(糖尿病防治系列谈之十)

    患者问:我今年53岁,男性,身高170 cm,体重85kg。患2型糖尿病已三年。在患病的头两年内,主要采取口服二甲双胍和拜糖苹等口服降糖药控制血糖,由于血糖控制不是很理想,出现了一些并发症,主要是心脏不好,经常感到胸闷、胸痛,心电图提示供血不足,血脂偏高,甘油三酯2.97mmol/L。肝功能也不太好(转氨酶52单位)。我今年改用胰岛素控制血糖。我使用胰岛素(诺和灵30R)每天32单位,早上21单位,晚上11单位,但空腹血糖仍然高(8.5-9mmol/L)。我自行在晚上追加3个单位胰岛素即(即达到14个单位胰岛素),又口服两片达美康,夜里4点左右心慌、出汗,测血糖2.9mmol/L。但第二天早餐前空腹血糖突然达到21mmol/L,我心中非常恐慌,请问我的血糖该如何调整?

    王教授答:

    1、你的症状很可能属于糖尿病人的苏木杰反应。

    苏木杰反应是指低血糖后引起的高血糖反应。常见于过度饥饿,或降血糖药物使用不当等因素,而发生低血糖,并在低血糖之后呈高血糖反应,即严重低血糖导致反应性高血糖,可持续数小时甚至数日之久,它主要是由于降糖药物使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,代偿性地使具有升高血糖作用的激素群(如胰高糖素、生长激素、皮质醇,儿茶酚胺类等)分泌增加,血糖出现反跳性升高 ......