查房手记
病例1.糖尿病大血管并发症
患者：我得糖尿病已经24年了，那会儿得的时候就是三多，能吃能喝，当初别人还说这是好现象，后来查出了是糖尿病，但由于上班也没有好好治，老觉得能吃能喝就行了，挺好。医生开的药也没正经吃，病情越来越厉害，后来检查发现有冠心病、心绞痛，血压也高，高压能达220mmHg，现在感觉走十几米腿就发胀(感觉)，特别酸疼，听大夫说是因为血管堵住了。
大夫：
一、酸胀是一种缺血的表现，由于有了间歇性跛行，走路后症状就会加重，短暂休息后又会有所好转，对这部分患者要进行严密监测，防止血管堵塞，对于糖尿病足患者应该做一些保护措施。
二、实际上患者一旦出现了间歇跛行的症状血管病变就已经比较重了，管腔狭窄被堵塞至少已经达到70%以上了。
三、对于糖尿病足患者首先冬季要注意保暖，把袜子穿厚些，要穿保暖鞋，但是不能放热水壶(睡觉时)，因为糖尿病足患者对于热的敏感程度是下降的，万一烫伤自己感觉不到，治疗也很麻烦。第二个建议就是要穿非常宽松的鞋子，甚至于要做糖尿病足特制的鞋子。每天还要注意观察自己的脚，一旦出现了小的破溃要及时去医院。对于有干燥和破裂的还要抹一些护肤的膏(油性)，让皮肤尽量保持湿润。每天要注意洗脚，注意个人卫生，洗脚水要让家属来配，温度不要超过40℃。
病例2.糖尿病微血管并发症
患者：开始得糖尿病的时候也是三多一少，思想上也有负担，知道这是个终身病，可是时间一长就觉得和别人没什么区别。我个人体会是我得糖尿病七年以来并发症发展是非常迅速的，现在我的眼底开始出血，视力开始模糊，腿和四肢开始出现浮肿，肿得很厉害，行动不便。让我没有想到的是得了糖尿病肾病，我知道糖尿病肾病是很难治愈的。
大夫：
一、这位患者虽然对糖尿病的知识有所了解，但是在得糖尿病肾病以前重视程度还是不够，总觉得这些状况不会发生在自己身上。另外糖尿病肾病并不是要病程很长才会发生，有的甚至是在诊断为糖尿病后就已经有了糖尿病肾病。这个患者已经出现浮肿应该就是属于中晚期了。
二、早期的糖尿病肾病一般临床检查发现不了，要早期发现糖尿病肾病通常要进行特殊检查，比如检查微量白蛋白，如果能够早期发现早期治疗，糖尿病肾病还是可逆的。
三、也就是说如果能够在糖尿病肾病Ⅲ期以前发现，那么还是有很多方法来治疗或者控制，因此我在这里提醒大家早期发现糖尿病肾病后的这个时期是治疗的最佳时期，也是治疗效果的理想期。微量白蛋白的检查一般要求患者留定时定量的尿，这种检查需要特殊仪器进行很精密的化学测验。美国糖尿病协会同中国糖尿病协会都建议一旦初步诊断为糖尿病就应该做这项检查。, http://www.100md.com(佚名)
患者：我得糖尿病已经24年了，那会儿得的时候就是三多，能吃能喝，当初别人还说这是好现象，后来查出了是糖尿病，但由于上班也没有好好治，老觉得能吃能喝就行了，挺好。医生开的药也没正经吃，病情越来越厉害，后来检查发现有冠心病、心绞痛，血压也高，高压能达220mmHg，现在感觉走十几米腿就发胀(感觉)，特别酸疼，听大夫说是因为血管堵住了。
大夫：
一、酸胀是一种缺血的表现，由于有了间歇性跛行，走路后症状就会加重，短暂休息后又会有所好转，对这部分患者要进行严密监测，防止血管堵塞，对于糖尿病足患者应该做一些保护措施。
二、实际上患者一旦出现了间歇跛行的症状血管病变就已经比较重了，管腔狭窄被堵塞至少已经达到70%以上了。
三、对于糖尿病足患者首先冬季要注意保暖，把袜子穿厚些，要穿保暖鞋，但是不能放热水壶(睡觉时)，因为糖尿病足患者对于热的敏感程度是下降的，万一烫伤自己感觉不到，治疗也很麻烦。第二个建议就是要穿非常宽松的鞋子，甚至于要做糖尿病足特制的鞋子。每天还要注意观察自己的脚，一旦出现了小的破溃要及时去医院。对于有干燥和破裂的还要抹一些护肤的膏(油性)，让皮肤尽量保持湿润。每天要注意洗脚，注意个人卫生，洗脚水要让家属来配，温度不要超过40℃。
病例2.糖尿病微血管并发症
患者：开始得糖尿病的时候也是三多一少，思想上也有负担，知道这是个终身病，可是时间一长就觉得和别人没什么区别。我个人体会是我得糖尿病七年以来并发症发展是非常迅速的，现在我的眼底开始出血，视力开始模糊，腿和四肢开始出现浮肿，肿得很厉害，行动不便。让我没有想到的是得了糖尿病肾病，我知道糖尿病肾病是很难治愈的。
大夫：
一、这位患者虽然对糖尿病的知识有所了解，但是在得糖尿病肾病以前重视程度还是不够，总觉得这些状况不会发生在自己身上。另外糖尿病肾病并不是要病程很长才会发生，有的甚至是在诊断为糖尿病后就已经有了糖尿病肾病。这个患者已经出现浮肿应该就是属于中晚期了。
二、早期的糖尿病肾病一般临床检查发现不了，要早期发现糖尿病肾病通常要进行特殊检查，比如检查微量白蛋白，如果能够早期发现早期治疗，糖尿病肾病还是可逆的。
三、也就是说如果能够在糖尿病肾病Ⅲ期以前发现，那么还是有很多方法来治疗或者控制，因此我在这里提醒大家早期发现糖尿病肾病后的这个时期是治疗的最佳时期，也是治疗效果的理想期。微量白蛋白的检查一般要求患者留定时定量的尿，这种检查需要特殊仪器进行很精密的化学测验。美国糖尿病协会同中国糖尿病协会都建议一旦初步诊断为糖尿病就应该做这项检查。, http://www.100md.com(佚名)