警惕!糖尿病与脂肪肝“狼狈为奸”
2型糖尿病易合并脂肪肝，约75%的患者两病共存。糖尿病出现肝脏损伤时，许多药物不利于糖尿病的良好控制，而患糖尿病后可以出现肝脏脂质代谢紊乱、脂蛋白合成障碍、胰岛素分泌不足等问题，这些因素又是形成及加重脂肪肝的重要原因。糖尿病与脂肪肝二者互相促进，“狼狈为奸”。
对脂肪肝重视不够
随着糖尿病知识的普及，人们对糖尿病已经有了足够的重视，然而脂肪肝由于早期基本没有什么症状，人们对之却不以为然，甚至觉得无需治疗。其实肝细胞中长期堆积的大量脂肪会导致肝细胞的损伤、坏死，造成脂肪性肝炎。脂源性肝炎已明确为肝硬化肝癌的前期病变。并且储存了大量脂肪的肝细胞其解毒、代谢糖脂的能力均有所下降。这种状态下的肝脏要比一般肝脏更脆弱，更易受到药物、酒精的伤害。另外，由于其糖、脂代谢能力下降可加重糖尿病及血脂紊乱的程度。因此脂肪肝的危害不单局限于肝脏，而是与糖尿病、肥胖、高血脂等有着千丝万缕的联系。
糖尿病与脂肪肝互为因果
脂肪肝可以是糖尿病的后果，但现在更多的证据表明脂肪肝是2型糖尿病前期表现之一，也就是在患2型糖尿病之前若干年已患有脂肪肝，这是因为患有脂肪肝的患者，大都是肥胖症，体内存在着胰岛素抵抗，糖代谢紊乱，处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，导致肝糖原合成障碍，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处在高水平，引起或加重糖尿病。因为两者有共同的发病基础——肥胖引起的胰岛素抵抗，所以常常伴发。因此，糖尿病患者一定要保护好你的肝，有脂肪肝的患者，应及时到医院内分泌科进行糖耐量试验的筛查，了解不同时间点的血糖浓度及胰岛素分泌情况，及早了解有无糖代谢紊乱情况。
减肥治疗可以一箭双雕
减肥治疗无论对糖尿病还是脂肪肝，可以说具有“一箭双雕”的作用。一方面有助于血糖控制，减少降糖药的用量，降低糖尿病并发症的发生；另一方面有助于治疗脂肪肝，改善肝功能。加强体育锻炼，增加能量消耗，运动治疗可减轻体重，纠正肥胖，从而改善糖尿病及其伴发的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般选择有氧运动不要太剧烈，但要达到一定的强度，可用心率来衡量(170-年龄)次/分左右为宜，每日坚持至少30分钟。饮食治疗，禁酒及纠正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超过总热量的20%为宜。控制总热量摄入，选择优质蛋白、适量碳水化合物、低脂食品，改变不良生活方式，饭吃七成饱，尤其是晚餐不能多吃。
控制好血糖，对两者都有益
控制好血糖，可以预防肝组织脂肪浸润，脂肪肝亦会减轻甚至完全消退，比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于6.5%，餐后2小时血糖小于8.0毫摩尔/升。可选择对肝功能影响比较小的药物，胰岛素是体内的一种激素，对肝脏影响比较小，可作为首选，由于胰岛素抵抗是引起糖尿病、脂肪肝的主要发病机制，因此从理论上讲，改善胰岛素抵抗的药也应首选，但用药过程中要注意检测肝功能。对经饮食控制及体育锻炼后转氨酶仍继续增高者可用保肝药进行治疗。, http://www.100md.com(祝开思)
对脂肪肝重视不够
随着糖尿病知识的普及，人们对糖尿病已经有了足够的重视，然而脂肪肝由于早期基本没有什么症状，人们对之却不以为然，甚至觉得无需治疗。其实肝细胞中长期堆积的大量脂肪会导致肝细胞的损伤、坏死，造成脂肪性肝炎。脂源性肝炎已明确为肝硬化肝癌的前期病变。并且储存了大量脂肪的肝细胞其解毒、代谢糖脂的能力均有所下降。这种状态下的肝脏要比一般肝脏更脆弱，更易受到药物、酒精的伤害。另外，由于其糖、脂代谢能力下降可加重糖尿病及血脂紊乱的程度。因此脂肪肝的危害不单局限于肝脏，而是与糖尿病、肥胖、高血脂等有着千丝万缕的联系。
糖尿病与脂肪肝互为因果
脂肪肝可以是糖尿病的后果，但现在更多的证据表明脂肪肝是2型糖尿病前期表现之一，也就是在患2型糖尿病之前若干年已患有脂肪肝，这是因为患有脂肪肝的患者，大都是肥胖症，体内存在着胰岛素抵抗，糖代谢紊乱，处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，导致肝糖原合成障碍，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处在高水平，引起或加重糖尿病。因为两者有共同的发病基础——肥胖引起的胰岛素抵抗，所以常常伴发。因此，糖尿病患者一定要保护好你的肝，有脂肪肝的患者，应及时到医院内分泌科进行糖耐量试验的筛查，了解不同时间点的血糖浓度及胰岛素分泌情况，及早了解有无糖代谢紊乱情况。
减肥治疗可以一箭双雕
减肥治疗无论对糖尿病还是脂肪肝，可以说具有“一箭双雕”的作用。一方面有助于血糖控制，减少降糖药的用量，降低糖尿病并发症的发生；另一方面有助于治疗脂肪肝，改善肝功能。加强体育锻炼，增加能量消耗，运动治疗可减轻体重，纠正肥胖，从而改善糖尿病及其伴发的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般选择有氧运动不要太剧烈，但要达到一定的强度，可用心率来衡量(170-年龄)次/分左右为宜，每日坚持至少30分钟。饮食治疗，禁酒及纠正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超过总热量的20%为宜。控制总热量摄入，选择优质蛋白、适量碳水化合物、低脂食品，改变不良生活方式，饭吃七成饱，尤其是晚餐不能多吃。
控制好血糖，对两者都有益
控制好血糖，可以预防肝组织脂肪浸润，脂肪肝亦会减轻甚至完全消退，比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于6.5%，餐后2小时血糖小于8.0毫摩尔/升。可选择对肝功能影响比较小的药物，胰岛素是体内的一种激素，对肝脏影响比较小，可作为首选，由于胰岛素抵抗是引起糖尿病、脂肪肝的主要发病机制，因此从理论上讲，改善胰岛素抵抗的药也应首选，但用药过程中要注意检测肝功能。对经饮食控制及体育锻炼后转氨酶仍继续增高者可用保肝药进行治疗。, http://www.100md.com(祝开思)