关注糖尿病性心脏病
糖尿病易发“心病”
心血管疾病已成为威胁人们生命和健康的头号杀手,也是糖尿病患者的主要死亡原因。高达80%的2型糖尿病患者可并发心血管疾病。从心血管医学的角度更恰当的说,糖尿病是一种心血管疾病。什么是糖尿病心脏病呢?是指糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病,包括:冠心病,糖尿病性心肌病,微血管病变和心血管自主神经病变。糖尿病性心血管疾病特点:发病率高且发病时间早,女性的保护作用消失,常见不典型症状。糖尿病性心血管疾病的后果严重,会增加死亡的风险和死亡率。
糖尿病性心血管疾病的蛛丝马迹
1.静息时心动过速。糖尿病心脏受累者,早期可表现为,在休息状态下心率常每分钟大于90次甚至可高达130次。
2.体位性低血压。体位性低血压的表现:从卧位或蹲位起立时,会因为血压突然减低而出现头晕、眼前发黑甚至意识丧失等。收缩压下降>30mmHg,舒张压下降>20mmHg。
3.非典型心绞痛。非典型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧所致,糖尿病患者的心绞痛症状常不明显,甚至有些患者可能无任何症状,所以危害性更大。
“糖心病”用药原则
一个中心:控制血糖。通常应达到HbA1c<7.0%的控制目标;谨防低血糖,避免诱发心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段;降糖效力最强的药物;该出手时就出手,不要藏到最后,应尽早使用基础胰岛素。一般情况下,基础胰岛素是口服药物失效时,实施口服降糖药联合胰岛素治疗的首选用药;理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖24小时,无明显峰值,避免空腹和餐前低血糖。基础胰岛素为权威指南所推荐,现在有预填充式注射笔,其优点:携带方便,操作简洁,不必更换笔芯,降低感染风险。
两个基本点:①控制血压:合并糖尿病者血压<130/80mmHg;合并蛋白尿(尿蛋白>1g/d)者,血压<125/75mmHg;②控制高血脂:LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dl), TC<4.14mmol/L(160mg/dl)。
糖尿病性心血管疾病的预防
早防早治,事半功倍。首先要加强糖尿病患者心血管疾病的筛查,根据医生的建议定期检查体重、腰围、血压、A1C、血脂和心电图。其次,要做到综合防治,生活方式、药物治疗和定期监测三位一体。其中生活方式要做到以下几个方面:
1. 3-5-7饮食原则。3高:高纤维、高新鲜度、高植物蛋白质(有肾病的除外);5低:低脂肪、低胆固醇、低盐、低酒精;7分饱。
2. 3-5-7运动原则。每天步行3公里(或5000步),30分钟以上;1周内最少步行5次;步行适度,达到运动后每分钟心率+年龄=170。
3. 控制体重。肥胖的判断方法:体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2),BMI≥28为肥胖;腹型肥胖,男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm。
4. 戒烟限酒。彻底戒烟;控制饮酒量。酒精摄入量:男<30克/天,女<15克/天。
最后,糖尿病患者要想健康长寿,一定要保持相对“年轻的心脏”,积极防治糖尿病性心脏病。, http://www.100md.com(韩巧君)
心血管疾病已成为威胁人们生命和健康的头号杀手,也是糖尿病患者的主要死亡原因。高达80%的2型糖尿病患者可并发心血管疾病。从心血管医学的角度更恰当的说,糖尿病是一种心血管疾病。什么是糖尿病心脏病呢?是指糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病,包括:冠心病,糖尿病性心肌病,微血管病变和心血管自主神经病变。糖尿病性心血管疾病特点:发病率高且发病时间早,女性的保护作用消失,常见不典型症状。糖尿病性心血管疾病的后果严重,会增加死亡的风险和死亡率。
糖尿病性心血管疾病的蛛丝马迹
1.静息时心动过速。糖尿病心脏受累者,早期可表现为,在休息状态下心率常每分钟大于90次甚至可高达130次。
2.体位性低血压。体位性低血压的表现:从卧位或蹲位起立时,会因为血压突然减低而出现头晕、眼前发黑甚至意识丧失等。收缩压下降>30mmHg,舒张压下降>20mmHg。
3.非典型心绞痛。非典型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧所致,糖尿病患者的心绞痛症状常不明显,甚至有些患者可能无任何症状,所以危害性更大。
“糖心病”用药原则
一个中心:控制血糖。通常应达到HbA1c<7.0%的控制目标;谨防低血糖,避免诱发心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段;降糖效力最强的药物;该出手时就出手,不要藏到最后,应尽早使用基础胰岛素。一般情况下,基础胰岛素是口服药物失效时,实施口服降糖药联合胰岛素治疗的首选用药;理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖24小时,无明显峰值,避免空腹和餐前低血糖。基础胰岛素为权威指南所推荐,现在有预填充式注射笔,其优点:携带方便,操作简洁,不必更换笔芯,降低感染风险。
两个基本点:①控制血压:合并糖尿病者血压<130/80mmHg;合并蛋白尿(尿蛋白>1g/d)者,血压<125/75mmHg;②控制高血脂:LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dl), TC<4.14mmol/L(160mg/dl)。
糖尿病性心血管疾病的预防
早防早治,事半功倍。首先要加强糖尿病患者心血管疾病的筛查,根据医生的建议定期检查体重、腰围、血压、A1C、血脂和心电图。其次,要做到综合防治,生活方式、药物治疗和定期监测三位一体。其中生活方式要做到以下几个方面:
1. 3-5-7饮食原则。3高:高纤维、高新鲜度、高植物蛋白质(有肾病的除外);5低:低脂肪、低胆固醇、低盐、低酒精;7分饱。
2. 3-5-7运动原则。每天步行3公里(或5000步),30分钟以上;1周内最少步行5次;步行适度,达到运动后每分钟心率+年龄=170。
3. 控制体重。肥胖的判断方法:体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2),BMI≥28为肥胖;腹型肥胖,男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm。
4. 戒烟限酒。彻底戒烟;控制饮酒量。酒精摄入量:男<30克/天,女<15克/天。
最后,糖尿病患者要想健康长寿,一定要保持相对“年轻的心脏”,积极防治糖尿病性心脏病。, http://www.100md.com(韩巧君)