五大方面教您读懂血糖(3)
为延缓碳水化合物的吸收，所以服用拜唐苹时应当嚼碎并与第一口饭同服，空腹服药没有任何效果。
6.其他因素
(1)气候因素：寒冷刺激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重；夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则血液浓缩导致血糖增高。
(2)感冒：感冒后可使血糖升高。
(3)患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、劳累以及急性心肌梗死等应激情况，可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
为什么出现黎明血糖升高?
某些糖尿病患者服用降血糖药物过量时，可在夜晚出现低血糖后反应性血糖升高，或由于降糖药用量不够，在整个晚上至次晨的血糖居高不下。这两种高血糖的治疗与黎明现象血糖升高完全不同，为了明确诊断，必须全面了解出现血糖升高前一天晚上所表现的症状，如果前晚深夜出现乏力、心慌、饥饿、出汗等低血糖现象，多为黎明(最好当时测定血糖)，则应减少晚餐前降糖药物剂量，若无上述表现，而血糖持续较高，此为降血糖药剂量不足所致，需增加晚餐前降糖药剂量。糖尿病患者一定要重视血糖的监测。由于糖尿病用药方案需要不断地调整，而调整的依据是血糖的变化。因此，即使病情稳定，也要每半个月到1个月测一次血糖，包括空腹和三餐后血糖。必要时需测定凌晨3点血糖。
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为什么餐后血糖升高，而空腹血糖正常?
一天当中的大部分时间都处于餐后(指进餐后4～6小时内)状态，餐后血糖对全天的平均血糖影响很大。一般来说，餐后血糖比空腹状态下要高一些，但不能超出太多(餐后2小时正常不超过7.8毫摩尔/升)，如果患者餐后血糖经常超过11.1毫摩尔/升，可能会导致诸如末梢神经炎、视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变等严重并发症。因此，糖尿病患者不仅要使空腹血糖控制满意，而且要使餐后血糖保持在良好水平，以减少并发症的发生。不仅如此，餐后血糖还是早期诊断糖尿病的一个重要指标，这是因为在糖尿病的早期阶段，空腹血糖往往不高，而只表现为餐后血糖高，这时只测空腹血糖，很容易漏诊。临床调查显示，检查餐后血糖，可使糖尿病诊断平均提前3～5年，这对于糖尿病患者的治疗及长远的健康也是极其重要的。
出现餐后高血糖，应该怎么做呢？这要视每个糖尿病患者的具体情况而定。就单纯餐后高血糖而言，在控制饮食总热量的基础上应选择富含膳食纤维的食物(粗杂粮、高纤维蔬菜等)，少食多餐；进餐时细嚼慢咽，延长进餐时间；必要时可选择α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)，这类药物通过抑制小肠内分解糖类的酶，延缓碳水化合物的降解和吸收，从而降低餐后血糖。另外，快速、短效的促胰岛素分泌剂(如诺和龙)对控制餐后高血糖效果也很好；使用胰岛素的患者，可选用超短效胰岛素类似物(如诺和锐)于三餐前即刻注射。
注射胰岛素时出现餐后血糖高，而下顿餐前血糖又低如何处理?
有的糖尿病患者在餐后2小时血糖较高，但到了下顿餐前又变成低血糖了。如果增加胰岛素剂量，怕下顿餐前血糖更低；减少胰岛素剂量，又怕这顿餐后血糖更高。这时可采取两种方法：一是增加胰岛素剂量，使餐后血糖水平得以下降，然后在下顿餐前加餐，避免下顿餐前的低血糖症。另外也可能是患者对胰岛素的吸收较慢，血糖升高时胰岛素还没发挥作用，结果出现餐后高血糖，等一段时间后血糖已下降了，胰岛素反而达到高峰，结果引起下顿餐前的低血糖症。此时只要延长注射胰岛素和吃饭之间的时间间隔，使胰岛素的吸收与血糖的升高同步就可以了。
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6.其他因素
(1)气候因素：寒冷刺激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重；夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则血液浓缩导致血糖增高。
(2)感冒：感冒后可使血糖升高。
(3)患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、劳累以及急性心肌梗死等应激情况，可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
为什么出现黎明血糖升高?
某些糖尿病患者服用降血糖药物过量时，可在夜晚出现低血糖后反应性血糖升高，或由于降糖药用量不够，在整个晚上至次晨的血糖居高不下。这两种高血糖的治疗与黎明现象血糖升高完全不同，为了明确诊断，必须全面了解出现血糖升高前一天晚上所表现的症状，如果前晚深夜出现乏力、心慌、饥饿、出汗等低血糖现象，多为黎明(最好当时测定血糖)，则应减少晚餐前降糖药物剂量，若无上述表现，而血糖持续较高，此为降血糖药剂量不足所致，需增加晚餐前降糖药剂量。糖尿病患者一定要重视血糖的监测。由于糖尿病用药方案需要不断地调整，而调整的依据是血糖的变化。因此，即使病情稳定，也要每半个月到1个月测一次血糖，包括空腹和三餐后血糖。必要时需测定凌晨3点血糖。
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为什么餐后血糖升高，而空腹血糖正常?
一天当中的大部分时间都处于餐后(指进餐后4～6小时内)状态，餐后血糖对全天的平均血糖影响很大。一般来说，餐后血糖比空腹状态下要高一些，但不能超出太多(餐后2小时正常不超过7.8毫摩尔/升)，如果患者餐后血糖经常超过11.1毫摩尔/升，可能会导致诸如末梢神经炎、视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变等严重并发症。因此，糖尿病患者不仅要使空腹血糖控制满意，而且要使餐后血糖保持在良好水平，以减少并发症的发生。不仅如此，餐后血糖还是早期诊断糖尿病的一个重要指标，这是因为在糖尿病的早期阶段，空腹血糖往往不高，而只表现为餐后血糖高，这时只测空腹血糖，很容易漏诊。临床调查显示，检查餐后血糖，可使糖尿病诊断平均提前3～5年，这对于糖尿病患者的治疗及长远的健康也是极其重要的。
出现餐后高血糖，应该怎么做呢？这要视每个糖尿病患者的具体情况而定。就单纯餐后高血糖而言，在控制饮食总热量的基础上应选择富含膳食纤维的食物(粗杂粮、高纤维蔬菜等)，少食多餐；进餐时细嚼慢咽，延长进餐时间；必要时可选择α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)，这类药物通过抑制小肠内分解糖类的酶，延缓碳水化合物的降解和吸收，从而降低餐后血糖。另外，快速、短效的促胰岛素分泌剂(如诺和龙)对控制餐后高血糖效果也很好；使用胰岛素的患者，可选用超短效胰岛素类似物(如诺和锐)于三餐前即刻注射。
注射胰岛素时出现餐后血糖高，而下顿餐前血糖又低如何处理?
有的糖尿病患者在餐后2小时血糖较高，但到了下顿餐前又变成低血糖了。如果增加胰岛素剂量，怕下顿餐前血糖更低；减少胰岛素剂量，又怕这顿餐后血糖更高。这时可采取两种方法：一是增加胰岛素剂量，使餐后血糖水平得以下降，然后在下顿餐前加餐，避免下顿餐前的低血糖症。另外也可能是患者对胰岛素的吸收较慢，血糖升高时胰岛素还没发挥作用，结果出现餐后高血糖，等一段时间后血糖已下降了，胰岛素反而达到高峰，结果引起下顿餐前的低血糖症。此时只要延长注射胰岛素和吃饭之间的时间间隔，使胰岛素的吸收与血糖的升高同步就可以了。
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