早晨空腹血糖高是否属于黎明现象？
男，77岁，身高174厘米，体重80公斤。患糖尿病15年。开始无“三多一少”，也没在意，3年后开始用口服药如美吡达、二甲双胍、格华止、瑞易宁等，效果很好。去年检查血肌酐、尿素氮稍偏高，尿中微量白蛋白(35毫克/24小时)，现用胰岛素诺和灵50R，早14单位，晚10单位，口服文迪雅。胰岛素曾用到44单位/日，早餐后血糖仍高于13毫摩尔/升，用文迪雅两个月后才把诺和灵一点点减到现在的程度。
现在餐后血糖虽然在8～9毫摩尔/升之间，但早晨空腹血糖比晚餐后2小时血糖还高，经常在8”9毫摩尔/升之间。请问(1)这是否是黎明现象?怎么样才能把空腹血糖降到7毫摩尔/升左右，晚餐前的胰岛素再加量，半夜睡眠中会低血糖吗?(2)林善锬教授文章讲“血管紧张素受体阻滞剂，亦可以有效改善胰岛素抵抗”，那么，我停掉文迪雅可以吗?说明书上写了很多副作用，我已用一年，现尚未察觉不适，肾脏有改变还能用吗?(3)我现在开始用缬沙坦(尿蛋白50毫克/24小时)，每天1片(80毫克)，对于尿蛋白的治疗要加量吗?需加多少?用多少天后加量?
吉林 刘升田[回复](1)早晨空腹血糖高不一定就是黎明现象。以您目前的年龄来说，将空腹血糖控制在8毫摩尔/升以下即可，不必强求达标。如要降低早晨空腹血糖，可加大晚餐前胰岛素用量，但要注意睡前少量加餐，防止夜间低血糖。(2)文迪雅不可随意停用。文迪雅属于噻唑烷二酮类药。噻唑烷二酮类药物为口服降糖药的一类。这类药是新一代胰岛素增敏剂，它可以减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，从而改善糖代谢。而血管紧张素受体阻滞剂是降压药的一类，它的降血压作用较理想，同时在减缓糖尿病肾病损害中有较好的作用。说它可改善胰岛素抵抗，主要是指它可以减轻血管紧张素对胰岛素的不良影响，此作用强度与噻唑烷二酮类药物是不可相提并论的。(3)目前缬沙坦的用量是合适的，药物的起效需要有一个过程，不要急于加量。如加量要在医生指导下进行。, http://www.100md.com
现在餐后血糖虽然在8～9毫摩尔/升之间，但早晨空腹血糖比晚餐后2小时血糖还高，经常在8”9毫摩尔/升之间。请问(1)这是否是黎明现象?怎么样才能把空腹血糖降到7毫摩尔/升左右，晚餐前的胰岛素再加量，半夜睡眠中会低血糖吗?(2)林善锬教授文章讲“血管紧张素受体阻滞剂，亦可以有效改善胰岛素抵抗”，那么，我停掉文迪雅可以吗?说明书上写了很多副作用，我已用一年，现尚未察觉不适，肾脏有改变还能用吗?(3)我现在开始用缬沙坦(尿蛋白50毫克/24小时)，每天1片(80毫克)，对于尿蛋白的治疗要加量吗?需加多少?用多少天后加量?
吉林 刘升田[回复](1)早晨空腹血糖高不一定就是黎明现象。以您目前的年龄来说，将空腹血糖控制在8毫摩尔/升以下即可，不必强求达标。如要降低早晨空腹血糖，可加大晚餐前胰岛素用量，但要注意睡前少量加餐，防止夜间低血糖。(2)文迪雅不可随意停用。文迪雅属于噻唑烷二酮类药。噻唑烷二酮类药物为口服降糖药的一类。这类药是新一代胰岛素增敏剂，它可以减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，从而改善糖代谢。而血管紧张素受体阻滞剂是降压药的一类，它的降血压作用较理想，同时在减缓糖尿病肾病损害中有较好的作用。说它可改善胰岛素抵抗，主要是指它可以减轻血管紧张素对胰岛素的不良影响，此作用强度与噻唑烷二酮类药物是不可相提并论的。(3)目前缬沙坦的用量是合适的，药物的起效需要有一个过程，不要急于加量。如加量要在医生指导下进行。, http://www.100md.com