对酒当歌,人生几何?(1)
对酒当歌,人生几何?
譬如朝露,去日苦多。
慨当以慷,幽思难忘。
何以解忧,唯有杜康。
——曹操《短歌行》
一曲《短歌行》把枭雄曹操的雄才和沧桑抒发的淋漓尽致。在中华民族五千年历史长河中,酒和酒类文化一直占据着重要地位,酒是一种特殊的食品,是属于物质的,但酒又融于人们的精神生活之中。酒文化作为一种特殊的文化形式,在传统的中国文化中有其独特的地位。“李白斗酒诗百篇,长安市上酒家眠。”的放旷,“五花马、千金裘,呼儿将出换美酒。”的豪迈,无不深深震撼着我们的心灵。
然而,糖尿病患者能不能饮酒?如何饮酒是正确的?这些问题长期困扰着广大嗜饮的糖友,本期特别关注把糖尿病与饮酒的关系细说端详,让广大糖友不再发出“对酒发愁,人生几何?”的感慨!
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万般皆入酒,贪杯不可求
在安徽省举办的某啤酒节上,一位20岁的小伙子在众人的欢呼之中,在1分45秒之内仰首灌下了6瓶啤酒,并以绝对优势获得冠军。但令大家始料不及的是,仅过了两分钟,人们发现他的脸色开始大变,大口呕吐,当场晕厥,被紧急送到医院抢救。负责救治的一位医生告诉现场采访的记者,患者晕厥的原因是短时间内大量饮酒造成酒精中毒、上消化道出血。同时,这个喝啤酒冠军是一位糖尿病患者,过量的酒精和碳水化合物破坏了他体内的血糖平衡,也是导致他晕厥的重要原因。
饮酒当心低血糖
俗话说“酒是粮食精”,酒精的热量确实明显高于碳水化合物。含酒精浓度高的酒不含其他营养素,长期酗酒会导致营养不良,并影响肝功。酒还对某些降糖、降压、降脂药物有干扰作用,使药物作用减弱。另外,酒精不能代谢为葡萄糖,并抑制糖原异生。注射胰岛素或口服降糖药的患者空腹饮酒易出现低血糖。值得警惕的是低血糖症状常常被掩盖,不易与醉酒区别,以致导致严重而持久的低血糖。
, 百拇医药
低血糖反应是糖尿病治疗过程中的常见现象。主要表现为心慌、出汗、疲乏无力、面色苍白。当血糖进一步降低时,患者会出现烦躁、意识混乱、多语,再严重者可能出现昏迷。糖尿病患者的亲属在逢年过节千万要多加注意,一旦亲人出现异常状况,一定要加以鉴别,不能盲目的以为是醉酒,只要让病人休息就好了。
莫把啤酒不当“酒”
很多嗜饮的人经常认为酒精度较低的啤酒算不上是“酒”,只能算是“饮料”或者“液体面包”。其实对糖友而言,啤酒更易升高血糖含量,因为它们含有大量能使血糖升高的碳水化合物。此外,啤酒是由粮食通过糖化反应酿造而成,虽然我们在口感上吃不出甜味,但啤酒里却含有大量的麦芽糖成分,如果过量饮用,可能直接造成血糖升高,严重失水,血液浓缩,继发性醛固酮分泌增多加重高血钠,使血浆渗透压增高,脑细胞脱水,从而导致高渗性非酮症糖尿病昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。常见诱因有:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分,以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液,或因口渴而大量饮用含糖饮料等可诱发或促使病情发展恶化。发病时出现神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、癫痫样抽搐(多为局限性发作或单瘫、偏瘫)等。最后陷入昏迷。医生说,这种病症病情危重,并发症多,病死率可达40%。
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过量饮酒易患病
过量饮酒还会增加患糖尿病的风险,主要表现在三个方面。
1.影响糖代谢
肝脏是人体重要的消化器官,在维持正常葡萄糖浓度上起着重要作用。当从肠道吸收入血液的葡萄糖浓度增高时,肝脏即将其合成肝糖原贮存起来;当血糖浓度下降时,肝糖原分解产生葡萄糖释放入血,以维持血糖水平的稳定。有实验研究表明,酒精(乙醇)和其代谢产物乙醛影响着肝脏的糖代谢,过量饮酒会造成糖代谢紊乱,引发糖尿病。
2.胰岛损伤
过量饮酒会引起胰岛氧化损伤,使得胰岛细胞凋亡,导致胰岛功能受损。如果胰岛分泌的胰岛素绝对或相对缺乏,就会引起血中葡萄糖浓度升高,进而大量的糖从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等糖尿病症状。如果继续大量饮酒,将使病情进一步发展,出现严重的并发症,威胁身体健康。
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3.影响胰岛素发挥作用的信号通路
胰岛素要发挥作用,还必须有赖于特异性信号通路,将胰岛素的信号传导到细胞内,从而发挥胰岛素对营养的代谢调节作用。过量饮酒可以影响这个通路中的多个环节,影响胰岛素发挥正常作用。
切勿忧肝忘了肾
长期大量饮酒可导致肝脏损害,是众所周之的常识。但饮酒引发急性肾脏损害,却被很多人忽略掉了。笔者在临床实习时曾见过这样的病例:41岁的宋某,糖尿病史5年,口服药物治疗,空腹血糖控制在9~12mmol/L,尿微量白蛋白20mg/L,肾功正常。只是这位病友嗜好饮酒,无酒不欢,一次大量饮酒后突然昏迷,住院查血糖11.2 mmol/L,尿蛋白++,尿微量白蛋白更是飙升到330mg/L,尿酸540mmol/L,诊断为急性肾功衰竭。
其实,酒精90%在肝脏代谢、分解,10%由肾脏和肺排除。长期过量饮酒不仅伤肝也会伤肾。酒精对肾脏的损害虽不如对肝脏、胰腺、心脏、神经等脏器的损害严重,但大量饮酒会影响机体氮平衡,增加蛋白质分解,使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增高,增加肾脏负担。如果是正常人问题不大,但对处在糖尿病肾病早期的病人,大量饮酒可能使病情突然加重,出现蛋白尿或尿素氮、肌酐、尿酸增高。前述两位病人就是处在早期糖尿病肾病阶段,饮酒后使病情突然加重的典型病例,奉劝病友们引以为戒。
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谁的胰岛容易“醉”
由于每个人的遗传背景和所处的生理状态不同,有些人饮酒过度后胰岛更容易受到损伤。研究发现,有下列7种情况的属于糖尿病高危人群:
1.年龄超过45岁,特别超重或肥胖(体质指数大于24)。
2.有糖尿病家族史。
3.血脂异常者(高密度脂蛋白胆固醇≤0.91毫摩/升,甘油三酯≥2.75毫摩/升)。
4.有高血压(成人血压≥140/90毫米汞柱)。
5.有妊娠糖尿病史,曾分娩巨大儿(婴儿出生体重≥4千克)。
6.常年不参加体力活动者。
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7.使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。
糖尿病高危人群是否发展成糖尿病,关键还在于是否存在诱发糖尿病的导火索。比如,不良生活方式如缺乏运动,不良饮食习惯如高脂饮食、饮酒过量等。特别要强调的是,胰岛容易受伤的人,平时更应该控制饮酒量,避免过量饮酒对胰岛的损伤,引发糖尿病。
小酌应杯浅,雅兴须长吟
在传统的中医药学中,多有把各种酒类用作治疗,例如张仲景《金匮要略》中的栝楼薤白白酒汤等。饮酒与养生的关系很早就有研究,现代医学也认为,适量饮酒使人产生欣快感、放松情绪、增加食欲、消除疲劳、促进睡眠、增进健康,不少酒中都含有营养素,可以补充人体的需要。近年来国内外多有研究表示,适量饮酒可降低糖尿病的发生。称长期中等程度的摄取酒精对代谢没有有害影响,反而会增加胰岛素的敏感性。
糖友饮酒须细选
糖尿病人并非绝对不能饮酒,但要了解饮酒后对人有哪些益处和害处,如何选择酒的品种,如何避免酒对人体的不利影响。酒可以扩张血管,促进血液流通,特别是红葡萄酒,内含花色素苷、丹宁、白黎芦醇、黄酮类等抗氧化剂,具有防止动脉硬化的作用。少量饮酒有益健康。但酒也产生大量的热能,高于糖类和蛋白质所产生的热能,长期大量饮酒就会因摄入的热能太多而肥胖。所以糖尿病人要了解各种酒的含糖量和含酒精量,尽量饮用低酒精、低含糖量的干白酒、啤酒、红葡萄酒。, http://www.100md.com(尹振兴)
譬如朝露,去日苦多。
慨当以慷,幽思难忘。
何以解忧,唯有杜康。
——曹操《短歌行》
一曲《短歌行》把枭雄曹操的雄才和沧桑抒发的淋漓尽致。在中华民族五千年历史长河中,酒和酒类文化一直占据着重要地位,酒是一种特殊的食品,是属于物质的,但酒又融于人们的精神生活之中。酒文化作为一种特殊的文化形式,在传统的中国文化中有其独特的地位。“李白斗酒诗百篇,长安市上酒家眠。”的放旷,“五花马、千金裘,呼儿将出换美酒。”的豪迈,无不深深震撼着我们的心灵。
然而,糖尿病患者能不能饮酒?如何饮酒是正确的?这些问题长期困扰着广大嗜饮的糖友,本期特别关注把糖尿病与饮酒的关系细说端详,让广大糖友不再发出“对酒发愁,人生几何?”的感慨!
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万般皆入酒,贪杯不可求
在安徽省举办的某啤酒节上,一位20岁的小伙子在众人的欢呼之中,在1分45秒之内仰首灌下了6瓶啤酒,并以绝对优势获得冠军。但令大家始料不及的是,仅过了两分钟,人们发现他的脸色开始大变,大口呕吐,当场晕厥,被紧急送到医院抢救。负责救治的一位医生告诉现场采访的记者,患者晕厥的原因是短时间内大量饮酒造成酒精中毒、上消化道出血。同时,这个喝啤酒冠军是一位糖尿病患者,过量的酒精和碳水化合物破坏了他体内的血糖平衡,也是导致他晕厥的重要原因。
饮酒当心低血糖
俗话说“酒是粮食精”,酒精的热量确实明显高于碳水化合物。含酒精浓度高的酒不含其他营养素,长期酗酒会导致营养不良,并影响肝功。酒还对某些降糖、降压、降脂药物有干扰作用,使药物作用减弱。另外,酒精不能代谢为葡萄糖,并抑制糖原异生。注射胰岛素或口服降糖药的患者空腹饮酒易出现低血糖。值得警惕的是低血糖症状常常被掩盖,不易与醉酒区别,以致导致严重而持久的低血糖。
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低血糖反应是糖尿病治疗过程中的常见现象。主要表现为心慌、出汗、疲乏无力、面色苍白。当血糖进一步降低时,患者会出现烦躁、意识混乱、多语,再严重者可能出现昏迷。糖尿病患者的亲属在逢年过节千万要多加注意,一旦亲人出现异常状况,一定要加以鉴别,不能盲目的以为是醉酒,只要让病人休息就好了。
莫把啤酒不当“酒”
很多嗜饮的人经常认为酒精度较低的啤酒算不上是“酒”,只能算是“饮料”或者“液体面包”。其实对糖友而言,啤酒更易升高血糖含量,因为它们含有大量能使血糖升高的碳水化合物。此外,啤酒是由粮食通过糖化反应酿造而成,虽然我们在口感上吃不出甜味,但啤酒里却含有大量的麦芽糖成分,如果过量饮用,可能直接造成血糖升高,严重失水,血液浓缩,继发性醛固酮分泌增多加重高血钠,使血浆渗透压增高,脑细胞脱水,从而导致高渗性非酮症糖尿病昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。常见诱因有:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分,以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液,或因口渴而大量饮用含糖饮料等可诱发或促使病情发展恶化。发病时出现神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、癫痫样抽搐(多为局限性发作或单瘫、偏瘫)等。最后陷入昏迷。医生说,这种病症病情危重,并发症多,病死率可达40%。
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过量饮酒易患病
过量饮酒还会增加患糖尿病的风险,主要表现在三个方面。
1.影响糖代谢
肝脏是人体重要的消化器官,在维持正常葡萄糖浓度上起着重要作用。当从肠道吸收入血液的葡萄糖浓度增高时,肝脏即将其合成肝糖原贮存起来;当血糖浓度下降时,肝糖原分解产生葡萄糖释放入血,以维持血糖水平的稳定。有实验研究表明,酒精(乙醇)和其代谢产物乙醛影响着肝脏的糖代谢,过量饮酒会造成糖代谢紊乱,引发糖尿病。
2.胰岛损伤
过量饮酒会引起胰岛氧化损伤,使得胰岛细胞凋亡,导致胰岛功能受损。如果胰岛分泌的胰岛素绝对或相对缺乏,就会引起血中葡萄糖浓度升高,进而大量的糖从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等糖尿病症状。如果继续大量饮酒,将使病情进一步发展,出现严重的并发症,威胁身体健康。
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3.影响胰岛素发挥作用的信号通路
胰岛素要发挥作用,还必须有赖于特异性信号通路,将胰岛素的信号传导到细胞内,从而发挥胰岛素对营养的代谢调节作用。过量饮酒可以影响这个通路中的多个环节,影响胰岛素发挥正常作用。
切勿忧肝忘了肾
长期大量饮酒可导致肝脏损害,是众所周之的常识。但饮酒引发急性肾脏损害,却被很多人忽略掉了。笔者在临床实习时曾见过这样的病例:41岁的宋某,糖尿病史5年,口服药物治疗,空腹血糖控制在9~12mmol/L,尿微量白蛋白20mg/L,肾功正常。只是这位病友嗜好饮酒,无酒不欢,一次大量饮酒后突然昏迷,住院查血糖11.2 mmol/L,尿蛋白++,尿微量白蛋白更是飙升到330mg/L,尿酸540mmol/L,诊断为急性肾功衰竭。
其实,酒精90%在肝脏代谢、分解,10%由肾脏和肺排除。长期过量饮酒不仅伤肝也会伤肾。酒精对肾脏的损害虽不如对肝脏、胰腺、心脏、神经等脏器的损害严重,但大量饮酒会影响机体氮平衡,增加蛋白质分解,使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增高,增加肾脏负担。如果是正常人问题不大,但对处在糖尿病肾病早期的病人,大量饮酒可能使病情突然加重,出现蛋白尿或尿素氮、肌酐、尿酸增高。前述两位病人就是处在早期糖尿病肾病阶段,饮酒后使病情突然加重的典型病例,奉劝病友们引以为戒。
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谁的胰岛容易“醉”
由于每个人的遗传背景和所处的生理状态不同,有些人饮酒过度后胰岛更容易受到损伤。研究发现,有下列7种情况的属于糖尿病高危人群:
1.年龄超过45岁,特别超重或肥胖(体质指数大于24)。
2.有糖尿病家族史。
3.血脂异常者(高密度脂蛋白胆固醇≤0.91毫摩/升,甘油三酯≥2.75毫摩/升)。
4.有高血压(成人血压≥140/90毫米汞柱)。
5.有妊娠糖尿病史,曾分娩巨大儿(婴儿出生体重≥4千克)。
6.常年不参加体力活动者。
, 百拇医药
7.使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。
糖尿病高危人群是否发展成糖尿病,关键还在于是否存在诱发糖尿病的导火索。比如,不良生活方式如缺乏运动,不良饮食习惯如高脂饮食、饮酒过量等。特别要强调的是,胰岛容易受伤的人,平时更应该控制饮酒量,避免过量饮酒对胰岛的损伤,引发糖尿病。
小酌应杯浅,雅兴须长吟
在传统的中医药学中,多有把各种酒类用作治疗,例如张仲景《金匮要略》中的栝楼薤白白酒汤等。饮酒与养生的关系很早就有研究,现代医学也认为,适量饮酒使人产生欣快感、放松情绪、增加食欲、消除疲劳、促进睡眠、增进健康,不少酒中都含有营养素,可以补充人体的需要。近年来国内外多有研究表示,适量饮酒可降低糖尿病的发生。称长期中等程度的摄取酒精对代谢没有有害影响,反而会增加胰岛素的敏感性。
糖友饮酒须细选
糖尿病人并非绝对不能饮酒,但要了解饮酒后对人有哪些益处和害处,如何选择酒的品种,如何避免酒对人体的不利影响。酒可以扩张血管,促进血液流通,特别是红葡萄酒,内含花色素苷、丹宁、白黎芦醇、黄酮类等抗氧化剂,具有防止动脉硬化的作用。少量饮酒有益健康。但酒也产生大量的热能,高于糖类和蛋白质所产生的热能,长期大量饮酒就会因摄入的热能太多而肥胖。所以糖尿病人要了解各种酒的含糖量和含酒精量,尽量饮用低酒精、低含糖量的干白酒、啤酒、红葡萄酒。, http://www.100md.com(尹振兴)