糖尿病神经病变的表现与应对策略
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在拆阅读者来信时，编辑们常常会看到读者询问有关糖尿病神经病变的各种问题，麻木、疼痛、像戴袜套感等等五花八门的感觉。记者为此特别咨询了解放军总医院内分泌科陆菊明主任。陆主任告诉记者，糖尿病各种神经病变当前依然是比较棘手的医学难题，因为糖尿病神经病变遍及全身，陆主任随即向记者介绍了糖尿病神经病变的基本情况和目前诊治的现状。
表现一：糖尿病周围神经病变，感觉不一
感觉神经是糖尿病患者受累最早最多的神经。陆教授介绍说，神经病变的表现非常广泛，而且病情是慢慢发展而不可逆转的，需要医生去观察掌握病变的进展。早期患者可能没有明显的症状。随着病情的发展，患者可出现肢体的麻木，感觉减退(手套、袜套感)，感觉异常(蚁走感、针刺感)。有的患者出现感觉消失，特别是对冷、热、痛的知觉。还有的患者感觉皮肤或肢体某个部位异常疼痛，也被称为痛性糖尿病神经病变。
应对策略：综合治疗，控制血糖
对于糖尿病周围神经病变，目前还缺乏特效的治疗方法。陆教授说，总体上还是以综合治疗为主，控制糖尿病，血糖要达标。对于具体的神经病变要采取对应的治疗。有疼痛性神经病变的可以用一些止痛药，如抗抑郁药、抗惊厥药等，还可以用一些营养神经的药物(如甲基B12维生素)及扩张血管药物(钙通道阻滞剂)、抗氧化应激、抗凝类的药物。另外，对于糖尿病引起的下肢溃疡要进行特殊的治疗处理。
表现二：糖尿病植物神经病变，器官表现各异
糖尿病植物神经病变在不同的部位常表现出不同的症状，陆教授详细介绍了糖尿病植物神经病变的表现。比如消化系统，食管蠕动减慢，胃排空时间延长，就是我们所说的胃轻瘫；而肠蠕动的减慢则表现为便秘。心脏植物神经紊乱，表现为静止时心率固定而且较快，运动时心率却没有明显增加，造成运动时供血不足，出现心慌、气短、头晕、低血压。泌尿系统植物神经功能紊乱，常表现为尿潴留，排尿困难。还有生殖系统植物神经功能紊乱，在男性糖尿病患者中常引起勃起功能障碍等。
应对策略：对症治疗，控制糖尿病
糖尿病神经病变的治疗原则，一是要控制糖尿病，把血糖控制好；二是要把糖尿病的其他危险因素，比如血压高、血脂高、血凝高也都要控制好。陆教授介绍，对于不同器官的症状表现可以采取对症治疗。胃轻瘫患者可以使用胃动力药物，便秘患者可服用通便药物，尿潴留患者可以采取药物、导尿、膀胱造瘘等办法。此外，糖尿病神经病变还可以使用一些抗氧化药物，如α-硫辛酸等。陆教授同时指出，目前糖尿病神经病变的治疗药物很多，但没有特效药物。临床上常常几种药结合在一起用，并且根据患者疗效随时更换治疗方案。, 百拇医药(项 捷)