糖尿病 高血压 冠心病
随着生活水平的提高及膳食结构的改变，糖尿病发病率也在迅速增高。近年来，我国糖尿病患病率为6.4%，60岁以上老人发病率达8%，糖耐量低减率为4.7%，患病率是80年代中期的4.8倍。有很多肥胖症的患者既有糖尿病，又有高血压，有的还合并有冠心病，集诸多“富贵病”于一身。这些疾病之间有着许多的内在联系，相互影响，相互制约。它们之间的共同发病环节是胰岛素抵抗现象。而糖尿病、高血压、冠心病就是这一大家族里的三位主要成员，就像一条蔓上长出的三只瓜。
按照世界卫生组织九十年代末的标准，血压高于140/90毫米汞柱为高血压，我国糖尿病合并高血压的患病率为60%左右，约为正常人群的2倍，且患病高峰提前大约10年。糖尿病并发高血压后，心血管事件危险性增加4倍；糖尿病患者44%的死亡原因与高血压有关。门诊高血压患者检出糖尿病者占8%～12%以上。事实说明，糖尿病与高血压的发病有明显的关系。糖尿病、高血压均是代谢性综合征的组成部分。代谢综合征是指一组由于代谢紊乱引起的疾病，如肥胖、高血糖、高血脂、高血粘稠度、高胰岛素血症等。因此，一方面说明糖尿病与高血压有共同的发病基础，另一方面代谢综合征的其它原因同时也可以引起或加重糖尿病及高血压。例如，高体重(肥胖)既是糖尿病发病及加重的诱因，也是高血压发病的危险因素，而且糖尿病与高血压互为因果。胰岛素除对物质代谢有深刻影响外，还是一种生长因子，胰岛素过多可诱导动脉壁细胞成分的生长和增殖，使平滑肌细胞中胆固醇合成增加，另外，可促进肾小管对钠的重吸收，同时还可引起交感神经活动增加，这些都增加高血压的发生。高血压本身就是冠心病的危险因素。糖尿病可加重高血压所致的心肌损害，促使左心室肥厚、心衰及冠心病出现。高胰岛素血症可升高低密度脂蛋白及降低高密度脂蛋白。还可影响纤维蛋白溶解过程，使纤溶作用降低，成为动脉粥样硬化的一个易患因素。
, 百拇医药
研究发现糖尿病患者高血压及冠心病的患病率是非糖尿病者的2.5～3倍。认识这些疾病的内在联系对其治疗非常重要。由于它们之间有共同的发病环节——胰岛素抵抗，故不应单独治疗，而应综合考虑，尤应在改善胰岛素抵抗方面着手。高血压患者通常只是进行降压治疗，虽能有效控制血压，但并不能降低此类患者的死亡率，原因是这类药物如利尿剂、β受体阻滞剂，可干扰糖、脂代谢，使胰岛素抵抗恶化，部分抵消了血压降低的效果。多项临床试验证实钙拮抗剂不仅能够扩张血管，对血糖、血脂也没有坏的影响，还有一定的抗动脉粥样硬化作用，对糖尿病合并高血压患者有非常肯定的疗效，能够降低糖尿病所带来的各种心血管并发症。另外，血管紧张素转化酶抑制剂不仅能降低血压、保护心肌，而且能改善胰岛素抵抗。再者如冠心病的治疗，不只是扩张冠状动脉、消除狭窄、预防血栓形成等，还要重视改善胰岛素抵抗为基础的心血管危险因素的综合防治。调整生活方式，如戒烟限酒和增加运动；减轻心理压力；均衡饮食，控制高脂肪食物摄入量，增加粗纤维植物蛋白等。饮食结构应粗细搭配，做到“四低三足”。“四低”指低脂肪、低胆固醇、低碳水化合物、低盐。“三足”指足够的纤维素、微生素和蛋白质。还要注意科学运动，根据个人爱好及身体状况选择运动种类。运动可减轻体重，降低血压，调节脂代谢，增加胰岛素敏感性。, 百拇医药(赵广兰)
按照世界卫生组织九十年代末的标准，血压高于140/90毫米汞柱为高血压，我国糖尿病合并高血压的患病率为60%左右，约为正常人群的2倍，且患病高峰提前大约10年。糖尿病并发高血压后，心血管事件危险性增加4倍；糖尿病患者44%的死亡原因与高血压有关。门诊高血压患者检出糖尿病者占8%～12%以上。事实说明，糖尿病与高血压的发病有明显的关系。糖尿病、高血压均是代谢性综合征的组成部分。代谢综合征是指一组由于代谢紊乱引起的疾病，如肥胖、高血糖、高血脂、高血粘稠度、高胰岛素血症等。因此，一方面说明糖尿病与高血压有共同的发病基础，另一方面代谢综合征的其它原因同时也可以引起或加重糖尿病及高血压。例如，高体重(肥胖)既是糖尿病发病及加重的诱因，也是高血压发病的危险因素，而且糖尿病与高血压互为因果。胰岛素除对物质代谢有深刻影响外，还是一种生长因子，胰岛素过多可诱导动脉壁细胞成分的生长和增殖，使平滑肌细胞中胆固醇合成增加，另外，可促进肾小管对钠的重吸收，同时还可引起交感神经活动增加，这些都增加高血压的发生。高血压本身就是冠心病的危险因素。糖尿病可加重高血压所致的心肌损害，促使左心室肥厚、心衰及冠心病出现。高胰岛素血症可升高低密度脂蛋白及降低高密度脂蛋白。还可影响纤维蛋白溶解过程，使纤溶作用降低，成为动脉粥样硬化的一个易患因素。
, 百拇医药
研究发现糖尿病患者高血压及冠心病的患病率是非糖尿病者的2.5～3倍。认识这些疾病的内在联系对其治疗非常重要。由于它们之间有共同的发病环节——胰岛素抵抗，故不应单独治疗，而应综合考虑，尤应在改善胰岛素抵抗方面着手。高血压患者通常只是进行降压治疗，虽能有效控制血压，但并不能降低此类患者的死亡率，原因是这类药物如利尿剂、β受体阻滞剂，可干扰糖、脂代谢，使胰岛素抵抗恶化，部分抵消了血压降低的效果。多项临床试验证实钙拮抗剂不仅能够扩张血管，对血糖、血脂也没有坏的影响，还有一定的抗动脉粥样硬化作用，对糖尿病合并高血压患者有非常肯定的疗效，能够降低糖尿病所带来的各种心血管并发症。另外，血管紧张素转化酶抑制剂不仅能降低血压、保护心肌，而且能改善胰岛素抵抗。再者如冠心病的治疗，不只是扩张冠状动脉、消除狭窄、预防血栓形成等，还要重视改善胰岛素抵抗为基础的心血管危险因素的综合防治。调整生活方式，如戒烟限酒和增加运动；减轻心理压力；均衡饮食，控制高脂肪食物摄入量，增加粗纤维植物蛋白等。饮食结构应粗细搭配，做到“四低三足”。“四低”指低脂肪、低胆固醇、低碳水化合物、低盐。“三足”指足够的纤维素、微生素和蛋白质。还要注意科学运动，根据个人爱好及身体状况选择运动种类。运动可减轻体重，降低血压，调节脂代谢，增加胰岛素敏感性。, 百拇医药(赵广兰)