老年糖尿病患者并发急性阑尾炎的临床资料分析(2)
研究对象中,男患31例,女患19例;年龄范围在60~82岁之间,平均年龄为(65.8±6.4)岁;糖尿病病程范围在1~24年之间,平均病程为(12.5±8.6)年;从阑尾炎类型看,单纯性阑尾炎最多为40例,化脓性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿4例,坏疽性阑尾炎1例。1.2 治疗方法
围术期血糖控制措施:①术前血糖控制。指导患者及其家属严格给予糖尿病标准饮食治疗。较轻病情者,可根据实际情况先给予降糖药口服,如果效果不佳、血糖处于不稳定变化中,改用胰岛素皮下注射的方法控制血糖。应用胰岛素时,要根据血糖检测结果及时调整用量,控制血糖在6.1~9.0 mmol/L之间。②术中血糖控制。根据患者的实际情况,如手术时间较长,按照医嘱监测患者术中血糖水平,根据检测结果决定是否采用胰岛素及其用量,控制血糖在理想范围内;③术后血糖控制。术后应用极化液和生理盐水2~3 d,糖与胰岛素按常规比例配置进行静脉滴注,患者要及早进食,胰岛素逐步停用,之后改为口服降糖药。
手术治疗方法:40例患者单纯行阑尾炎切除术,4例患者行阑尾周围脓肿切开引流术,6例患者行阑尾切除+腹腔引流术。
2 结果
2.1 血糖控制情况
按照上述方案进行治疗,围术期所有患者血糖值经过检测均控制在理想范围内。
2.2 手术时机情况
42例患者入院12 h内接受急诊手术治疗,其余患者诊断延误,入院48 h后行手术治疗。
2.3 治疗效果分析
所有患者经过上述方案治疗后,有8例患者出现不同部位的感染,经过积极对症治疗均痊愈出院。其中,42例患者按期痊愈;4例患者出现肺部感染,经过积极的抗感染和解痉祛痰等对症治疗措施后,症状好转痊愈;3例患者切口部位皮肤出现轻度感染 ......
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