答疑专家 刘俊江

    刘俊江,河北省人民医院内分泌科主任、主任医师、教授,河北省内分泌糖尿病学会常务委员,河北省糖尿病中西医结合学会常务委员,河北省糖尿病防止专家委员会常务委员。

    Q:糖尿病轻微肾损害如何治疗?

    我今年70岁,患糖尿病16年,血糖控制得不好,时有起伏。体检发现最近一段时间持续出现微量白蛋白尿。我还合并高血压,血压一般在160/90～155/80毫米汞柱之间波动,服用寿比山后血压在140/90毫米汞柱左右。

    河南卓某

    刘大夫:

    糖尿病病史数年,出现持续微量白蛋白尿,即应疑诊为早期糖尿病肾病。糖尿病肾病一旦形成,治疗是困难的,因此重在早期预防、早期诊断和早期治疗。出现糖尿病肾损害后,控制好血糖也能使肾损害逆转。所以,控制血糖是一项非常重要的治疗措施,该治疗应贯穿糖尿病及糖尿病肾病治疗的始末。此外还需应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或(和)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。如合并高血压的糖尿病及糖尿病肾病病人,要积极控制血压,降压是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。血压也必须严格控制达标,无肾损害的糖尿病患者需将血压降至130/80毫米汞柱;出现糖尿病肾病后,尿蛋白<1.0克/日时,应将血压控制在130/80毫米汞柱,尿蛋白>1.0克/日时,应将血压控制在125/75毫米汞柱 ......