2.胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)

    IAS也是引起低血糖的原因之一,一般认为本病可能与遗传免疫缺陷有关,IAS常合并其它自身免疫病(如甲亢、系统性红斑狼疮),病人血中存在胰岛素自身抗体(IAA)或胰岛素受体抗体,胰岛素自身抗体结合了大量胰岛素,形成无生物活性的免疫复合物。在某种诱因作用下,与抗体结合的胰岛素可突然与抗体大量解离,导致血糖急剧下降。IAS具有以下临床特点:①低血糖发作呈自发性,无明显规律;②尽管患者没曾接受过胰岛素治疗,但血中胰岛素自身抗体(IAA)阳性;③放免法测得血浆免疫反应性胰岛素极高(多在1000mU/L以上),而真胰岛素水平不高,血中C肽水平可升高或降低;④影像学检查阴性;⑤IAS患者多伴有其它自身免疫性疾疾病(如Graves病、系统性红斑狼疮等);⑥该病常呈自限性经过。我国IAS主要见于服用他巴唑的甲亢病人,停他巴唑数月后可恢复正常,若再次服用又可诱发低血糖。

    3.内分泌疾病性低血糖

    这里所说的内分泌疾病,是指除糖尿病、胰岛素瘤以外的其它内分泌疾病 ......