初诊糖尿病，几多担心几多忧？
“新病友入门”栏目将连载中国中医科学院广安门医院内分泌科倪青主任为新病友们倾心撰写的文章。详细全面地介绍了中西医防治糖尿病的基本知识，敬请广大病友们关注。本期主题为：
运动疗法，量力而行持之以恒
运动疗法是糖尿病的基础治疗方法，也是糖尿病治疗的两大基石之一。糖尿病友在运动时，需要掌握的原则是：因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。
◆运动疗法的作用有哪些？
①增加人体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢。
②加速脂肪分解，减少脂肪堆积，改善异常的高脂血症。
③增强心肺功能，促进全身代谢。
④增强体力及运动能力。
, 百拇医药
⑤消除应激，改善脑神经功能状态。
⑥改善精神状态，消除不良情绪。
◆运动疗法适用于哪些糖尿病患者？
运动疗法适用于大部分1、2型糖尿病患者，一般而言，以下情况的糖尿病患者均可进行适当的运动：餐后血糖值11.1~16.7mmol/L以下且无严重的并发症；1型糖尿病的肥胖者，尤其适合运动。
◆运动疗法禁用于那些糖尿病患者？
有严重的急性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等。特别是当患者发生急性感染(如肾盂肾炎、化浓性皮肤感染等)应停止运动。有严重的慢性并发症，如心肌梗死、中风、尿毒症、大出血、白内障等。对于重症糖尿病患者，如在未注射胰岛素或未用药前，运动时可能发生酮症酸中毒，注射胰岛素的病人在胰岛素作用最强时或注射了胰岛素而未吃饭前，运动容易发生低血糖。糖尿病患者在做运动之前，最好要在医生的知道下进行，以免引起不良后果。
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◆糖尿病患者选择哪种运动比较合适？
一般而言，糖尿病患者应选择自己感兴趣、简单方便、易于坚持的运动，以中、轻强度的有氧运动项目为主，如步行、慢跑、爬山、健身操、交谊舞、爬搂梯、太极拳、家务劳动等。其中，快慢步行是简便安全、最易持久的运动项目，值得推荐。
快慢步行：步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110～115步；老年体弱者可慢速步行，每分钟90～100步。开始每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。
◆糖尿病患者如何控制自己的运动强度？
糖尿病患者的运动强度不宜过大也不宜过小。以中、轻度的有氧运动为宜，以运动后稍微出汗为好。
, http://www.100md.com
糖尿病患者运动时的心率保持在“有效运动心率”范围内(最高心率的60%～85%的范围之内)，或运动达到最大耗氧量的60%，相当于中等运动强度，只有运动时达到该运动强度，才能起到作用。有效运动心率简便的计算方法是170减去年龄。如患者50岁，有效运动心率应是170减50，那么运动以后他的心跳是120次。但这也不是千篇一律，也有特殊情况。一般来说：
1、以减肥为目的：坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90分钟，或以普通速度步行2～3小时。
2、以降低血糖为目的：将每天摄入能量10%～15%左右列为运动中消耗。举例：50千克体重的成人做20分钟运动，上下楼梯(或中速跑步)消耗100千卡，普通速度步行消耗50千卡，游泳消耗200千卡。
◆糖尿病患者如何控制自己的运动“剂量”？
运动量大小与您自己的身高，体重，年龄，性别都有关系。糖尿病患者运动量达到多少对糖尿病有治疗效果，一般来说，运动量达到患者本人总能量消耗的20%就可以了。每人每天的总能量消耗可采用如下公式计算：[身高(厘米)-105]×30，如身高170厘米的患者，每天的总能量消耗应为1950千卡，而他的运动量所消耗的能量应为：1950千卡×20%=390千卡。
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运动要有个量化，打个比方如消耗一个运动单位90千卡的热量，不同的劳动所需要的时间是不同的。家务劳动擦地、擦桌子等大于半小时才能消耗90千卡的热量；打太极拳、做体操等30分钟消耗90千卡；大运动量，如百米赛跑等5分钟可消耗就能消耗90千卡。但大运动量竞技比赛活动项目不是糖尿病患者选择的活动项目。糖尿病患者要根据自己的实际情况选择自己合适的运动项目。
如上述糖尿病患者每天要消耗390千卡的热量。如果选择慢跑活动每天活动60～80分钟，分早晚两次就满足要求了。
◆糖尿病患者如何掌握好运动的时间？
对一般糖尿病患者，运动时间应控制在15～45分钟之间。一般不应超过1小时。一般是每日或隔日运动一次，当然也应视运动量的大小而定。一般认为，每周锻炼最低的有效频度为2次，锻炼3～4次是最适宜的频度，考虑到锻炼效应和累积作用，锻炼的时间不宜超过3天。
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◆糖尿病患者在运动前应注意些什么？
糖尿病人有其特殊情况，因此在运动锻炼中除遵循正常人的循序渐进，持之以恒及因人而异选择运动量、运动项目外，还有以下几点是应当提请注意的：
1、运动疗法前要进行必要的医学检查，如体检、血糖、酮体、血脂、肺功能、肝功能、运动器官等的检查。全面了解自己的病情，了解并发症的情况。
2、为防止发生意外，糖尿病病人运动时要随身携带糖尿病病情卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址及电话号码，并写明如果发生意外，其他人如何处理。如果是正在使用胰岛素或降糖药治疗的病人。要注明所使用的药物和剂量。卡片应放在易于发现的地方。
3、外出活动时要告诉家人活动的时间及地点，当感觉身体状况不好时应立即停止活动，并及时找他人救助。
4、尽可能在饭后1-2小时参加运动，这时血糖较高，不会发生低血糖。避免在胰岛素或口服降糖药作用最强进度运动，并注意降糖药放在餐前30分钟左右服用，这样病人在饭后1-2小时参加运动是比较安全的。不宜在空腹情况下运动，有晨练习惯的病人运动前要进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。
5、避免在恶劣气候条件下户外运动。户外运动后，要检查脚和手，及时发现外伤、预防感染。
6、若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现气促、心悸、胸闷、胸痛或腿痛时，应停止运动。伴有心功能不全、冠状动脉供血不足；活动后心律紊乱加重者；伴有严重高血压者(血压大于180/105mmHg)等要慎做运动，最好在运动前咨询专业医务人员，制定切合实际的运动计划。
(未完待续), http://www.100md.com(倪 青)
运动疗法，量力而行持之以恒
运动疗法是糖尿病的基础治疗方法，也是糖尿病治疗的两大基石之一。糖尿病友在运动时，需要掌握的原则是：因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。
◆运动疗法的作用有哪些？
①增加人体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢。
②加速脂肪分解，减少脂肪堆积，改善异常的高脂血症。
③增强心肺功能，促进全身代谢。
④增强体力及运动能力。
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⑤消除应激，改善脑神经功能状态。
⑥改善精神状态，消除不良情绪。
◆运动疗法适用于哪些糖尿病患者？
运动疗法适用于大部分1、2型糖尿病患者，一般而言，以下情况的糖尿病患者均可进行适当的运动：餐后血糖值11.1~16.7mmol/L以下且无严重的并发症；1型糖尿病的肥胖者，尤其适合运动。
◆运动疗法禁用于那些糖尿病患者？
有严重的急性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等。特别是当患者发生急性感染(如肾盂肾炎、化浓性皮肤感染等)应停止运动。有严重的慢性并发症，如心肌梗死、中风、尿毒症、大出血、白内障等。对于重症糖尿病患者，如在未注射胰岛素或未用药前，运动时可能发生酮症酸中毒，注射胰岛素的病人在胰岛素作用最强时或注射了胰岛素而未吃饭前，运动容易发生低血糖。糖尿病患者在做运动之前，最好要在医生的知道下进行，以免引起不良后果。
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◆糖尿病患者选择哪种运动比较合适？
一般而言，糖尿病患者应选择自己感兴趣、简单方便、易于坚持的运动，以中、轻强度的有氧运动项目为主，如步行、慢跑、爬山、健身操、交谊舞、爬搂梯、太极拳、家务劳动等。其中，快慢步行是简便安全、最易持久的运动项目，值得推荐。
快慢步行：步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110～115步；老年体弱者可慢速步行，每分钟90～100步。开始每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。
◆糖尿病患者如何控制自己的运动强度？
糖尿病患者的运动强度不宜过大也不宜过小。以中、轻度的有氧运动为宜，以运动后稍微出汗为好。
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糖尿病患者运动时的心率保持在“有效运动心率”范围内(最高心率的60%～85%的范围之内)，或运动达到最大耗氧量的60%，相当于中等运动强度，只有运动时达到该运动强度，才能起到作用。有效运动心率简便的计算方法是170减去年龄。如患者50岁，有效运动心率应是170减50，那么运动以后他的心跳是120次。但这也不是千篇一律，也有特殊情况。一般来说：
1、以减肥为目的：坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90分钟，或以普通速度步行2～3小时。
2、以降低血糖为目的：将每天摄入能量10%～15%左右列为运动中消耗。举例：50千克体重的成人做20分钟运动，上下楼梯(或中速跑步)消耗100千卡，普通速度步行消耗50千卡，游泳消耗200千卡。
◆糖尿病患者如何控制自己的运动“剂量”？
运动量大小与您自己的身高，体重，年龄，性别都有关系。糖尿病患者运动量达到多少对糖尿病有治疗效果，一般来说，运动量达到患者本人总能量消耗的20%就可以了。每人每天的总能量消耗可采用如下公式计算：[身高(厘米)-105]×30，如身高170厘米的患者，每天的总能量消耗应为1950千卡，而他的运动量所消耗的能量应为：1950千卡×20%=390千卡。
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运动要有个量化，打个比方如消耗一个运动单位90千卡的热量，不同的劳动所需要的时间是不同的。家务劳动擦地、擦桌子等大于半小时才能消耗90千卡的热量；打太极拳、做体操等30分钟消耗90千卡；大运动量，如百米赛跑等5分钟可消耗就能消耗90千卡。但大运动量竞技比赛活动项目不是糖尿病患者选择的活动项目。糖尿病患者要根据自己的实际情况选择自己合适的运动项目。
如上述糖尿病患者每天要消耗390千卡的热量。如果选择慢跑活动每天活动60～80分钟，分早晚两次就满足要求了。
◆糖尿病患者如何掌握好运动的时间？
对一般糖尿病患者，运动时间应控制在15～45分钟之间。一般不应超过1小时。一般是每日或隔日运动一次，当然也应视运动量的大小而定。一般认为，每周锻炼最低的有效频度为2次，锻炼3～4次是最适宜的频度，考虑到锻炼效应和累积作用，锻炼的时间不宜超过3天。
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◆糖尿病患者在运动前应注意些什么？
糖尿病人有其特殊情况，因此在运动锻炼中除遵循正常人的循序渐进，持之以恒及因人而异选择运动量、运动项目外，还有以下几点是应当提请注意的：
1、运动疗法前要进行必要的医学检查，如体检、血糖、酮体、血脂、肺功能、肝功能、运动器官等的检查。全面了解自己的病情，了解并发症的情况。
2、为防止发生意外，糖尿病病人运动时要随身携带糖尿病病情卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址及电话号码，并写明如果发生意外，其他人如何处理。如果是正在使用胰岛素或降糖药治疗的病人。要注明所使用的药物和剂量。卡片应放在易于发现的地方。
3、外出活动时要告诉家人活动的时间及地点，当感觉身体状况不好时应立即停止活动，并及时找他人救助。
4、尽可能在饭后1-2小时参加运动，这时血糖较高，不会发生低血糖。避免在胰岛素或口服降糖药作用最强进度运动，并注意降糖药放在餐前30分钟左右服用，这样病人在饭后1-2小时参加运动是比较安全的。不宜在空腹情况下运动，有晨练习惯的病人运动前要进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。
5、避免在恶劣气候条件下户外运动。户外运动后，要检查脚和手，及时发现外伤、预防感染。
6、若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现气促、心悸、胸闷、胸痛或腿痛时，应停止运动。伴有心功能不全、冠状动脉供血不足；活动后心律紊乱加重者；伴有严重高血压者(血压大于180/105mmHg)等要慎做运动，最好在运动前咨询专业医务人员，制定切合实际的运动计划。
(未完待续), http://www.100md.com(倪 青)