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使用磺脲类降糖药剂量不宜过大
http://www.100md.com 2007年4月1日 《糖尿病新世界》 2007年第2期
     血糖控制良好能降低微血管和大血管并发症的发生。在几类口服降糖药中,磺脲类降糖药是最常用的一种。磺脲类的作用机理主要为促进胰岛细胞分泌胰岛素,其次为促进外周组织对胰岛素的利用。常用的有:

    格列吡嗪:短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2.5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。

    瑞易宁:为格列吡嗪的控释片,在体内缓慢释放药物,可每天服用一次,餐前餐后均可服用。

    格列喹酮:为短效磺脲类制剂,每日用量为30~180毫克,分2~3次口服,饭前30分钟服用。因它只有5%通过肾脏排出,其余95%通过胆道经肠道排出体外,所以轻、中度肾功能不全患者可以服用。

    格列齐特:中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克。

    格列本脲:长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人慎用。最大剂量为每日15毫克。

    格列美脲:新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。每日一次,最大剂量为每日6毫克,建议在早餐前服用,若不吃早餐,可于第一次正餐之前即刻服用,服用时不得嚼碎。

    在一定剂量范围内,磺脲类药物的降糖作用呈剂量依赖性,这取决于患者尚存的胰岛功能,但超过最大剂量后降糖作用并不随之增强,相反,不良反应会明显增加。

    大剂量磺脲类药物对患者胰岛功能和心血管事件均有一定影响。对格列吡嗪治疗2型糖尿病研究显示,使用药物最大推荐剂量与使用这一剂量的1/2~2/3相比,促胰岛素分泌作用反而较弱,血糖控制也较差。因此,磺脲类药物的剂量不宜过大,选择中小剂量的磺脲类药物降低血糖,即可达到良好的降糖效果。若中小剂量不能有效的控制好血糖,最好联用其他降血糖药物。, 百拇医药(赵民生)