答疑专家

    邹大进 上海第二军医大学长海医院内分泌科主任、教授、主任医师,中华医学会糖尿病学分会常委,中国人民解放军医学会内分泌专业学会常委,上海市医学会内分泌学会委员,上海市医学会糖尿病学会委员,上海市疾病控制中心慢性疾病控制专家组委员。

    Q: 口服降糖药为何会失效?

    7年前我被确诊为2型糖尿病,一直口服降糖药,头两年效果还可以,从去年开始降糖效果变差,于是加大剂量,上个月医生让我改用胰岛素。我担心胰岛素会有毒副作用,而且容易上瘾,没有使用,仍然靠口服降糖药和饮食、运动控制病情。我想请问专家能否不打胰岛素,换用其他降糖药物或合用其它药物呢? 口服降糖药怎么会失去先前的效果呢?

    湖北穆某 邹大夫:

    你这个情况属于2型糖尿病口服降糖药物继发性失效的问题。2型糖尿病的发病起源于胰岛素抵抗,自身分泌胰岛素的能力尚存,只是分泌不足。口服降糖药只是协助自身分泌的胰岛素发挥降糖作用,随着病程的延长,胰岛B细胞功能会逐渐下降至衰竭。当2型糖尿病进入后期,自身分泌的胰岛素已经很少的时候,在口服降糖药的协助下也达不到降糖目的,此时应当用外源胰岛素补充自身分泌的不足,口服降糖药依然可以协助自身分泌和外源补充胰岛素起到共同的降糖作用。因此对2型糖尿病患者来说,一旦出现胰岛素使用的适应征,应当遵医嘱尽早使用胰岛素或合用胰岛素,这对控制糖尿病的进展,预防并发症的发生起着至关重要的作用 ......