1型糖尿病(2)
TIPS
当发生低血糖处于昏迷状态时，最安全的方法就是注射胰高血糖素。胰高血糖素是胰腺产生的一种激素，可以使肝脏释放葡萄糖，同时抑制胰岛素的释放。
胰高血糖素属于处方药物，用来治疗患有严重低血糖的患者以及不能用适量碳水化合物治疗的低血糖，注射操作只能由其他人执行。儿童与成人胰高血糖素的注射量不同，故应在主治医师的指导下决定使用剂量的多少。胰高血糖素和稀释溶液一般可持续使用一年，但如果预先将胰高血糖素混入稀释溶液中，混合液体只能保存48小时，而且只能在冰箱冷藏保存。胰高血糖素一般在臀部或胳膊、大腿处注射。
注射胰高血糖素后，会产生呕吐现象，这时需保证患者的头部在腹部水平线以上。在5～20分钟内应出现对胰高血糖素的反应。苏醒后有能力进食时，立即喂服单糖如果汁、糖、脱脂牛奶等，或饮用一些清爽的液体，此后可食用一些固体食物，同时及时检查血糖。
, http://www.100md.com
我与低血糖的两次生死较量
患者：张楠，女，1型糖尿病
出生日期：1986年
确诊时间：1998年
我永远记得那一天——1998年5月，一个春光明媚的日子，也是我一生最难忘的日子。就是这一天，糖尿病这个可怕的病症开始与我的生命相伴。从此，我变得特别脆弱，不能随意吃自己爱吃的甜食，不能像其他人一样想什么时候吃就什么时候吃，不能漏打胰岛素……
最让我头痛的是发生低血糖。自发病以来，我已经领教过几次它的威力了。第一次发生低血糖是夜里3点钟，睡梦中突然惊醒，大汗淋漓，睡衣也湿透了。妈妈以为我是在做恶梦，安慰了我几句，就睡下了。早上起床后我觉得头特别疼，妈妈这才意识到问题的严重，赶快把我送到医院，才知道是低血糖。医生说如果再不采取对策就会有生命危险。
, 百拇医药
还有一次是外出游玩，由于急着出门，忘了带糖果。玩着玩着，觉得浑身没劲，出虚汗，自己意识到可能是发生低血糖了，可身上什么甜食也没带。想到小卖部去买点儿点心，脚却像踩着棉花似的，没有一点劲，只好坐在地上。多亏一位同行的伙伴及时发现，问明情况，给了我几块水果糖，过了15分钟我才觉得好些。
经过与低血糖的两次生死较量后，我对低血糖这三个字特别抵触，从此也变得格外小心。每天睡觉前先在枕头底下放几块糖，还觉得不够保险，在床头放上点心和洗好的水果，只要觉得血糖低，出冷汗或心发慌时就迷迷糊糊地吃两块糖，然后倒头接着睡。
低血糖是很多糖尿病患者都有过的经历。发生低血糖后，除了对症处理外，还应仔细分析为什么会发生，想一想问题出在哪一环节：是胰岛素用量过大？进食过少，误餐？还是运动量过大？
包教授和朱教授在介绍胰岛素剂量调节的同时，也提出了低血糖的预防。所以，如果常出现晚间低血糖，可适当减少胰岛素的剂量。另外，也可在睡前少量加餐，夜间3点左右监测血糖。同时，在对低血糖进行对症处理完，15分钟后再查一次血糖，如果仍处于低血糖状态，还需再补充10～15克碳水化合物。如果距下次进餐时间还有半个小时以上，发现自己低血糖，最好加餐一次。
, http://www.100md.com
饮食＆运动，1型糖尿病患儿生长发育的保证
饮食、运动，定时、定量
专家：朱逞北京市儿童青少年糖尿病中心主任
儿童是一个不断生长发育的个体。1型糖尿病患儿的饮食治疗原则是：在保证儿童正常生长发育需要的同时实行计划饮食，控制总热量。平衡膳食，保证足够营养，避免高糖、高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。定时定量进餐，最好三餐三点心。需注意：进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。全天供给总热量为：1000+年龄×(70～100)千卡。根据每个患儿的具体情况灵活掌握，参考平日的饮食习惯及食量大小。做到计划饮食个体化。如年龄小的患儿热量偏高些；体重瘦小的患儿热量偏高些；活动量大的患儿热量偏高些；青春期女孩则供给较低的热量。
适当运动对1型糖尿病患儿的病情控制有很好的促进作用。糖尿病患儿病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，如：跑步、跳高、跳远、广播体操、游泳等。鼓励病情控制良好的患儿参加业余运动队。定时定量运动与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，坚持“三定”原则，才能收到良好的治疗效果。运动后易出现低血糖的患儿可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。将胰岛素改为腹壁下注射，可以减少低血糖的发生。
, 百拇医药
TIPS
有时因一些特殊情况，如聚会或节假日，饮食规律会被打破，这时应采取一些相应的措施。
用餐时间推迟：和朋友聚会时，身边要带些小零食。当用餐时间推迟，又不能及时调整胰岛素的注射时间时，可在原定的就餐时刻吃点水果或淀粉类食物垫底。但要把食用的食物或水果计算进用餐量中。
如果外出吃早中餐，清晨就要吃点小点心垫底。晚餐被推迟时，应在正常晚餐的时候食用就寝前的小点心。
节假日：可以将自己的正餐食物分割成小点心份额的量数，这样不但能全天享受食物的乐趣，同时食物摄取量也不会超出标准。
饮食按需分配，多运动，少卧床
专家：包美珍天津市糖尿病防治协会副理事长
, http://www.100md.com
1型糖尿病患儿的热卡营养按：蛋白质占总热卡的15%～20%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占50%～55%分配。消瘦者及易发生低血糖者供给蛋白质20%，酮症酸中毒期间及肥胖儿脂肪控制在25%左右。热卡的三餐分配可按患儿习惯采用1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3分配；夜间，清晨易发生低血糖者可按1/6，1/3，1/3，1/6分配。
糖尿病患儿的饮食中，饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比例应<1.0。常见的不饱和脂肪酸有豆油，花生油，麻油，玉米油，橄榄油，菜籽油，葵花籽油等；胆固醇每日<300毫克。含胆固醇多的食物有：动物内脏，蛋黄，鱼籽，松花蛋等。有些食物能降低胆固醇的吸收率，如：食物纤维(蔬菜，水果)，豆类，蘑菇，姜等。
另外，糖尿病患儿宜多吃蔬菜，每日1～1.5 斤，可以吃黄瓜、苦瓜、西红柿、萝卜、白菜等。少吃根茎类，如土豆、山芋等。水果可吃西瓜、梨、桔子，少吃香蕉、荔枝、龙眼等。多吃杂粮，如玉米面、荞麦面、豆面、小米、麦片等。逢年过节改善饮食时，应相应增加胰岛素用量以控制好血糖水平。
, http://www.100md.com
糖尿病患儿切忌卧床不起，运动可促进葡萄糖进一步氧化生能，减少胰岛素用量。除严重并发症外，每日3餐后1小时应尽量做些体操、散步、打球、跳绳或打太极拳等。
TIPS
激烈运动或长时间运动时，应检查血糖，或在运动时吃点零食补充能量。所食用的零食要低脂肪，碳水化合物为20～25克。最好每隔30分钟补充一次。
当血糖超过14毫摩尔/升时，应做尿检查?熏看酮体的含量。如果尿检中酮体处于中等或大量水平，说明胰岛素的量不够，需再注射一针，直到酮体呈阴性或消失后，再进行运动。
控制好血糖，“好朋友”才不会失约
患者：李煜，女，1型糖尿病
出生日期：1984年
确诊时间：1999年
15岁以前的我，是一个爱疯爱玩的小丫头，也是爸爸妈妈的贴心小棉袄。然而就在我15岁的那年，一次小小的感冒使我确诊为1型糖尿病。从此，我的生活失去了色彩，我每天都漫无目的地生活在这个世界上，没有一点信心。爸爸妈妈不但学习糖尿病方面的知识，为了让我学会打胰岛素，爸爸还让我在他身上练习扎针。有好多次，我都想放弃治疗，是他们用温馨的关怀和无私的爱让我逐步打消了这个念头。
[ 上 页 ] [ 下 页 ], http://www.100md.com
当发生低血糖处于昏迷状态时，最安全的方法就是注射胰高血糖素。胰高血糖素是胰腺产生的一种激素，可以使肝脏释放葡萄糖，同时抑制胰岛素的释放。
胰高血糖素属于处方药物，用来治疗患有严重低血糖的患者以及不能用适量碳水化合物治疗的低血糖，注射操作只能由其他人执行。儿童与成人胰高血糖素的注射量不同，故应在主治医师的指导下决定使用剂量的多少。胰高血糖素和稀释溶液一般可持续使用一年，但如果预先将胰高血糖素混入稀释溶液中，混合液体只能保存48小时，而且只能在冰箱冷藏保存。胰高血糖素一般在臀部或胳膊、大腿处注射。
注射胰高血糖素后，会产生呕吐现象，这时需保证患者的头部在腹部水平线以上。在5～20分钟内应出现对胰高血糖素的反应。苏醒后有能力进食时，立即喂服单糖如果汁、糖、脱脂牛奶等，或饮用一些清爽的液体，此后可食用一些固体食物，同时及时检查血糖。
, http://www.100md.com
我与低血糖的两次生死较量
患者：张楠，女，1型糖尿病
出生日期：1986年
确诊时间：1998年
我永远记得那一天——1998年5月，一个春光明媚的日子，也是我一生最难忘的日子。就是这一天，糖尿病这个可怕的病症开始与我的生命相伴。从此，我变得特别脆弱，不能随意吃自己爱吃的甜食，不能像其他人一样想什么时候吃就什么时候吃，不能漏打胰岛素……
最让我头痛的是发生低血糖。自发病以来，我已经领教过几次它的威力了。第一次发生低血糖是夜里3点钟，睡梦中突然惊醒，大汗淋漓，睡衣也湿透了。妈妈以为我是在做恶梦，安慰了我几句，就睡下了。早上起床后我觉得头特别疼，妈妈这才意识到问题的严重，赶快把我送到医院，才知道是低血糖。医生说如果再不采取对策就会有生命危险。
, 百拇医药
还有一次是外出游玩，由于急着出门，忘了带糖果。玩着玩着，觉得浑身没劲，出虚汗，自己意识到可能是发生低血糖了，可身上什么甜食也没带。想到小卖部去买点儿点心，脚却像踩着棉花似的，没有一点劲，只好坐在地上。多亏一位同行的伙伴及时发现，问明情况，给了我几块水果糖，过了15分钟我才觉得好些。
经过与低血糖的两次生死较量后，我对低血糖这三个字特别抵触，从此也变得格外小心。每天睡觉前先在枕头底下放几块糖，还觉得不够保险，在床头放上点心和洗好的水果，只要觉得血糖低，出冷汗或心发慌时就迷迷糊糊地吃两块糖，然后倒头接着睡。
低血糖是很多糖尿病患者都有过的经历。发生低血糖后，除了对症处理外，还应仔细分析为什么会发生，想一想问题出在哪一环节：是胰岛素用量过大？进食过少，误餐？还是运动量过大？
包教授和朱教授在介绍胰岛素剂量调节的同时，也提出了低血糖的预防。所以，如果常出现晚间低血糖，可适当减少胰岛素的剂量。另外，也可在睡前少量加餐，夜间3点左右监测血糖。同时，在对低血糖进行对症处理完，15分钟后再查一次血糖，如果仍处于低血糖状态，还需再补充10～15克碳水化合物。如果距下次进餐时间还有半个小时以上，发现自己低血糖，最好加餐一次。
, http://www.100md.com
饮食＆运动，1型糖尿病患儿生长发育的保证
饮食、运动，定时、定量
专家：朱逞北京市儿童青少年糖尿病中心主任
儿童是一个不断生长发育的个体。1型糖尿病患儿的饮食治疗原则是：在保证儿童正常生长发育需要的同时实行计划饮食，控制总热量。平衡膳食，保证足够营养，避免高糖、高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。定时定量进餐，最好三餐三点心。需注意：进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。全天供给总热量为：1000+年龄×(70～100)千卡。根据每个患儿的具体情况灵活掌握，参考平日的饮食习惯及食量大小。做到计划饮食个体化。如年龄小的患儿热量偏高些；体重瘦小的患儿热量偏高些；活动量大的患儿热量偏高些；青春期女孩则供给较低的热量。
适当运动对1型糖尿病患儿的病情控制有很好的促进作用。糖尿病患儿病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，如：跑步、跳高、跳远、广播体操、游泳等。鼓励病情控制良好的患儿参加业余运动队。定时定量运动与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，坚持“三定”原则，才能收到良好的治疗效果。运动后易出现低血糖的患儿可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。将胰岛素改为腹壁下注射，可以减少低血糖的发生。
, 百拇医药
TIPS
有时因一些特殊情况，如聚会或节假日，饮食规律会被打破，这时应采取一些相应的措施。
用餐时间推迟：和朋友聚会时，身边要带些小零食。当用餐时间推迟，又不能及时调整胰岛素的注射时间时，可在原定的就餐时刻吃点水果或淀粉类食物垫底。但要把食用的食物或水果计算进用餐量中。
如果外出吃早中餐，清晨就要吃点小点心垫底。晚餐被推迟时，应在正常晚餐的时候食用就寝前的小点心。
节假日：可以将自己的正餐食物分割成小点心份额的量数，这样不但能全天享受食物的乐趣，同时食物摄取量也不会超出标准。
饮食按需分配，多运动，少卧床
专家：包美珍天津市糖尿病防治协会副理事长
, http://www.100md.com
1型糖尿病患儿的热卡营养按：蛋白质占总热卡的15%～20%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占50%～55%分配。消瘦者及易发生低血糖者供给蛋白质20%，酮症酸中毒期间及肥胖儿脂肪控制在25%左右。热卡的三餐分配可按患儿习惯采用1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3分配；夜间，清晨易发生低血糖者可按1/6，1/3，1/3，1/6分配。
糖尿病患儿的饮食中，饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比例应<1.0。常见的不饱和脂肪酸有豆油，花生油，麻油，玉米油，橄榄油，菜籽油，葵花籽油等；胆固醇每日<300毫克。含胆固醇多的食物有：动物内脏，蛋黄，鱼籽，松花蛋等。有些食物能降低胆固醇的吸收率，如：食物纤维(蔬菜，水果)，豆类，蘑菇，姜等。
另外，糖尿病患儿宜多吃蔬菜，每日1～1.5 斤，可以吃黄瓜、苦瓜、西红柿、萝卜、白菜等。少吃根茎类，如土豆、山芋等。水果可吃西瓜、梨、桔子，少吃香蕉、荔枝、龙眼等。多吃杂粮，如玉米面、荞麦面、豆面、小米、麦片等。逢年过节改善饮食时，应相应增加胰岛素用量以控制好血糖水平。
, http://www.100md.com
糖尿病患儿切忌卧床不起，运动可促进葡萄糖进一步氧化生能，减少胰岛素用量。除严重并发症外，每日3餐后1小时应尽量做些体操、散步、打球、跳绳或打太极拳等。
TIPS
激烈运动或长时间运动时，应检查血糖，或在运动时吃点零食补充能量。所食用的零食要低脂肪，碳水化合物为20～25克。最好每隔30分钟补充一次。
当血糖超过14毫摩尔/升时，应做尿检查?熏看酮体的含量。如果尿检中酮体处于中等或大量水平，说明胰岛素的量不够，需再注射一针，直到酮体呈阴性或消失后，再进行运动。
控制好血糖，“好朋友”才不会失约
患者：李煜，女，1型糖尿病
出生日期：1984年
确诊时间：1999年
15岁以前的我，是一个爱疯爱玩的小丫头，也是爸爸妈妈的贴心小棉袄。然而就在我15岁的那年，一次小小的感冒使我确诊为1型糖尿病。从此，我的生活失去了色彩，我每天都漫无目的地生活在这个世界上，没有一点信心。爸爸妈妈不但学习糖尿病方面的知识，为了让我学会打胰岛素，爸爸还让我在他身上练习扎针。有好多次，我都想放弃治疗，是他们用温馨的关怀和无私的爱让我逐步打消了这个念头。
[ 上 页 ] [ 下 页 ], http://www.100md.com