腹腔镜检查才确诊为输卵管性不孕。笔者通过多年临床经验，确立了以中药汤剂口服、中药外敷，理疗这种独特的保守治疗技术，为此笔者特做出相关研究及疗效观察，希望能为更多的家庭圆梦。
1 资料及方法
1.1临床资料
笔者收集我门诊2019年1月-2020年1月就诊患者中50例输卵管性不孕的患者。随机分为2组，年龄最大37岁，最小20岁，平均年龄28.5岁。患者中双侧输卵管粘连严重18例，双侧输卵管通而不畅14例，双侧输卵管伞端粘连18例。将50例患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用传统西医手术治疗，治疗组采用中医药联合治疗。
1.2方法
(1)对照组采用传统西医手术治疗方法，月经干净3-7天行输卵管造影术，术后抗生素消炎处理1周，嘱其安全有效避孕，加强运动锻炼，一个月经周期后根据造影片安排患者试孕。如造影片显示输卵管积水、严重粘连、不通则下一月经周期安排“宫腔镜”微创疏通输卵管。
(2)治疗组患者采用中医药联合中药外敷、理疗治疗。根据患者病情自拟少腹逐瘀通管汤：小茴香10g，当归15g，蒲黄6g，赤芍10g，乳香9g，没药6g，元胡10g，地龙10g，穿山甲5g干姜3g，川芎9g等，根据患者症状，随症加减，如气虚加用党参、黄芪、红景天，血寒加用肉桂、桂枝，腰酸痛加用川牛膝、桑葚子。自制中药外敷贴，采用当归，红花，三棱，莪术，全蝎，蜈蚣等上述中药混合后浸泡12小时后，煎煮熬制成膏，将膏体均匀涂抹于无纺布上，贴于子宫穴、双侧输卵管区。月经期停用，期间并给予电脑中频治疗仪下导入通管液(红花、三棱、莪术、蜈蚣、地龙、穿山甲、地龙等)上述药物混合后煎煮成汤液，均匀浸透于无菌纱布上，置于子宫穴、双侧输卵管区使用中频治疗仪离子导入。
1.3评价标准
参照《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》拟定。痊愈：经碘油造影术复查确诊双侧输卵管通常或已怀孕;好转：造影见单侧通畅或阻塞病灶的面积明显缩小;无效：输卵管管阻塞部位无任何变化。
2 結果
对照组有效率76%，治疗组有效率92%。
3 讨论
不孕症发病呈现逐年上升趋势，已经严重影响了家庭和谐，破换了夫妻感情，造成了社会不稳定，成为影响人们健康的社会问题。输卵管性不孕是指因输卵管官腔阻塞、拾卵及蠕动异常等输卵管与功能的损伤引起的妊娠障碍，是女性不孕的首要因素，约占25%-40%【2】。反复的输卵管检查及手术治疗易造成严重的不良后果。多次输卵管及宫腔操作削弱了输卵管自身的蠕动能力和纤毛摆动能力，使受精卵着床难度增加，提高了宫外孕的发病率。
中医学认为本病的病机为瘀血阻络[3]，治疗以活血化瘀，疏通经络为主。现代药理研究，温莪术挥发油能抑制多种致病菌的生长，莪术水提取液可抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，促进局部微循环恢复[4-5]。中医外治法萌始于原始社会，随着社会的发展而不断进步，汉唐以来，至清代达到鼎盛。医者一直以外治大师吴师机的外治基本理论"外治之理，即内治之理;外治之药，亦即内治之药"为宗，充分的将外治法运用于临床，并取得良好疗效。配合中药外敷使药物从毛孔进入腠理，药物通过经络激发经气，促进气血运行，调整输卵管功能，活血化瘀，散寒祛湿。促进炎症吸收，加快血液循环，改善局部营养，缓解组织粘连，起到辅助治疗作用。中频电脑治疗仪是对传统针灸的一种模拟，作用于人体深部，使肌肉发生有规律和无规律的各种收缩，按摩运动。通过对穴位及神经刺激，加快局部组织新陈代谢，放松肌肉，疏通经络，同时通过中频电流产生的电场，对药物分子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入，更有效的透过皮肤进入身体，定向作用于病灶，最终达到药物治疗及中频电疗的双重目的。中药口服、外敷、理疗联合应用能有效的疏通输卵管，温经散寒，化瘀散结，行气止痛。从本次研究结果可知，治疗组总体有效率明显高于对照组，治疗组效果显著。证实了中医药联合保守治疗输卵管性不孕的优势。
参考文献
[1] 谢辛，孔北华，段涛主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版，2019，7.30-31.
[2] 李嘉，齐聪.中医药在输卵管性不孕中的运用[J].中国中西医结合杂志，2015.035(10)：1278-1280.
[3] 欧阳林楠.输卵管性不孕的中医治疗进展[M].辽宁：辽宁中医药大学学报，2015.3.207-209.
[4] 孙健宁主编.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2014.1.311-314.
[5] 钟赣生主编.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2016，8.293.
作者简介：
刘香臣(1949-)，女，汉，河北省廊坊，职业医师，研究方向：妇科，不孕不育。, 百拇医药(刘香臣 孙娜)