赵安安

    吉林省白城市医院胸外科，吉林白城137000

    肺癌为胸外科治疗的一种常见恶性肿瘤，中国患病率和病死率在在逐年升高。手术是肺癌最有效的一种治疗方法。由于合并糖尿病者糖代谢紊乱，机体免疫力和抵抗力低下，不仅切口愈合相对较慢，提高了局部和全身感染机会，而且术后病死率和并发症发生率明显高于无糖尿病者。重视肺癌合并糖尿病患者的围术期护理，能够达到提高手术成功率，避免或减少术后并发症发生机会的目的。现报道如下。

    1 术前护理

    1.1 饮食护理

    对于肺癌合并糖尿病患者，要严格控制饮食，供给营养要充足，合理控制摄入含糖食物，达到改善全身情况，促进手术部位的愈合的目的。术前患者主食和副食应分别选择谷类食物和含丰富蛋白的黄豆及其制品，多食优质蛋白和必需脂肪酸丰富的的动物性食品。对进食不能满足机体营养素需求者，应以静脉或鼻饲途径形式予以补充。

    1.2 心理护理

    患者往往担心手术是否成功，是否彻底切除肿瘤，手术效果是否受到血糖影响等，顾虑较重，感情脆弱，在乎医务人员的态度和操作水平，同时老年患者反应相对较为迟钝，不易客观或及时地反映存在的潜在问题，出现程度不同的紧张、焦虑甚或恐惧等心理变化。护士要运用护理程序评估患者的心理特点，采取有针对性的心理护理措施。护士要关心和体贴患者，讲求服务态度，耐心倾听患者的诉说，充分理解患者的心理反应，正确解答患者提出的各种问题，向患者解释手术的重要性和必要性及其手术注意问题，降低和缓解患者的心理负担，使其正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术。

    1.3 血糖控制的护理

    控制血糖在正常范围是手术成功的基础。护士要正确评估患者术前是否存在以下相关重要危险因素：年龄、糖尿病病史和空腹血糖是否在65岁、5年和13.9 mmol/L以上，是否合并心脑血管病或糖尿病肾病，是否采取全身麻醉方式等。以上危险因素存在的越多，程度越高，围术期代谢紊乱越重，越不利于患者预后 ......