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运动,抑郁糖友的良方
http://www.100md.com 2008年3月1日 《糖尿病新世界》 2008年第3期
     老刘这次体检查出血糖很高,经过医生诊断患了糖尿病。医生告诉他必须成为驾驭五驾马车的高手,这五匹马是:血糖监测、营养、运动、心理以及药物。老刘在那里犯愁了,得了这个病,一辈子也不能摘帽子,每天睡不着觉,至于运动更是没有纳入生活计划。这时,一位专家告诉他,需要看看心理医生了。经过诊断,他患有轻度的抑郁症,如果只注意血糖的高低,忽略心理治疗,血糖的控制难度很大。

    越来越多的研究文献报告:糖尿病患者合并抑郁症的几率不小,有报道15%~60%不等,就是说大约有1/6甚至到1/2的糖尿病患者会患有抑郁症或焦虑症。抑郁症将直接影响糖尿病患者治疗的依从性。除了不积极用药外,行为上也消极,对运动这架马车更是毫无兴趣,或者是过去是喜欢运动的,可是得了糖尿病以后,反而不运动了,处于负性情绪状态。

    抑郁离你有多远?

    抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验,是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退,以及思维、认知功能的迟缓等为主要特征的一类情感障碍,一般需根据下述标准进行诊断,同时注意不要将正常的情绪波动看成抑郁障碍,也不要将抑郁症视而不见。
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    抑郁是以情绪低落为主要特征,表现为闷闷不乐或悲痛欲绝,持续至少2周,并且造成一定程度的社会功能影响,另外还需伴有下述症状中的4项:

    1.对日常生活丧失兴趣,无愉快感。

    2.精力明显减退,无原因的持续疲乏感。

    3.精神运动性迟滞或激越。

    4.自我评价过低,或自责,或有内疚感。

    5.联想困难,自觉思考能力显著下降。

    6.反复出现想死念头,自杀。

    7.失眠、早醒或睡眠过多。

    8.食欲不振,体重明显减轻。
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    9.性欲明显减退。

    其中2、3、5、8、9这几项是糖尿病本身就有可能存在的症状,以至于医生或个人难以判断是抑郁症还是糖尿病,或者两者都有。如果经过心理医生诊断患有中度以上的抑郁症,最好在按医生医嘱服用降糖药的同时服用抗抑郁症药物。如果只是轻度或怀疑伴有抑郁症,最好的方法是运动。

    运动,治疗抑郁的良方

    一位外国专家回顾了30年来104项研究结果显示,对于抑郁和焦虑控制作用与体育锻炼效果有关:

    ◇运动时间最好要长于20分钟

    ◇渐进性放松练习一样有效,如瑜伽、健身气功和柔韧性牵拉等

    ◇活动量较大的锻炼比放松效果更好

, http://www.100md.com     ◇无氧运动不能降低焦虑

    ◇一次性和长期有氧锻炼都有效

    ◇10周以上的锻炼效果更好,并且停止后效果可持续数周

    ◇对于特质性抑郁和状态性抑郁都有效

    ◇对正常人和精神疾患者的抑郁都有效

    ◇锻炼与心理治疗同时进行比单独锻炼效果好

    ◇从其他文献中还发现,如果有音乐伴随运动效果会更好。

    如何提高对运动的依从性?

    1.“Justdoit”:这句耐克公司的名言就是去做!不开始做,没有任何结果。针对老刘的情况必须首先动员他积极参加某种运动,如果他年轻的时候喜欢某种运动,如乒乓球、跑步,那就很好,一旦他运动2个半月以后,就会体会到以上的效果,即心情改善,血糖开始降低,就这两条就会激励他继续运动的习惯。所以第一步的计划实施是至关重要的。
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    2. 参加集体运动:往往那些积极参加集体活动的人要比个人单打独斗的效果好得多。不喜欢集体活动的人本身就容易患以上心理疾病,而且可能因为有心理问题而逃避集体活动或回避与人交往,互为因果,加重症状。大家一起打球、跳舞、扭秧歌、踢毽子等,已经超出运动促进肌肉骨骼健康的作用,人际交往过程中对心理的修复作用对于降血糖是非常有效的。

    3. 及时总结:在医生或健康专家的指导下及时总结获得的效果,以利继续好的习惯。要告诉他如果坚持运动下去就不用加抗抑郁症药物,如果不坚持就需要加降糖药或治疗精神病的药,这是任何人都不愿意做的事情。强化运动对于糖尿病患者的疗效!

    老刘在我们的健康中心得到了各类专家的综合指导,终于取得了非常好的效果。每周3次乒乓球、4次长走,既不耽误工作还重新燃起对生活的热爱,每天高高兴兴上班来、愉愉快快回家去,血糖控制得很稳定。, http://www.100md.com(周琴璐)