患者问:

    我是9年糖尿病史的患者,我在患糖尿病以前有3年的高血压病史,患糖尿病后采取多种口服降糖药联合控制血糖,又同时口服多种降压药控制血压,但病情控制的很不理想。现在空腹血糖在11.0~13.0mmol/L左右,餐后2小时15.0~16.0mmol/L左右,糖化血红蛋白9.5%,血压170/110mmHg,去年我又发生了一次腔隙性脑梗,我今年又觉得左下肢发凉和疼痛,并且感觉身体越来越瘦,经常感到眩晕和头痛,并且睡眠也不好,像我这样情况应采取何种治疗方案?

    王教授答:

    第一,你的病情是多种综合病理因素所导致的共同结果,疾病的病理病机比较复杂,我做简单的分析如下:

    高血压是糖尿病的高危因素,而2型糖尿病早期所表现的胰岛素抵抗,又是导致原发性高血压的重要病理基础。二者往往互为因果,造成对机体组织的严重损伤。糖尿病的早期阶段,一般表现为胰岛素抵抗,即人体胰岛细胞分泌的胰岛素在体内生物效应下降,往往出现高胰岛素血症。这个阶段病人可能没有高血糖的表现,但往往表现为高血脂、高血压、高体重等以胰岛素抵抗为中心的多种病理状态的集结。

    胰岛素抵抗致高血压的机制与下列因素有关 (1)刺激交感神经系统 ......