2.2 用药护理

    糖尿病合并冠心病患者需要终身药物联合治疗，应注意避免药物毒副作用的联合作用，切实发挥药物疗效。

    ①合理应用降糖药物。每种降糖药对心肌供血都有不同程度的影响，如优降糖会加重心肌缺血，格列美脲影响心肌供血程度甚微。实际应用时，应根据患者病情，权衡利弊，合理选择并应用相应药物，达到最优疗效。

    ②冠心病患者合理应用降压药。冠心病患者的血压均有不同程度的升高，对于合并糖尿病者，降压(控制在130/90 mmHg左右)同时要兼顾控制血糖在适宜范围。可供选择的降压药物有钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂等，实际应用时首选钙离子通道阻滞剂，维拉帕米较少血糖、血脂，对于心率过快的糖尿病患者疗效较为满意，为选择的代表药物。血管紧张素转化酶抑制剂既可发挥良好的降压作用，又可提高体内葡萄糖利用率，糖耐量改善明显，值得推荐使用。尽管受体阻滞剂降压效果较好，但血糖、血脂易出现紊乱，动脉易出现痉挛收缩等改变，导致局部缺血缺氧，应慎重使用。

    2.3 运动和休息护理

    运动适当能降低体质量，促进建立有效侧支循环，体力活动耐受性和胰岛素敏感性得到提高，血糖和脂代谢功能得到改善，缓解患者心理压力，心情舒畅[2]。适量、常态化和个体化是运动治疗的基本原则。心绞痛发作时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，并对生命体征进行密切监测，直至缓解。需逐渐增加患者的最大活动量，以不出现不适症状为度;可以选择散步、太极拳、骑马等活动项目，不得参与重体力或剧烈活动。

    活动时，应告知患者随身携带内装硝酸酯类药物、糖尿病识别卡和适量糖果的保健盒 ......