九、哪些人需要胰岛素治疗

    除了1型糖尿病以外，2型糖尿病患者出现下述情况时也应换用胰岛素治疗：①口服降糖药失效(包括原发性失效和继发性失效)；②并发肝肾功能不全；③妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；④明显消瘦；⑤出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症；⑥处于应激状态(如严重创伤、大手术、重症感染等)。新近的研究证实，对于血糖较高的初诊糖尿病患者，一经诊断即可给予短期(2周左右)胰岛素强化治疗，可使患者的胰岛功能得到有效地恢复，不再需要口服降糖药，仅凭饮食治疗便可使血糖控制在正常范围。

    十、由口服降糖药转为胰岛素的治疗方案

    由口服降糖药转为胰岛素治疗的方案主要依据患者的胰岛功能状况以及血糖谱的特点来决定，同时，还要考虑到患者对治疗的依从性。基本治疗方案有三种：

    第一种方案：三餐前注射短效胰岛素的治疗方案。此方案适用于糖尿病早期，此期的患者基础胰岛素分泌尚可，主要表现为餐后胰岛素分泌不足(即胰岛贮备功能不足)，因此，空腹血糖大致正常，餐后血糖明显增高。

    第二种方案：口服降糖药与胰岛素的联合治疗方案，即白天口服降糖药，睡前皮下注射中效胰岛素。此方案适用于胰岛功能轻度受损的糖尿患者，其优点是能有效地克服“黎明现象”，使整个夜间特别是空腹血糖得到良好控制，由此使白天口服降糖药的作用得到加强，从而保证全天血糖的良好控制。

    第三种方案：胰岛素替代治疗方案，即停用一切胰岛素促泌剂 ......