高血压合并糖尿病应用硝苯地平治疗的效果评析
[摘要] 目的 评析临床上应用硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的效果。方法 选取2015年1—12月在该院就诊的高血压合并糖尿病的患者48例为研究对象，随机将患者分为两组，每组24例。采用厄贝沙坦和常规降糖药物进行治疗的患者为对照组，在对照组基础上加用硝苯地平治疗的患者为观察组。观察两组患者治疗前后的血压、血糖及治疗效果。结果 两组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖均明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率为91.67%，显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论 硝苯地平可有效控制高血压合并糖尿病患者的血压和血糖，治疗效果显著，是一种理想的治疗药物。
[关键词] 高血压；糖尿病；硝苯地平；治疗效果
[中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062(2016)06(a)-0020-02
有研究显示，高血压患者发生糖尿病的可能性是血压正常者的2.5倍，而约35%的高血压患者最终会并发糖尿病[1]。高血压和糖尿病均是慢性生活性疾病，二者的危险因素和对机体的危害均较为相近，当二者合并时，患者肾脏衰竭和心脑血管疾病的发病几率明显升高，严重威胁着患者的生命安全[2]。笔者选取2015年1—12月在该院就诊的48例高血压合并糖尿病患者进行了该次研究，旨在评析临床上应用硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的效果，报道如下。
1基线资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1—12月在该院就诊的高血压合并糖尿病的患者48例为研究对象，所有患者均自愿参加该次研究，符合世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO)制定的关于高血压和糖尿病的诊断标准[3]，并排除肝肾功能障碍、正在服用降压和降糖药物、心脑血管疾病、感染、肿瘤及既往有肿瘤病史的患者。
根据随机法将患者分为两组，每组24例。采用厄贝沙坦和常规降糖药物进行治疗的患者为对照组，其中男性13例，女性11例；年龄41～76岁，平均年龄(56.71±3.25)岁；高血压病程2～14年，平均病程(6.34±0.78)年；轻度高血压8例，中度高血压13例，重度高血压3例；糖尿病病程1～11年，平均病程(5.06±1.13)岁。在对照组基础上加用硝苯地平治疗的患者为观察组，其中男性14例，女性10例；年龄40～76岁，平均年龄(56.69±3.26)岁；高血压病程3～14年，平均病程(6.38±0.81)年；轻度高血压7例，中度高血压14例，重度高血压3例；糖尿病病程11个月～11年，平均病程(5.03±1.16)岁。
两组患者的性别、年龄、高血压的病程、高血压的程度及糖尿病的病程等一般资料比较后，差异无统计学意义(P>0.05)，具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予患者常规降糖药物或胰岛素控制血糖，以保持患者正常的糖类代谢，同时给患者口服厄贝沙坦(国药准字H20133185)，初始剂量为0.2 g/次，1次/d，之后根据患者的病情酌情增加药量，最大剂量不超过0.4 g/次，且每天只能服用1次。
观察组：在对照组基础上给患者加用硝苯地平片进行治疗：硝苯地平片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H10910035)口服， 25 mg/次，2次/d。
1周为1个疗程，两组患者均进行8个疗程的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的血压、血糖及治疗效果。
根据《卫生部心血管药物治疗指导原则》对治疗效果进行判定[4]：显效：患者的舒张压下降≥20 mmHg，或血压下降10～19 mmHg且下降至正常水平；有效：患者的舒张压下降10～19 mmHg，或血压下降<10 mmHg且下降至正常水平；无效：患者的舒张压未见改善。
1.4统计方法
研究结束后，将数据准确录入到SPSS 18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料用(x-±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压的变化
两组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗前后血糖的变化
两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者的治疗效果
对照组患者显效5例，有效11例，无效8例，总有效率为66.67%；观察组患者显效10例，有效12例，无效2例，总有效率为91.67%。比较后，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组(χ2=4.5474，P<0.05)。
3讨论
高血压和糖尿病的发生、发展间存在一定的相互作用，高血压合并糖尿病患者的血压得到控制后，糖尿病及其并发症的发生率会显著降低，因此，合理控制血压、有效降低血糖是高血压合并糖尿病治疗的关键[5]。
硝苯地平是一种二氢吡啶类的钙拮抗剂，可选择性地作用于血管平滑肌和心肌钙通道、松弛血管平滑肌、提高血管的承载能力、扩张血管、降低尿白蛋白排泄率，以使患者的血压下降，是临床上治疗高血压的一线药物，对顽固性和重度高血压的疗效较好[6]。此外，硝苯地平对血管内皮的功能有显著的改善作用，可通过抑制血小板活化，降低高血压患者血小板减少、肝酶升高、弥散性血管内凝血等并发症的发生率，且该药因药效持久，服用的剂量较少，减少了对循环系统的影响[7]。
高启苹[8]在《硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床研究》研究中指出，硝苯地平不仅可以通过控制胰岛素分泌，使糖尿病患者的血糖得以控制，还能作用于糖原分解，加快机体内糖类的代谢。
该次研究中，两组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率为91.67%，显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。
综上所述，硝苯地平可有效控制高血压合并糖尿病患者的血压和血糖，治疗效果显著，是一种理想的治疗药物。
[参考文献]
[1] 庞月红，沈建勇，潘琴琴，等.2014年浙江省湖州市吴兴区农村居民高血压合并糖尿病患病情况及危险因素分析[J].疾病监测，2015，30(9)：765-769.
[2] 宋艳，沈红五，匡安娜，等.高血压合并糖尿病患者家庭功能及其家庭固定伴侣生活质量[J].中国老年学杂志，2015，35(11)：3116-3118.
[3] 金蕾，韩继啸，杜娟，等.高血压合并糖尿病患者同型半胱胺酸与超敏C反应蛋白水平分析及健康教育对策[J].护理学报，2015，22(1)：65-68.
[4] 王茂林.高血压合并糖尿病临床治疗方法及效果分析[J].糖尿病新世界，2015(6)：136.
[5] 王海玲，孙立勤，沈才杰，等.厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响[J].中国药师，2015，18(11)：1907-1908，1913.
[6] 黄伟军，冯炎锋，吕伟垣，等.氯沙坦联合硝苯地平对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(2)：510-511.
[7] 张小玲，尹国武.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较[J].中国医刊，2015，50(11)：86-89.
[8] 高启苹.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床研究[J].医学信息，2015，28(18)：190-191., http://www.100md.com(李莉娟)
[关键词] 高血压；糖尿病；硝苯地平；治疗效果
[中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062(2016)06(a)-0020-02
有研究显示，高血压患者发生糖尿病的可能性是血压正常者的2.5倍，而约35%的高血压患者最终会并发糖尿病[1]。高血压和糖尿病均是慢性生活性疾病，二者的危险因素和对机体的危害均较为相近，当二者合并时，患者肾脏衰竭和心脑血管疾病的发病几率明显升高，严重威胁着患者的生命安全[2]。笔者选取2015年1—12月在该院就诊的48例高血压合并糖尿病患者进行了该次研究，旨在评析临床上应用硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的效果，报道如下。
1基线资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1—12月在该院就诊的高血压合并糖尿病的患者48例为研究对象，所有患者均自愿参加该次研究，符合世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO)制定的关于高血压和糖尿病的诊断标准[3]，并排除肝肾功能障碍、正在服用降压和降糖药物、心脑血管疾病、感染、肿瘤及既往有肿瘤病史的患者。
根据随机法将患者分为两组，每组24例。采用厄贝沙坦和常规降糖药物进行治疗的患者为对照组，其中男性13例，女性11例；年龄41～76岁，平均年龄(56.71±3.25)岁；高血压病程2～14年，平均病程(6.34±0.78)年；轻度高血压8例，中度高血压13例，重度高血压3例；糖尿病病程1～11年，平均病程(5.06±1.13)岁。在对照组基础上加用硝苯地平治疗的患者为观察组，其中男性14例，女性10例；年龄40～76岁，平均年龄(56.69±3.26)岁；高血压病程3～14年，平均病程(6.38±0.81)年；轻度高血压7例，中度高血压14例，重度高血压3例；糖尿病病程11个月～11年，平均病程(5.03±1.16)岁。
两组患者的性别、年龄、高血压的病程、高血压的程度及糖尿病的病程等一般资料比较后，差异无统计学意义(P>0.05)，具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予患者常规降糖药物或胰岛素控制血糖，以保持患者正常的糖类代谢，同时给患者口服厄贝沙坦(国药准字H20133185)，初始剂量为0.2 g/次，1次/d，之后根据患者的病情酌情增加药量，最大剂量不超过0.4 g/次，且每天只能服用1次。
观察组：在对照组基础上给患者加用硝苯地平片进行治疗：硝苯地平片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H10910035)口服， 25 mg/次，2次/d。
1周为1个疗程，两组患者均进行8个疗程的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的血压、血糖及治疗效果。
根据《卫生部心血管药物治疗指导原则》对治疗效果进行判定[4]：显效：患者的舒张压下降≥20 mmHg，或血压下降10～19 mmHg且下降至正常水平；有效：患者的舒张压下降10～19 mmHg，或血压下降<10 mmHg且下降至正常水平；无效：患者的舒张压未见改善。
1.4统计方法
研究结束后，将数据准确录入到SPSS 18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料用(x-±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压的变化
两组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗前后血糖的变化
两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者的治疗效果
对照组患者显效5例，有效11例，无效8例，总有效率为66.67%；观察组患者显效10例，有效12例，无效2例，总有效率为91.67%。比较后，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组(χ2=4.5474，P<0.05)。
3讨论
高血压和糖尿病的发生、发展间存在一定的相互作用，高血压合并糖尿病患者的血压得到控制后，糖尿病及其并发症的发生率会显著降低，因此，合理控制血压、有效降低血糖是高血压合并糖尿病治疗的关键[5]。
硝苯地平是一种二氢吡啶类的钙拮抗剂，可选择性地作用于血管平滑肌和心肌钙通道、松弛血管平滑肌、提高血管的承载能力、扩张血管、降低尿白蛋白排泄率，以使患者的血压下降，是临床上治疗高血压的一线药物，对顽固性和重度高血压的疗效较好[6]。此外，硝苯地平对血管内皮的功能有显著的改善作用，可通过抑制血小板活化，降低高血压患者血小板减少、肝酶升高、弥散性血管内凝血等并发症的发生率，且该药因药效持久，服用的剂量较少，减少了对循环系统的影响[7]。
高启苹[8]在《硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床研究》研究中指出，硝苯地平不仅可以通过控制胰岛素分泌，使糖尿病患者的血糖得以控制，还能作用于糖原分解，加快机体内糖类的代谢。
该次研究中，两组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率为91.67%，显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。
综上所述，硝苯地平可有效控制高血压合并糖尿病患者的血压和血糖，治疗效果显著，是一种理想的治疗药物。
[参考文献]
[1] 庞月红，沈建勇，潘琴琴，等.2014年浙江省湖州市吴兴区农村居民高血压合并糖尿病患病情况及危险因素分析[J].疾病监测，2015，30(9)：765-769.
[2] 宋艳，沈红五，匡安娜，等.高血压合并糖尿病患者家庭功能及其家庭固定伴侣生活质量[J].中国老年学杂志，2015，35(11)：3116-3118.
[3] 金蕾，韩继啸，杜娟，等.高血压合并糖尿病患者同型半胱胺酸与超敏C反应蛋白水平分析及健康教育对策[J].护理学报，2015，22(1)：65-68.
[4] 王茂林.高血压合并糖尿病临床治疗方法及效果分析[J].糖尿病新世界，2015(6)：136.
[5] 王海玲，孙立勤，沈才杰，等.厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响[J].中国药师，2015，18(11)：1907-1908，1913.
[6] 黄伟军，冯炎锋，吕伟垣，等.氯沙坦联合硝苯地平对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(2)：510-511.
[7] 张小玲，尹国武.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较[J].中国医刊，2015，50(11)：86-89.
[8] 高启苹.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床研究[J].医学信息，2015，28(18)：190-191., http://www.100md.com(李莉娟)