基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理探析
[摘要] 目的 旨在探析人文关怀与护患沟通下的糖尿病病患的安全护理。 方法 以该院自2012年8月—2013年8月收治的60例病患做为研究对象，对上述60例病患按研究时间的先后分为普通组、护患沟通对照组与人文关怀对照组，并观察各组病患的安全护理情况，同时对各组数据分别加以统计分析。 结果 人文关怀对照组及护患沟通对照组分别与普通组加以对照后发现在糖尿病的安全护理指标下，对照组与普通组之间存在着统计学意义上的显著差异。 结论 人文关怀与护患沟通对于糖尿病病患的安全护理而言是不可或缺的。
[关键词] 糖尿病；安全护理；探析；护患沟通；人文关怀
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)03(a)-0151-02
糖尿病是一种既与遗传基因相互关联又与环境因素相互作用的以慢性高血糖为其主要特征的内分沁代谢类顽疾。糖尿病不仅本身对人体的健康危害较大，而且还极易引发与其伴生的心、脑、肾、神经、血管等其他组织的功能异常，由糖尿病而导致的多器官功能衰竭在临床中亦屡见不鲜。目前，我国糖尿病的发病率已经高达11.6%，已经跃居世界第一位，糖尿病病患的护理问题已经成为我国医疗机构中的引起广泛观注的大问题，该研究将对基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理问题进行深入探析。
1 临床资料与准备
1.1 临床资料
以该院自2012年8月—2013年8月所收治的60例病患做为研究对象，60例病患中男37例，女23例，年龄29～61岁，平均年龄为44.7岁；病程3～21年，平均病史为9.3年。
1.2 准备工作
对上述60例病患按照收治时间的先后分为普通组、护患沟通对照组与人文关怀对照组。
2 糖尿病的安全护理隐患及其正确护理方法
2.1 3组不同护理方法
上述60例病患中的前20例病患进行常规护理，此后的20例病患以护患沟通的护理方法对其进行护理，最后收治的20例病患则对其以人文关怀的护理。
常规护理：给予口服降糖药物的治疗，注意病患有无过敏反应，胰岛素的存放温度应在2～30 ℃之间，避免剧烈晃动。所有注射用药物均应在注射前1 h由冰箱取出。鱼精蛋白锌胰岛素在餐前1 h注射，胰岛素在餐前30 min注射。混用长短效胰岛素应先抽短后抽长，注射应在皮肤松软处距上次至少3 cm，重复注射部位需8周以上。2～3个月复查一次糖化血红蛋白。
护患沟通措施如下：首先，与病患的家属进行沟理，对病患施以饮食护理，对病患的饮食习惯加以纠偏校正，减少病患饮食中过多的肉、蛋、鱼、油脂等的摄，定时定餐定量，并对其进行维生素与微量元素的检查，定时定量补充其所缺乏的维生素与微量元素，平衡病患的钙、铁的摄入，并针对其磷的摄入进行酌情增加以提高病患体内的红细胞的血氧能力，同时还可以防止病患可能在后续进一步出现的微血管区域内的病变。对病患的饮食进行综合平衡，将热量的分配调整为早餐摄取总热量的3/5，中餐与晚餐各摄取总热量的1/5。对于特殊的病患可以采取少食多餐，务使各餐的糖分分配均衡。对病患实行小食品类、糕点类、高胆固醇类等食品的禁食制，饮食的原则为清淡为主，减少盐分的摄入，动物内脏类、腌制类、富含饱和脂肪酸类、肉、动物油脂类则列入限食范围之内。
人文关怀对照组在护患沟通对照组的护理方法之外增加了对病患的心理护理，由于糖尿病的病程长，用药多，许多病患都会出现不同程度的焦虑加抑郁的消极心理情绪，护理人员应对其予以更多的人文关怀，多关心病患，为病患排解对于疾患的隐忧，对病患进行心理疏导，告知病患病尿病人与正常人一样只要精神乐观，积极面对，生活质量和寿命完全可以和正常人一样。糖尿病虽然病程长，但并非不可战胜，只要持之以恒，在饮食、运动、精神加药物的四重治疗之下糖尿病完全康复的病例较多。
2.2 3组护理情况统计
针对普通护理组、护患沟理护理组与人文关怀护理组的3种不同护理方法，取得下述病患康复与出院数据，见表1所示。
由表1可见，3组护理方法迥异，人文关怀组在增加了安全护理措施后，病患的住院天数、住院费用、病患满意度以及相关的血糖指标均优于其他各组。
2.3 3组护理情况分析
3组护理方法差别较大，结果亦十分明显，未进行护患沟通与心理护理的普通常规方法护理组的病患不仅住院天数较长，造成住院费用亦相应增加较多，病患对于医疗机构的满意度亦较差，临床实测的病患的血糖也相应较高。护患沟通组相对于普通护理组而言，情况有所改善，各项指标均下降到一个较为显著的位置，由于增加了饮食护理，病患的血糖指标出现了较好的改善，有效的护患沟通使得病患及其家属意识到饮食与护理对于患者康复的积极意义，与普通护理组的各项指标相比，护患沟通组的指标改善较为理想，差异有统计学意义(P<0.05)。人文关怀组在普通护理组的基础之上不仅增加了饮食护理，而且增加了心理护理等安全措施，相对于普通护理组，人文关怀护理组的各数据指标改善较为理想，差异有统计学意义(P<0.05)。不仅如此，人文关怀组相对于单纯的护患沟通组亦有明显的改善，由此可见心理护理在临床中对于病患的重要意义与应用价值。
3 讨论
护理理念对于护理人员的行动有着超前的指导意义与驱动作用，任何护理工作都应在具体工作的实施前树立起对于安全护理理念的正确认识，只有全面提高护理人员对于本病安全护理的正确认识，方能养成护理过程中的对于病患出现的突发事件的正确评估。安全护理不仅关乎护理工作者个人的护理素养，而且更关乎整个医疗机构的形象与信誉，由此可见，强化安全护理工作对于医疗事业的发展有着举足轻重的影响作用。护理人员秉承着以职业道德原则为首要衡量标准，以护理工作者的责任心为工作出发点与工作指南，对病患以亲人般的热情予以无微不至的照料与关怀。安全护理首先要求护理工作者必须保证病患不会发生医疗规章允许以外的意外的心理问题，同时也必须避免病患不会发生医疗规章允许以外的机体结构、功能等的损害、障碍缺陷，乃至死亡。在每一位病患入院时即需对其加以全面综合评估，并在护理的过程中密切观察病患的整个身体状况。与病患的家属积极沟通，努力帮助病患家属分析病患未来可能出现的安全问题。对于高危病患还要进行跌倒、压疮、感染等方面的及时护理或对其家属进行医嘱。对于易出现危险问题的区域应立即采取行之有效的措施，防患于未然。在护理管理工作中应将病患的安危时刻放在心头，将安全护理的规范与理念时刻纳入护理计划之中[2]。在护理过程中应采取一切手段最大限度地提高护理服务质量，同时，最大限度地保证病患的生命质量与安全，以最大限度地杜绝与减少护患之间可能发生的纠纷与隔阂。糖尿病病患的护理工作应以综合评估为工作的基础，以预见式护理为工作的着力点，在全面对病患的整体状况进行科学合理评估的基础之上，在工作过程中对病患可能出现的情况予以及时观察，并对变化情况予以跟踪式观察，根据医嘱与病患的实际情况提前制订出针对病患的护理计划与护理方案，同时，对于病患还应预先制订出应对紧急情况发生的应急预案以备不时之需[3]。只有防患于未然方能临变乱处之泰然，对于病患的特殊情况还应予以特殊护理与关照。其次，护理工作的要义在于与病患及其家属之间建立有效的沟通，对于可能出现的任何状况都应预先告知家属，同时应请家属协助签署知情同意院方处理意见书[4]。护理人员必须对病患的情况通过家属与临床数据进行全面深入的了解，在可能的情况下与病患和家属之间保持良好、及时的沟通，以护理工作者与病患及病患家属的三方合力保证病患的安全护理，以有效沟通最大化避免不必要的护患纠纷以及更深层次予盾出现的可能[5]。严密的护理工作实施与护理监控网络，为最大化地保证病患安全，护理工作应尽百分百的努力，并应建立由护士长到责任护士，再由责任护士到执行护士，再依次逐级的由执行护士到辅助护士、助理护士、护工的层层把关，层层责任制，对医疗机构的环境、医疗物品、药物、设施等的安全尽到百分百的责任[6]。护理工作应严格依医疗制度操作执行。
[参考文献]
[1] 潘镜帆，尚少梅，阵春英.老年2型糖尿病患者自我照顾行为的调查分析[J].护士进修杂志，2001，16(6)：421.
[2] 张立，邹洪斌，陈志.老年糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析的比较[J].中国老年学杂志，2005，11(25)：1351-1352.
[3] 吴文雪. 112例老年糖尿病肾病的护理体会[J].中原医刊，2005，32(21)：80.
[4] 范丽风， 郑业光， 朱秀勤， 等.糖尿病患者跌倒及其危险因素研究[J].中华护理杂志，2004，39(10)：730.
[5] PlatiC，LanaraV，ManatasJ.Riskfactorsresponsibleforpatientfall[J].Scandinavian Journal of aring Siences，1992，6：113-118.
[6] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：349.
(收稿日期：2015-12-07), 百拇医药(李玉爱 郭玲)
[关键词] 糖尿病；安全护理；探析；护患沟通；人文关怀
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)03(a)-0151-02
糖尿病是一种既与遗传基因相互关联又与环境因素相互作用的以慢性高血糖为其主要特征的内分沁代谢类顽疾。糖尿病不仅本身对人体的健康危害较大，而且还极易引发与其伴生的心、脑、肾、神经、血管等其他组织的功能异常，由糖尿病而导致的多器官功能衰竭在临床中亦屡见不鲜。目前，我国糖尿病的发病率已经高达11.6%，已经跃居世界第一位，糖尿病病患的护理问题已经成为我国医疗机构中的引起广泛观注的大问题，该研究将对基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理问题进行深入探析。
1 临床资料与准备
1.1 临床资料
以该院自2012年8月—2013年8月所收治的60例病患做为研究对象，60例病患中男37例，女23例，年龄29～61岁，平均年龄为44.7岁；病程3～21年，平均病史为9.3年。
1.2 准备工作
对上述60例病患按照收治时间的先后分为普通组、护患沟通对照组与人文关怀对照组。
2 糖尿病的安全护理隐患及其正确护理方法
2.1 3组不同护理方法
上述60例病患中的前20例病患进行常规护理，此后的20例病患以护患沟通的护理方法对其进行护理，最后收治的20例病患则对其以人文关怀的护理。
常规护理：给予口服降糖药物的治疗，注意病患有无过敏反应，胰岛素的存放温度应在2～30 ℃之间，避免剧烈晃动。所有注射用药物均应在注射前1 h由冰箱取出。鱼精蛋白锌胰岛素在餐前1 h注射，胰岛素在餐前30 min注射。混用长短效胰岛素应先抽短后抽长，注射应在皮肤松软处距上次至少3 cm，重复注射部位需8周以上。2～3个月复查一次糖化血红蛋白。
护患沟通措施如下：首先，与病患的家属进行沟理，对病患施以饮食护理，对病患的饮食习惯加以纠偏校正，减少病患饮食中过多的肉、蛋、鱼、油脂等的摄，定时定餐定量，并对其进行维生素与微量元素的检查，定时定量补充其所缺乏的维生素与微量元素，平衡病患的钙、铁的摄入，并针对其磷的摄入进行酌情增加以提高病患体内的红细胞的血氧能力，同时还可以防止病患可能在后续进一步出现的微血管区域内的病变。对病患的饮食进行综合平衡，将热量的分配调整为早餐摄取总热量的3/5，中餐与晚餐各摄取总热量的1/5。对于特殊的病患可以采取少食多餐，务使各餐的糖分分配均衡。对病患实行小食品类、糕点类、高胆固醇类等食品的禁食制，饮食的原则为清淡为主，减少盐分的摄入，动物内脏类、腌制类、富含饱和脂肪酸类、肉、动物油脂类则列入限食范围之内。
人文关怀对照组在护患沟通对照组的护理方法之外增加了对病患的心理护理，由于糖尿病的病程长，用药多，许多病患都会出现不同程度的焦虑加抑郁的消极心理情绪，护理人员应对其予以更多的人文关怀，多关心病患，为病患排解对于疾患的隐忧，对病患进行心理疏导，告知病患病尿病人与正常人一样只要精神乐观，积极面对，生活质量和寿命完全可以和正常人一样。糖尿病虽然病程长，但并非不可战胜，只要持之以恒，在饮食、运动、精神加药物的四重治疗之下糖尿病完全康复的病例较多。
2.2 3组护理情况统计
针对普通护理组、护患沟理护理组与人文关怀护理组的3种不同护理方法，取得下述病患康复与出院数据，见表1所示。
由表1可见，3组护理方法迥异，人文关怀组在增加了安全护理措施后，病患的住院天数、住院费用、病患满意度以及相关的血糖指标均优于其他各组。
2.3 3组护理情况分析
3组护理方法差别较大，结果亦十分明显，未进行护患沟通与心理护理的普通常规方法护理组的病患不仅住院天数较长，造成住院费用亦相应增加较多，病患对于医疗机构的满意度亦较差，临床实测的病患的血糖也相应较高。护患沟通组相对于普通护理组而言，情况有所改善，各项指标均下降到一个较为显著的位置，由于增加了饮食护理，病患的血糖指标出现了较好的改善，有效的护患沟通使得病患及其家属意识到饮食与护理对于患者康复的积极意义，与普通护理组的各项指标相比，护患沟通组的指标改善较为理想，差异有统计学意义(P<0.05)。人文关怀组在普通护理组的基础之上不仅增加了饮食护理，而且增加了心理护理等安全措施，相对于普通护理组，人文关怀护理组的各数据指标改善较为理想，差异有统计学意义(P<0.05)。不仅如此，人文关怀组相对于单纯的护患沟通组亦有明显的改善，由此可见心理护理在临床中对于病患的重要意义与应用价值。
3 讨论
护理理念对于护理人员的行动有着超前的指导意义与驱动作用，任何护理工作都应在具体工作的实施前树立起对于安全护理理念的正确认识，只有全面提高护理人员对于本病安全护理的正确认识，方能养成护理过程中的对于病患出现的突发事件的正确评估。安全护理不仅关乎护理工作者个人的护理素养，而且更关乎整个医疗机构的形象与信誉，由此可见，强化安全护理工作对于医疗事业的发展有着举足轻重的影响作用。护理人员秉承着以职业道德原则为首要衡量标准，以护理工作者的责任心为工作出发点与工作指南，对病患以亲人般的热情予以无微不至的照料与关怀。安全护理首先要求护理工作者必须保证病患不会发生医疗规章允许以外的意外的心理问题，同时也必须避免病患不会发生医疗规章允许以外的机体结构、功能等的损害、障碍缺陷，乃至死亡。在每一位病患入院时即需对其加以全面综合评估，并在护理的过程中密切观察病患的整个身体状况。与病患的家属积极沟通，努力帮助病患家属分析病患未来可能出现的安全问题。对于高危病患还要进行跌倒、压疮、感染等方面的及时护理或对其家属进行医嘱。对于易出现危险问题的区域应立即采取行之有效的措施，防患于未然。在护理管理工作中应将病患的安危时刻放在心头，将安全护理的规范与理念时刻纳入护理计划之中[2]。在护理过程中应采取一切手段最大限度地提高护理服务质量，同时，最大限度地保证病患的生命质量与安全，以最大限度地杜绝与减少护患之间可能发生的纠纷与隔阂。糖尿病病患的护理工作应以综合评估为工作的基础，以预见式护理为工作的着力点，在全面对病患的整体状况进行科学合理评估的基础之上，在工作过程中对病患可能出现的情况予以及时观察，并对变化情况予以跟踪式观察，根据医嘱与病患的实际情况提前制订出针对病患的护理计划与护理方案，同时，对于病患还应预先制订出应对紧急情况发生的应急预案以备不时之需[3]。只有防患于未然方能临变乱处之泰然，对于病患的特殊情况还应予以特殊护理与关照。其次，护理工作的要义在于与病患及其家属之间建立有效的沟通，对于可能出现的任何状况都应预先告知家属，同时应请家属协助签署知情同意院方处理意见书[4]。护理人员必须对病患的情况通过家属与临床数据进行全面深入的了解，在可能的情况下与病患和家属之间保持良好、及时的沟通，以护理工作者与病患及病患家属的三方合力保证病患的安全护理，以有效沟通最大化避免不必要的护患纠纷以及更深层次予盾出现的可能[5]。严密的护理工作实施与护理监控网络，为最大化地保证病患安全，护理工作应尽百分百的努力，并应建立由护士长到责任护士，再由责任护士到执行护士，再依次逐级的由执行护士到辅助护士、助理护士、护工的层层把关，层层责任制，对医疗机构的环境、医疗物品、药物、设施等的安全尽到百分百的责任[6]。护理工作应严格依医疗制度操作执行。
[参考文献]
[1] 潘镜帆，尚少梅，阵春英.老年2型糖尿病患者自我照顾行为的调查分析[J].护士进修杂志，2001，16(6)：421.
[2] 张立，邹洪斌，陈志.老年糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析的比较[J].中国老年学杂志，2005，11(25)：1351-1352.
[3] 吴文雪. 112例老年糖尿病肾病的护理体会[J].中原医刊，2005，32(21)：80.
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[5] PlatiC，LanaraV，ManatasJ.Riskfactorsresponsibleforpatientfall[J].Scandinavian Journal of aring Siences，1992，6：113-118.
[6] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：349.
(收稿日期：2015-12-07), 百拇医药(李玉爱 郭玲)