社区糖尿病达标现状分析
[摘要] 目的 分析社会糖尿病达标现状，主要记录患者的血糖、血压、血脂等指标，分析糖尿病的综合治疗方法，降低并发症的产生几率，改善糖尿病患者的预后情况。方法 选取在该社区就诊的糖尿病患者120人作为研究对象，分析其血糖、血压和血脂情况。 结果 空腹血糖达标率73%，非空腹血糖达标率71%，HbA1c达标率75%。 结论 该社区糖尿病控制情况比较好，居民拥有较好的生活水平。
[关键词] 糖尿病；血糖；达标
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)04(a)-0191-02
[Abstract] Objective Through the investigation and analysis of community diabetes patients′s blood glucose、blood pressure、blood fat etc. To improve diabetes high incidence of cardiovascular disease. Methods Selection of diabetes patients in the community of 120 people as the research object， analysis of blood glucose、blood pressure、blood fat etc. Results Fast blood glucose standard-achieving rate 73%，Non fasting blood glucose standard-achieving rate 71%. HbA1c standard-achieving rate 75%. Conclusion This community diabetes control ideal.
[Key words] Diabetes； Blood glucose； Reach the standard
2010年报告显示在低中经济水平国家心血管疾病死亡的84%与高血糖有关，涉及全球心脏病死亡的21%和卒中死亡的13%。在发展中国家，糖尿病是全球疾病发生与死亡的主要危险因素之一。近年来我国糖尿病人群快速增长，2002年4 000万、2008年9 240万到2010年达1亿1 390万，另有将近50%的成年人处于糖尿病前期状态。虽然2003年启动《中国糖尿病指南》推广，但仍有很多地方缺乏糖尿病规范管理以及患者自身接受治疗的能力不等，使糖尿病治疗达标率低。本文主要分析了社区糖尿病患者的现状，还加强了糖尿病的宣传，让人们引起重视，提升糖尿病的达标率。
1 临床资料
入选者均为2008年1月—2015年1月门诊糖尿病患者，均符合1999年我国糖尿病学会制订的诊断标准，2型糖尿病患者120例，男69例女51例，年龄44～92岁，平均年龄65.3岁，糖尿病史半年至20年，糖尿病合并高血压58例，合并脂代谢紊乱57例，长期科学饮食65例，长期坚持运动60例，坚持血糖检测68例，糖尿病药物治疗120例。
2 结果
根据推荐的分层血糖标准见表1和《中国糖尿病指南》2013年版见表2，某社区糖尿病达标现状见表3。
本次样本调查空腹血糖达标者占73%，非空腹血糖达标者占71%，体重指数达标者占68%，血尿酸水平达标者占69%，血压控制良好者70%，糖化血红蛋白达标者占75%，血脂控制良好越70%。
3 讨论
在该调查研究中，社区糖尿病得到了较好的控制，患者拥有较高的生活质量。主要因为：①社区加强对糖尿病管理，给每一位患者建立档案，指导用药，加强糖尿病教育，定期随访，促进治疗方案实施，增强患者自我管理能力；②社区患者多为大学教师，文化素质高，经济能力较强，对糖尿病严重程度有一定认识，接受糖尿病教育多，治疗顺应性高。
诸多研究证实HbA1c、血压、LDL-C、BMI与心血管发病率和病死率呈丁字型变化曲线，力争将血糖、血压、血尿酸和BMI控制到接近正常水平是基本要求，尤其是处于疾病初期者，生活方式和小剂量药物(没有低血糖、低血压风险)治疗即能达标。国际糖尿病联盟提出糖尿病5个要点：主要是采取运动锻炼治疗，进行饮食控制，服用合理药物，给予患者血糖检测和糖尿病教育。该样本调查坚持科学饮食和运动治疗者分别为54%和50%，仍偏低。而这两项是糖尿病基础治疗，我们要向患者强调此治疗的重要性。糖尿病药物治疗需终身，临床医生应合理选择药物。该样本坚持血糖检测者56%，应建议患者一周至少检测空腹及餐后2 h血糖各1次。糖尿病可能会引发高血压、血脂紊乱，这种情况下，都应该进行合理的控制，达到标准血糖同时，还应控制血压，根据心血管风险因素综合评估情况，结合患者自身接受治疗的能力(包括对疾病的认识水平、治疗主动性和医疗经费等)，给与最合理的治疗方法，起到有效的效果。另外提高基层医疗结构的慢性病防治水平，促进媒体对糖尿病防治知识的科普宣传，有益于总体改善患者自我就诊的主动性和治疗的依从性。
[参考文献]
[1] Roglic G ， Unwin N. Mortality attributable to diabetes ： estimates for the year 2010[J]. Diabetes Res Clin Pract ，2010 ，87(1)：15-19.
[2] Danaei G ， Lawes CM ， Vander Hoorn S ， et al. Global and regional mortality from ischaemic heart disease and stroke attributable to higher-than-optimum blood glucose concentration [J].Lancet ， 2006 ， 368(9548)：1651-1659.
[3] 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26(7)：478-484.
[4] Wengying Y ， Juming L ， Jianping W ， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China [J].N Engl J Med ， 2010(362)：1090-1101.
[5] Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults [J].JAMA ， 2013 ， 310(9)：948-959.
[6] 中华医学会内分泌学会.中国成人2型糖尿病HbAc控制目标的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(5)：371-374.
[7] 心血管疾病合并高尿酸血症诊治专家共识专家组.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议-中国专家共识[J].心脑血管病防治，2010，10(4)：253-256.
(收稿日期：2016-01-05), 百拇医药(夏杭州)
[关键词] 糖尿病；血糖；达标
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)04(a)-0191-02
[Abstract] Objective Through the investigation and analysis of community diabetes patients′s blood glucose、blood pressure、blood fat etc. To improve diabetes high incidence of cardiovascular disease. Methods Selection of diabetes patients in the community of 120 people as the research object， analysis of blood glucose、blood pressure、blood fat etc. Results Fast blood glucose standard-achieving rate 73%，Non fasting blood glucose standard-achieving rate 71%. HbA1c standard-achieving rate 75%. Conclusion This community diabetes control ideal.
[Key words] Diabetes； Blood glucose； Reach the standard
2010年报告显示在低中经济水平国家心血管疾病死亡的84%与高血糖有关，涉及全球心脏病死亡的21%和卒中死亡的13%。在发展中国家，糖尿病是全球疾病发生与死亡的主要危险因素之一。近年来我国糖尿病人群快速增长，2002年4 000万、2008年9 240万到2010年达1亿1 390万，另有将近50%的成年人处于糖尿病前期状态。虽然2003年启动《中国糖尿病指南》推广，但仍有很多地方缺乏糖尿病规范管理以及患者自身接受治疗的能力不等，使糖尿病治疗达标率低。本文主要分析了社区糖尿病患者的现状，还加强了糖尿病的宣传，让人们引起重视，提升糖尿病的达标率。
1 临床资料
入选者均为2008年1月—2015年1月门诊糖尿病患者，均符合1999年我国糖尿病学会制订的诊断标准，2型糖尿病患者120例，男69例女51例，年龄44～92岁，平均年龄65.3岁，糖尿病史半年至20年，糖尿病合并高血压58例，合并脂代谢紊乱57例，长期科学饮食65例，长期坚持运动60例，坚持血糖检测68例，糖尿病药物治疗120例。
2 结果
根据推荐的分层血糖标准见表1和《中国糖尿病指南》2013年版见表2，某社区糖尿病达标现状见表3。
本次样本调查空腹血糖达标者占73%，非空腹血糖达标者占71%，体重指数达标者占68%，血尿酸水平达标者占69%，血压控制良好者70%，糖化血红蛋白达标者占75%，血脂控制良好越70%。
3 讨论
在该调查研究中，社区糖尿病得到了较好的控制，患者拥有较高的生活质量。主要因为：①社区加强对糖尿病管理，给每一位患者建立档案，指导用药，加强糖尿病教育，定期随访，促进治疗方案实施，增强患者自我管理能力；②社区患者多为大学教师，文化素质高，经济能力较强，对糖尿病严重程度有一定认识，接受糖尿病教育多，治疗顺应性高。
诸多研究证实HbA1c、血压、LDL-C、BMI与心血管发病率和病死率呈丁字型变化曲线，力争将血糖、血压、血尿酸和BMI控制到接近正常水平是基本要求，尤其是处于疾病初期者，生活方式和小剂量药物(没有低血糖、低血压风险)治疗即能达标。国际糖尿病联盟提出糖尿病5个要点：主要是采取运动锻炼治疗，进行饮食控制，服用合理药物，给予患者血糖检测和糖尿病教育。该样本调查坚持科学饮食和运动治疗者分别为54%和50%，仍偏低。而这两项是糖尿病基础治疗，我们要向患者强调此治疗的重要性。糖尿病药物治疗需终身，临床医生应合理选择药物。该样本坚持血糖检测者56%，应建议患者一周至少检测空腹及餐后2 h血糖各1次。糖尿病可能会引发高血压、血脂紊乱，这种情况下，都应该进行合理的控制，达到标准血糖同时，还应控制血压，根据心血管风险因素综合评估情况，结合患者自身接受治疗的能力(包括对疾病的认识水平、治疗主动性和医疗经费等)，给与最合理的治疗方法，起到有效的效果。另外提高基层医疗结构的慢性病防治水平，促进媒体对糖尿病防治知识的科普宣传，有益于总体改善患者自我就诊的主动性和治疗的依从性。
[参考文献]
[1] Roglic G ， Unwin N. Mortality attributable to diabetes ： estimates for the year 2010[J]. Diabetes Res Clin Pract ，2010 ，87(1)：15-19.
[2] Danaei G ， Lawes CM ， Vander Hoorn S ， et al. Global and regional mortality from ischaemic heart disease and stroke attributable to higher-than-optimum blood glucose concentration [J].Lancet ， 2006 ， 368(9548)：1651-1659.
[3] 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26(7)：478-484.
[4] Wengying Y ， Juming L ， Jianping W ， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China [J].N Engl J Med ， 2010(362)：1090-1101.
[5] Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults [J].JAMA ， 2013 ， 310(9)：948-959.
[6] 中华医学会内分泌学会.中国成人2型糖尿病HbAc控制目标的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(5)：371-374.
[7] 心血管疾病合并高尿酸血症诊治专家共识专家组.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议-中国专家共识[J].心脑血管病防治，2010，10(4)：253-256.
(收稿日期：2016-01-05), 百拇医药(夏杭州)