在糖尿病神经病变早期，患者往往没有明显的症状，必须用专门的仪器检查方可发现；到病变晚期，患者可出现明显的临床症状，但是由于许多糖尿病患者对它缺乏了解，往往对神经病变视而不见或误认为是其他疾病。例如，由神经病变引起的阳痿被误认为是“肾虚”，由胃神经病变引起的恶心、呕吐被误认为是胃炎，由肠神经病变引起的频繁腹泻被误认为是肠炎……现在让我们来拨开层层迷雾，详细解读糖尿病神经病变。

    迷雾一：糖尿病神经病变是如何发生的？

    糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为长期高血糖是最基本的病因。它不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，使神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。换言之，糖尿病周围神经病变，是神经和血管两者共同受到损害的结果。

    糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，包括中枢神经、周围神经、植物神经(也称自主神经)，其中，中枢神经病变相对少见，而周围神经、植物神经病变非常多见。由于受损的神经类型不同以及病变程度不同，因而临床表现多种多样。

    一般情况下，血糖控制越差，患糖尿病时间越长，出现神经病变的可能性越大。但是在个别患者，即使血糖控制尚可，也可能出现严重的外周神经病变。

    迷雾二：糖尿病周围神经病变的临床特点

    周围神经系统分为“感觉神经”和“运动神经”，“感觉神经”使机体能够感觉到内外环境的温度(冷、热)、疼痛、触摸、方位的变化刺激，使机体能够很好适应外部环境并具有自我保护的能力；“运动神经”负责支配肌肉的收缩与舒张，使机体完成各种随意动作。

    感觉神经病变的临床表现：感觉神经是糖尿病患者中受累最早最多的神经。大多起病隐匿，早期患者可无明显症状，只是在做肌电图检查时发现异常(如发放神经冲动的潜伏期延长、神经传导速度减慢等)。随着病情的进展，患者逐渐出现：①感觉异常：如肢端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感等等；②感觉减退：似戴手套、袜套样感觉 ......