试论妊娠期糖尿病患者的临床诊疗分析(1)
[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病患者的临床诊疗效果。方法 选取该院2014年11月—2015年11月接收治疗的妊娠期合并糖尿病患者40例作为该组实验的研究组,选取同期接收的40例健康妊娠孕妇作为该次实验的常规组,对妊娠期合并糖尿病患者采取一些列的护理及治疗,对比研究组与常规组孕妇分娩及产后并发症的情况。结果 常规组40例健康孕妇剖宫产率为12.5%;并发症发生率为7.5%;巨大儿率为0%,孕妇的平均血糖为4.2 mmol/L;研究组40例妊娠合并糖尿病孕妇剖宫产率为37.5%;并发症发生率为25.0%,巨大儿率为15.0%,孕妇的平均血糖为8.46 mmol/L,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),但研究组经治疗后无新生儿死亡发生。结论 临床上对孕妇进行妊娠期糖尿病的早期诊断,加强健康体检并及时采取有效措施进行治疗等,能够显著减少孕妇、围产儿发生并发症的几率,同时大幅度降低新生儿的死亡率等,值得在临床中广泛推广及应用。
[关键词] 妊娠期;糖尿病;临床治疗;效果
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)07(b)-0094-02
妊娠并发糖尿病属于女性妊娠期间最容易患的一种疾病,也是妇产科临床的常见病[1]。孕妇在妊娠期间并发糖尿病的原因比较复杂,如果不及时进行有效治疗,基友可能导致母体及腹中胎儿发生并发症,进而危害母婴的健康及安全。妊娠糖尿病的主要症状为孕妇体内的糖代谢发生异常,患者可能在受孕前就已经患有糖尿病,但是直到妊娠期后才被确诊,使得患者妊娠期间的糖代谢出现紊乱,因此对于这列疾病患者的临床治疗,关键以有效控制其血糖为主,合理控制住血糖以及选择良好的分娩方式以及母婴预后等对于疾病的救治十分关键[2]。为了探讨妊娠期糖尿病患者的有效诊疗方法,该次研究选择该院收治的80例对象进行研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年11月—2015年11月接收治疗的妊娠期合并糖尿病患者40例作为该组实验的研究组,选取同期接收的40例健康妊娠孕妇作为该次实验的常规组。研究组孕妇的最大年龄为38岁,最小年龄为21岁,孕妇的平均年龄为(27.8±3.45)岁;所有患者均属于单胎妊娠,初产妇有23例,经产妇为17例。常规组孕妇的最大年龄为36岁,最小年龄为22岁,孕妇的平均年龄为(26.8±4.46)岁;患者最高孕次为3次,最低为1次,平均孕次为1.6次,将研究组与常规组的年龄、孕次等临床资料进行比较,其结果显示差异无统计学意义,可以对比(P>0.05)。
1.2 诊疗方法
1.2.1 诊断方法与标准 所有孕妇在孕周为24~28周内,去医院门诊部门进行50 g糖筛试验。具体以操作为将50 g的口服葡萄糖添加到200 mL的温水中溶解,给予患者5 min内口服完毕,患者口服后1 h其血糖≥7.8 mmol/L则判断为糖筛异常;如果患者血糖≥11.1 mmol/L则先复查其空腹血糖值,若患者空腹状态下的血糖值≥5.8 mmol/L则不必再次进行糖筛检查,可以确诊为妊娠期糖尿病。若孕妇进行50g糖筛试验结果出现异常则需要配进行糖耐量试验检查,在试验前孕妇需禁食8~14 h,且其晨起后把75 g的口服葡萄糖添加到200 mL的温水中完全溶解后在5 min内喝完,分别对孕妇服糖后的1 h、2 h以及3 h的时间段进行血糖化验3次,若孕妇空腹状态下的血糖≥5.8 mmol/L,而服糖1 h后的血糖值≥10.6 mmol/L、2 h后的血糖值≥9.2 mmol/L以及3 h后的血糖值≥8.1 mmol/L,满足以上其中一项检查结果属于糖耐量异常,满足2项或者以上则可确诊为妊娠期糖尿病[3]。
1.2.2 治疗方法 由于孕妇的血糖水平和围生儿的预后有着密切关联,所以控制其血糖值日在正常范围内有助于促进新生儿的健康,观察组健康孕妇可采取常规护理即可,而研究组妊娠期糖尿病孕妇的治疗,应当选择有针对性、全面有效的方案,主要包括了饮食控制以及药物治疗、运动锻炼等几个方面:
第一,饮食控制。研究组孕妇确诊之后,其一日三餐摄入的热量等均需要根据其标准体重来计算总卡数,样控制孕妇每天食用的食物克数,在确保孕妇营养的情况下将其每日热量控制为150 kJ/kg,碳水化合物需要控制在40%~50%以内,蛋白质控制在20%~30%以内,脂肪控制于20%~35%内,孕妇进食的同时还要注意尾气补充钙、维生素以及铁剂等,然后适当地限制其食盐摄入量。第二,运动锻炼。运动锻炼可降低孕妇妊娠期胰岛素的抵抗力,有助于维持其血糖的稳定,达到减少降糖药使用的目的。此外,在治疗期间要加强孕妇的运动指导,但是运动量不宜过大,孕妇每次运动的时间严格控制在20~30 min最佳,也可以提倡孕妇家属陪同散步等日常锻炼。值得注意的是孕妇运动的时候应当避开胰岛素作用的高峰期,例如尿酮阳性时需要先补充一定的胰岛素,此时就应当减缓运动;孕妇在运动的过程中应当随身携带少量的糖果、饼干等,便于其低血糖时能够及时食用进食[4]。第三,胰岛素治疗。当孕妇通过饮食、运动治疗未体内血糖为得到有效控制的时候应选择胰岛素来治疗,可根据患者的血糖值来调节其餐前胰岛素的用量;若患者发生血糖异常则需要重新调整胰岛素的剂量。第四,酮症治疗。若孕妇在尿检过程中出现尿酮体呈阳性的时候应立刻检查其血糖,且必要的时候检查其血气,看其是否发生酮症酸中毒。孕妇胰岛素剂量不足者需要给予胰岛素小剂量的持续静滴,并在静脉滴注的过程中严密检测孕妇血糖,直到其酮体呈现阴性为止。给予孕妇胰岛素治疗的期间要注意尾气补充钾。第五,分娩处理。孕妇妊娠达到40周即可入院待产。医护人员根据其血糖、血压、肾功能以及眼底病变、胎儿发育等情况对孕妇的体制状况实施综合评价;如果孕妇的血糖控制良好,其腹中胎儿检测为正常,为由巨大儿的现象出现,无剖宫产手术指征者可选择阴道分娩;若孕妇发生胎窘、胎儿过大、头盆不称者则给予剖宫产,终止妊娠,产后依旧需要加强饮食控制,并鼓励孕妇以母乳喂养为主,避免新生儿出现低血糖的情况等。, 百拇医药(李雪玲)
[关键词] 妊娠期;糖尿病;临床治疗;效果
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)07(b)-0094-02
妊娠并发糖尿病属于女性妊娠期间最容易患的一种疾病,也是妇产科临床的常见病[1]。孕妇在妊娠期间并发糖尿病的原因比较复杂,如果不及时进行有效治疗,基友可能导致母体及腹中胎儿发生并发症,进而危害母婴的健康及安全。妊娠糖尿病的主要症状为孕妇体内的糖代谢发生异常,患者可能在受孕前就已经患有糖尿病,但是直到妊娠期后才被确诊,使得患者妊娠期间的糖代谢出现紊乱,因此对于这列疾病患者的临床治疗,关键以有效控制其血糖为主,合理控制住血糖以及选择良好的分娩方式以及母婴预后等对于疾病的救治十分关键[2]。为了探讨妊娠期糖尿病患者的有效诊疗方法,该次研究选择该院收治的80例对象进行研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年11月—2015年11月接收治疗的妊娠期合并糖尿病患者40例作为该组实验的研究组,选取同期接收的40例健康妊娠孕妇作为该次实验的常规组。研究组孕妇的最大年龄为38岁,最小年龄为21岁,孕妇的平均年龄为(27.8±3.45)岁;所有患者均属于单胎妊娠,初产妇有23例,经产妇为17例。常规组孕妇的最大年龄为36岁,最小年龄为22岁,孕妇的平均年龄为(26.8±4.46)岁;患者最高孕次为3次,最低为1次,平均孕次为1.6次,将研究组与常规组的年龄、孕次等临床资料进行比较,其结果显示差异无统计学意义,可以对比(P>0.05)。
1.2 诊疗方法
1.2.1 诊断方法与标准 所有孕妇在孕周为24~28周内,去医院门诊部门进行50 g糖筛试验。具体以操作为将50 g的口服葡萄糖添加到200 mL的温水中溶解,给予患者5 min内口服完毕,患者口服后1 h其血糖≥7.8 mmol/L则判断为糖筛异常;如果患者血糖≥11.1 mmol/L则先复查其空腹血糖值,若患者空腹状态下的血糖值≥5.8 mmol/L则不必再次进行糖筛检查,可以确诊为妊娠期糖尿病。若孕妇进行50g糖筛试验结果出现异常则需要配进行糖耐量试验检查,在试验前孕妇需禁食8~14 h,且其晨起后把75 g的口服葡萄糖添加到200 mL的温水中完全溶解后在5 min内喝完,分别对孕妇服糖后的1 h、2 h以及3 h的时间段进行血糖化验3次,若孕妇空腹状态下的血糖≥5.8 mmol/L,而服糖1 h后的血糖值≥10.6 mmol/L、2 h后的血糖值≥9.2 mmol/L以及3 h后的血糖值≥8.1 mmol/L,满足以上其中一项检查结果属于糖耐量异常,满足2项或者以上则可确诊为妊娠期糖尿病[3]。
1.2.2 治疗方法 由于孕妇的血糖水平和围生儿的预后有着密切关联,所以控制其血糖值日在正常范围内有助于促进新生儿的健康,观察组健康孕妇可采取常规护理即可,而研究组妊娠期糖尿病孕妇的治疗,应当选择有针对性、全面有效的方案,主要包括了饮食控制以及药物治疗、运动锻炼等几个方面:
第一,饮食控制。研究组孕妇确诊之后,其一日三餐摄入的热量等均需要根据其标准体重来计算总卡数,样控制孕妇每天食用的食物克数,在确保孕妇营养的情况下将其每日热量控制为150 kJ/kg,碳水化合物需要控制在40%~50%以内,蛋白质控制在20%~30%以内,脂肪控制于20%~35%内,孕妇进食的同时还要注意尾气补充钙、维生素以及铁剂等,然后适当地限制其食盐摄入量。第二,运动锻炼。运动锻炼可降低孕妇妊娠期胰岛素的抵抗力,有助于维持其血糖的稳定,达到减少降糖药使用的目的。此外,在治疗期间要加强孕妇的运动指导,但是运动量不宜过大,孕妇每次运动的时间严格控制在20~30 min最佳,也可以提倡孕妇家属陪同散步等日常锻炼。值得注意的是孕妇运动的时候应当避开胰岛素作用的高峰期,例如尿酮阳性时需要先补充一定的胰岛素,此时就应当减缓运动;孕妇在运动的过程中应当随身携带少量的糖果、饼干等,便于其低血糖时能够及时食用进食[4]。第三,胰岛素治疗。当孕妇通过饮食、运动治疗未体内血糖为得到有效控制的时候应选择胰岛素来治疗,可根据患者的血糖值来调节其餐前胰岛素的用量;若患者发生血糖异常则需要重新调整胰岛素的剂量。第四,酮症治疗。若孕妇在尿检过程中出现尿酮体呈阳性的时候应立刻检查其血糖,且必要的时候检查其血气,看其是否发生酮症酸中毒。孕妇胰岛素剂量不足者需要给予胰岛素小剂量的持续静滴,并在静脉滴注的过程中严密检测孕妇血糖,直到其酮体呈现阴性为止。给予孕妇胰岛素治疗的期间要注意尾气补充钾。第五,分娩处理。孕妇妊娠达到40周即可入院待产。医护人员根据其血糖、血压、肾功能以及眼底病变、胎儿发育等情况对孕妇的体制状况实施综合评价;如果孕妇的血糖控制良好,其腹中胎儿检测为正常,为由巨大儿的现象出现,无剖宫产手术指征者可选择阴道分娩;若孕妇发生胎窘、胎儿过大、头盆不称者则给予剖宫产,终止妊娠,产后依旧需要加强饮食控制,并鼓励孕妇以母乳喂养为主,避免新生儿出现低血糖的情况等。, 百拇医药(李雪玲)