答疑专家 李经

    李经 主任医师、教授,原首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任,中华医学会北京分会糖尿病学会委员,北京糖尿病防治协会理事

    Q:我可以直接用胰岛素吗?

    我今年73岁,2006年诊断患有糖尿病。最近几次空腹测得血糖13.7毫摩尔/升。在当地医院就医诊治,医生说因为我血糖很高,仅靠服药是降不下来的,建议我要立即住院,注射胰岛素治疗。想请问专家:1、我曾经断断续续服用过一些降糖药,最长的一次是半年前,服用了1个多月。如果现在住院,直接就注射胰岛素,身体能承受得了吗?2、能否先吃些口服药试试看,看血糖是否降下来再决定用不用胰岛素治疗?

    甘肃 车某某

    李大夫:

    空腹血糖13.7毫摩尔/升是很高的,如果空腹血糖大于7.0毫摩尔/升,对自身的胰岛细胞分泌胰岛素有抑制,这时用口服药一般效果不太好。

    你可以先短期进行胰岛素强化治疗,使血糖得到迅速控制,改善高血糖对胰岛细胞的抑制作用,然后再根据胰岛分泌功能的检测和肝肾功能,慢性并发症的情况决定是药物治疗还是胰岛素治疗。糖尿病治疗的几个关键:饮食、运动、药物、自我检测一个都不能少。糖尿病是一种终生性疾病,要终生用药,不可时用时停!

    Q:2型糖尿病患者如何防治视网膜病变?

    我是一个2型糖尿病患者,目前服用的药物是二甲双胍和优降糖,并配合饮食治疗,目前血糖基本控制在正常范围内(除了过年的时候多吃了一点血糖高出一点,经过我的努力又恢复了)。请问专家,在此基础上,我还应该做些什么以预防视网膜病变等并发症?

    河北 李某

    李大夫:

    糖尿病视网膜病变是视网膜微血管系统的损伤,随后引起视网膜一系列的病理改变,是导致视力下降和致盲的主要原因,也是糖尿病患者最常见及严重的一种眼部并发症,约63.4%的糖尿病患者并发此症,其失明率是非糖尿病患者的25倍 ......