2008糖尿病大事件排行榜
二千多年前的某天，孔子曾对着川流不息的河水感叹道：“逝者如斯夫，不舍昼夜!”是啊，转眼之间，2008年又将成为过去了，时光的流逝总是让人感叹的，不过所幸的是，随着时间的过去，会留下许多事情让我们回味。
在2008年的365个日日夜夜，我们的身边不知发生了多少大事小情，仅是围绕着糖尿病这一话题，国内外的大小事件就已不胜枚举。我们多么想将之全盘回顾，一一呈现在读者朋友面前!但限于篇幅，在此只能挑选出具有代表性和影响力的十件大事，请专家来共同为您进行点评、解读，希望我们一同来关注。我相信，随着时间的推移，在将来的某一天，您可能更清晰地看到，曾经发生的这些事件给我们究竟带来了怎样切实的影响。而那时再回头看看这些事件，一定又是别样滋味在心头。
说是“排行榜”，但在笔者心目中，这些事件的重要性和影响力排名其实是不分先后的，我觉得，只要是对病友们有用的，它就是最好的、最重要的。下面就请读者朋友们一起来细数我们心目中的——
, http://www.100md.com
刘伟，医学博士、教授、主任医师、硕士生导师，上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任、糖尿病防治研究中心主任，中华糖尿病学会委员。
NO.1
Banting奖得主演讲发人深思
上榜理由：Banting奖得主公开质疑目前的糖尿病治疗流程及HbA1c标准，不仅是自信的体现，更是勇气的体现。
今年的Banting奖获奖者是著名糖尿病学者Ralph DeFronzo，他的研究为糖尿病发病机制的阐明以及糖尿病治疗策略的制定提供了十分重要的资料。
DeFronzo在演讲中指出，目前ADA等权威机构提出的糖尿病治疗流程是欠科学的，要是从发病机制的角度来治疗糖尿病，我们就要在启动生活方式的同时，给予患者双胍类药物、格列酮类药物以及GLP-1类似物三联治疗，并力求把HbA1c降到6%以下。这样的观点或许在目前还得不到普遍认可，但DeFronzo在演讲最后的话发人深思：When it's new, it isn't so; When it's proven, it isn't new!(笃行出真知。)
, 百拇医药
专家点评：高血糖的成因除了经典的中枢与周围胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能不全外，还与肾脏重吸收葡萄糖过多、胰岛产生过多的胰高糖素、肠促胰岛素作用异常以及大脑神经递质功能失调等密切关联。针对于此，DeFronzo的演讲使我们对糖尿病传统治疗模式产生了新的思索。
NO.2
ADA年会新药纷呈引热议
上榜理由：新药带来新希望，但研究尚需假以时日。并发症用药研发相对迟滞。
2008 ADA年会将大量篇幅送给了纷纷出现的新型药物。这几年，最为轰动的新型抗糖尿病新药当属GLP-1类似物以及DPP-IV抑制剂了。而除了这些相对较成熟的药物外，目前在临床I-III期研究阶段的药物还有很多，其中包括：
1、肾小管钠糖转运体抑制剂：其机制是抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加肾脏糖的排泄，而达到降低血糖的目的。
, 百拇医药
2、胰高糖素拮抗剂：这类制剂的研究已经有多年的探索史，其机制是抑制具有显著升糖效应的胰高糖素，减少糖原的分解，抑制糖原异生，并增加胰岛素敏感性，进而使血糖水平下降。
3、糖异生抑制剂：这类药物前几年就有临床试验，但至今还没有得到批准与认可。
4、葡萄糖激酶激动剂：可以激活葡萄糖激酶，由此促进葡萄糖的利用，使胰岛细胞感知葡萄糖的能力增强，胰岛素释放增加。
专家点评：本次年会针对糖尿病慢性并发症的药物报道极少，显示了开发这类药物的艰难性，以及现有制剂对并发症治疗效果的局限性。
NO.3
FDA更新文迪雅处方 罗格列酮再度成焦点
上榜理由：过去两年堪称多事之秋，文迪雅一路走来风雨兼程。
, 百拇医药
美国食品和药品管理局(FDA)根据糖尿病转归进展试验(ADOPT)的最新研究结果，更新了文迪雅(马来酸罗格列酮)的处方信息，在新的处方信息中加入了持续控制血糖5年的临床结果。
ADOPT研究表明，文迪雅是2型糖尿病患者的一个安全有效的治疗选择。然而，此前众所周知的文迪雅事件风波在世界各地仍然没有平息，比如在ADA年会上，Philip Raskin的演讲就让与会者大吃一惊，他非常明确地讲道：临床上不需要推荐使用罗格列酮，对于吡咯列酮也只是在一些特殊的情况下才需要使用!听了这番话，很多人仿佛有种云里雾里的感觉。难道没有证据的情况下，就真的要把这类具有明确胰岛细胞保护效应的药物打入冷宫？
专家点评：可喜的是，VADT研究显示，格列酮类药物的使用并不增加心血管事件的发生率。期望在未来的日子里，还会有更多的资料让我们充分相信格列酮类药物的优点，让我们不再担心过去的风声雨声。
劳干诚，教授、主任医师，广州市红十字会医院内分泌科主任，华医学会广州分会内分泌学会主任委员，广东省医学会内分泌学分会常委。
, 百拇医药
NO.4
新药利拉鲁肽：可显著降低2型糖尿病的血糖
上榜理由：“聪明”降糖药能耐大好处多，有望进入国内市场令人期待。
ADA在2008年提供的一项研究数据显示，与格列美脲相比，利拉鲁肽控制2型糖尿病患者血糖的疗效有显著的增强，并可明显减轻患者体重，减少低血糖危险和降低收缩压。
利拉鲁肽是天然生长激素人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物，当血糖水平过高时，它通过刺激胰岛素释放和抑制食欲而发挥作用。研究表明，利拉鲁肽对血糖的控制疗效有实质性的改善，它比格列美脲在控制血糖上效果更好。
此外，利拉鲁肽没有严重的不良反应事件报道。据了解，在不久的将来，这种新型药物将很有可能进入中国市场。
, 百拇医药
专家点评：利拉鲁肽“聪明”在哪？它具有迅速、高效降低血糖、改善β细胞功能、降低体重和收缩压的功效。仅需每日1次注射，使用更加便捷。利拉鲁肽还有效地减少了低血糖现象的出现，当体内血糖过高时，利拉鲁肽会“提示”胰腺释放胰岛素，而当血糖达到正常范围时则不再发出这样的信号，血糖便停留在平稳的范围，从而实现了“智能”降血糖的功效。
NO.5
联合国糖尿病日情系青少年儿童患者
上榜理由：怎能让稚嫩肩膀孤独承受病痛？全球关爱助青少年儿童撑起一片蓝天。
国际糖尿病联盟主席Martin Silink 博士在2008年联合国糖尿病日(11月14日)前表示，今年活动的主题为“青少年儿童的糖尿病”。他呼吁道：“各位家长、学校老师、学校护理人员、医生以及照顾儿童的任何人必须熟悉儿童糖尿病警示症状，谨防糖尿病的发生。那些尚未被诊断或被误诊的儿童可能会死于糖尿病酮症酸中毒 (DKA)。在发展中国家，许多儿童还不能接受他们所需的胰岛素治疗，致使许多儿童生命垂危。国际糖尿病联盟正呼吁，糖尿病儿童接受适当的药物治疗和护理是他们应该享有的权利，而不是一项特权。”
专家点评：儿童的糖尿病发病率每年正以3%的速度在增长，每年有70000多名15岁以下儿童患上糖尿病。若未能及早发现儿童患病，那么糖尿病可能会使其致命或造成严重的损伤。尿频、易渴、体重减轻和疲劳困乏等明显的警示症状有时候完全得不到重视。糖尿病常被误诊为流感，或完全得不到诊断。全世界范围的儿童糖尿病患者都需要我们共同的关爱。
NO.6
欧洲心脏病年会公布糖尿病与心血管病研究, http://www.100md.com(易罗英)
在2008年的365个日日夜夜，我们的身边不知发生了多少大事小情，仅是围绕着糖尿病这一话题，国内外的大小事件就已不胜枚举。我们多么想将之全盘回顾，一一呈现在读者朋友面前!但限于篇幅，在此只能挑选出具有代表性和影响力的十件大事，请专家来共同为您进行点评、解读，希望我们一同来关注。我相信，随着时间的推移，在将来的某一天，您可能更清晰地看到，曾经发生的这些事件给我们究竟带来了怎样切实的影响。而那时再回头看看这些事件，一定又是别样滋味在心头。
说是“排行榜”，但在笔者心目中，这些事件的重要性和影响力排名其实是不分先后的，我觉得，只要是对病友们有用的，它就是最好的、最重要的。下面就请读者朋友们一起来细数我们心目中的——
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刘伟，医学博士、教授、主任医师、硕士生导师，上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任、糖尿病防治研究中心主任，中华糖尿病学会委员。
NO.1
Banting奖得主演讲发人深思
上榜理由：Banting奖得主公开质疑目前的糖尿病治疗流程及HbA1c标准，不仅是自信的体现，更是勇气的体现。
今年的Banting奖获奖者是著名糖尿病学者Ralph DeFronzo，他的研究为糖尿病发病机制的阐明以及糖尿病治疗策略的制定提供了十分重要的资料。
DeFronzo在演讲中指出，目前ADA等权威机构提出的糖尿病治疗流程是欠科学的，要是从发病机制的角度来治疗糖尿病，我们就要在启动生活方式的同时，给予患者双胍类药物、格列酮类药物以及GLP-1类似物三联治疗，并力求把HbA1c降到6%以下。这样的观点或许在目前还得不到普遍认可，但DeFronzo在演讲最后的话发人深思：When it's new, it isn't so; When it's proven, it isn't new!(笃行出真知。)
, 百拇医药
专家点评：高血糖的成因除了经典的中枢与周围胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能不全外，还与肾脏重吸收葡萄糖过多、胰岛产生过多的胰高糖素、肠促胰岛素作用异常以及大脑神经递质功能失调等密切关联。针对于此，DeFronzo的演讲使我们对糖尿病传统治疗模式产生了新的思索。
NO.2
ADA年会新药纷呈引热议
上榜理由：新药带来新希望，但研究尚需假以时日。并发症用药研发相对迟滞。
2008 ADA年会将大量篇幅送给了纷纷出现的新型药物。这几年，最为轰动的新型抗糖尿病新药当属GLP-1类似物以及DPP-IV抑制剂了。而除了这些相对较成熟的药物外，目前在临床I-III期研究阶段的药物还有很多，其中包括：
1、肾小管钠糖转运体抑制剂：其机制是抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加肾脏糖的排泄，而达到降低血糖的目的。
, 百拇医药
2、胰高糖素拮抗剂：这类制剂的研究已经有多年的探索史，其机制是抑制具有显著升糖效应的胰高糖素，减少糖原的分解，抑制糖原异生，并增加胰岛素敏感性，进而使血糖水平下降。
3、糖异生抑制剂：这类药物前几年就有临床试验，但至今还没有得到批准与认可。
4、葡萄糖激酶激动剂：可以激活葡萄糖激酶，由此促进葡萄糖的利用，使胰岛细胞感知葡萄糖的能力增强，胰岛素释放增加。
专家点评：本次年会针对糖尿病慢性并发症的药物报道极少，显示了开发这类药物的艰难性，以及现有制剂对并发症治疗效果的局限性。
NO.3
FDA更新文迪雅处方 罗格列酮再度成焦点
上榜理由：过去两年堪称多事之秋，文迪雅一路走来风雨兼程。
, 百拇医药
美国食品和药品管理局(FDA)根据糖尿病转归进展试验(ADOPT)的最新研究结果，更新了文迪雅(马来酸罗格列酮)的处方信息，在新的处方信息中加入了持续控制血糖5年的临床结果。
ADOPT研究表明，文迪雅是2型糖尿病患者的一个安全有效的治疗选择。然而，此前众所周知的文迪雅事件风波在世界各地仍然没有平息，比如在ADA年会上，Philip Raskin的演讲就让与会者大吃一惊，他非常明确地讲道：临床上不需要推荐使用罗格列酮，对于吡咯列酮也只是在一些特殊的情况下才需要使用!听了这番话，很多人仿佛有种云里雾里的感觉。难道没有证据的情况下，就真的要把这类具有明确胰岛细胞保护效应的药物打入冷宫？
专家点评：可喜的是，VADT研究显示，格列酮类药物的使用并不增加心血管事件的发生率。期望在未来的日子里，还会有更多的资料让我们充分相信格列酮类药物的优点，让我们不再担心过去的风声雨声。
劳干诚，教授、主任医师，广州市红十字会医院内分泌科主任，华医学会广州分会内分泌学会主任委员，广东省医学会内分泌学分会常委。
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NO.4
新药利拉鲁肽：可显著降低2型糖尿病的血糖
上榜理由：“聪明”降糖药能耐大好处多，有望进入国内市场令人期待。
ADA在2008年提供的一项研究数据显示，与格列美脲相比，利拉鲁肽控制2型糖尿病患者血糖的疗效有显著的增强，并可明显减轻患者体重，减少低血糖危险和降低收缩压。
利拉鲁肽是天然生长激素人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物，当血糖水平过高时，它通过刺激胰岛素释放和抑制食欲而发挥作用。研究表明，利拉鲁肽对血糖的控制疗效有实质性的改善，它比格列美脲在控制血糖上效果更好。
此外，利拉鲁肽没有严重的不良反应事件报道。据了解，在不久的将来，这种新型药物将很有可能进入中国市场。
, 百拇医药
专家点评：利拉鲁肽“聪明”在哪？它具有迅速、高效降低血糖、改善β细胞功能、降低体重和收缩压的功效。仅需每日1次注射，使用更加便捷。利拉鲁肽还有效地减少了低血糖现象的出现，当体内血糖过高时，利拉鲁肽会“提示”胰腺释放胰岛素，而当血糖达到正常范围时则不再发出这样的信号，血糖便停留在平稳的范围，从而实现了“智能”降血糖的功效。
NO.5
联合国糖尿病日情系青少年儿童患者
上榜理由：怎能让稚嫩肩膀孤独承受病痛？全球关爱助青少年儿童撑起一片蓝天。
国际糖尿病联盟主席Martin Silink 博士在2008年联合国糖尿病日(11月14日)前表示，今年活动的主题为“青少年儿童的糖尿病”。他呼吁道：“各位家长、学校老师、学校护理人员、医生以及照顾儿童的任何人必须熟悉儿童糖尿病警示症状，谨防糖尿病的发生。那些尚未被诊断或被误诊的儿童可能会死于糖尿病酮症酸中毒 (DKA)。在发展中国家，许多儿童还不能接受他们所需的胰岛素治疗，致使许多儿童生命垂危。国际糖尿病联盟正呼吁，糖尿病儿童接受适当的药物治疗和护理是他们应该享有的权利，而不是一项特权。”
专家点评：儿童的糖尿病发病率每年正以3%的速度在增长，每年有70000多名15岁以下儿童患上糖尿病。若未能及早发现儿童患病，那么糖尿病可能会使其致命或造成严重的损伤。尿频、易渴、体重减轻和疲劳困乏等明显的警示症状有时候完全得不到重视。糖尿病常被误诊为流感，或完全得不到诊断。全世界范围的儿童糖尿病患者都需要我们共同的关爱。
NO.6
欧洲心脏病年会公布糖尿病与心血管病研究, http://www.100md.com(易罗英)