患者问：

    我是患病5年的2型糖尿病人，今年48岁。我在患病的头1年，主要采取口服格华止和诺和龙控制血糖，之后因血糖控制不理想而改用胰岛素治疗。开始每次打16单位胰岛素(诺和灵30R，每天两次)血糖尚能控制，结果胰岛素越打越多，现在每天打58单位胰岛素血糖仍降不下来。空腹血糖11.0mmol/L，餐后2小时血糖22.2 mmol/L，糖化血红蛋白13%，且体重越来越胖(身高170cm，体重80.5kg)，并检查出有血脂紊乱、脂肪肝、痛风、高血压(145/95mmHg)、心肌缺血等疾病。

    我曾在一家三甲医院做胰岛功能试验，结果血液中胰岛素水平比正常人还要高。请问王教授，我现在还能打胰岛素治疗吗？我的治疗方案应如何调整？

    王执礼教授：

    胰岛素抵抗与高血糖的关系

    就你的临床表现来看，你很可能患有胰岛素抵抗，并因胰岛素抵抗为启动因子，引发糖尿病、血脂紊乱、痛风、高血压等多种病理状态的组合，称之为代谢综合征。所谓的胰岛素抵抗，是指人体胰岛素生物效应低于正常的一种状态。即胰岛素作用的靶器官和靶组织(肝脏、骨骼肌、脂肪组织)对胰岛素敏感性下降，使人体胰岛素不能发挥正常的生物效应 ......