甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效评估
[摘要] 目的 针对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床治疗效果进行观察研究，从而分析其临床应用价值。方法 收集该院自2014年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者作为该次的研究对象，按照患者的就诊序列号将其随机分为两组，每组平均纳入60例患者，其中一组为对照组，该组采用预混胰岛素进行皮下注射治疗，另外一组为观察组，该组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，最后针对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 经过相应的治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均得到有效的改善，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。但是观察组患者治疗后的改善情况明显优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；同时观察组患者的低血糖发生率也明显低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗具有较好的治疗效果，可以使患者的血糖指标得到有效的控制，同时降低低血糖的发生率，因此该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力推广，[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；治疗效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)08(a)-0008-02
在临床的内分泌疾病当中，糖尿病是其中较为常见的疾病之一，临床中多见于2型糖尿病，该病的主要发病人群为中老年人，但是有研究结果表明，糖尿病在我国的发病率呈不断上升的趋势，并且其发病年龄呈年轻化趋势[1]。而2型糖尿病的发病率占总糖尿病发病率的95%以上，临床中对该病没有根治的治疗方法，主要以控制血糖、减少并发症，使患者的生活质量提高为主要目的，因为糖尿病属于终身性疾病，因为多数患者具有较长的病程，同时病情随着时间的延长而逐渐加重，临床中采用单一的降糖药物难以使血糖恢复至正常水平，因此，多数学者开始采用胰岛素注射治疗糖尿病，取得了较为显著的效果，但是临床中应用的胰岛素种类相对较多，其药物疗效也各不相同。该文针对2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院自2014年10月—2015年10月这一期间，该院收治的120例2型糖尿病患者作为该次的研究对象，按照患者的就诊序列号将其随机分为两组，每组各纳入的人数为60例。其中一组为对照组，在该组患者中，30例为男性患者，30例为女性患者，患者年龄40～72岁，平均年龄为(55.12±9.03)岁，患者病程2～14年，平均病程为(7.13±2.88)年；在观察组患者中，32例为男性患者，28例为女性患者，患者年龄42～71岁，平均年龄为(56.22±7.61)岁，患者病程在2～14年，平均病程为(7.53±3.10)年，以上两组患者均符合WHO糖尿病临床诊断标准，同时两组患者对该次研究均具有知情权，并在签署知情同意书的情况下开展该次研究，针对两组患者的一般资料采用统计学方法进行分析处理，结果显示，两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2 方法
两组患者在接受该次治疗之前，均停用原用的所有口服降糖药物，同时为两组患者制定一套合理的饮食方案和生活习惯，尽可能的使两组患者保持一致，使该次研究的准确率提高。对照组患者采用预混胰岛素进行治疗，具体治疗方法为：将30R诺和灵进行皮下注射，注射时间为早餐前30 min，日用初始量调节为0.4 U/kg，在治疗期间应对患者的各项生化指标进行仔细观察，根据患者的血糖情况对药物的使用计量进行合理的调整。观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，具体的治疗方法为：采用甘精胰岛素进行皮下注射，注射时间为患者每晚睡前，初始计量调节为0.2 μ/(kg.d)，在采用胰岛素治疗的同时，患者还于每天3餐前15 min口服瑞格列奈进行治疗，最初的服药剂量调节为0.5～1.0 mg/次。治疗期间对患者的各项指标进行仔细的观察，根据患者的血糖改善情况对两种药物的使用剂量进行合理的调整。
1.3 观察指标
观察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白情况，同时统计两组患者低血糖的发生情况，最后进行对比。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.5统计学软件对该文所产生的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料用百分比(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项生化指标情况
经过相应的治疗后，两组患者的各项生化指标均得到了有效的改善，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。但是观察组的改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者低血糖发生率对比
经过相应的治疗后，观察组在治疗期间发生低血糖的人数共2例，低血糖发生率为3.33%，对照组在治疗期间中，发生低血糖的人数共10例，该组低血糖的发生率为16.7%。在低血糖发生率的对比中，观察组患者明显低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床内分泌系统疾病当中，糖尿病是该系统常见的疾病之一，临床认为糖尿病的发病机制与胰岛素抵抗以及β细胞的异常分泌有着紧密相关的联系[2]。但是在临床的治疗当中，没有根治的方法，因此，其主要治疗原则为对血糖进行一个良好的控制，同时减少并发症的发生，延缓病情的发展。但是因为糖尿病患者具有较长的病程，如果血糖控制较差，病情会不断加重，同时并发诸多并发症。临床中部分患者单用降糖药物已经无法控制血糖，因此针对口服降糖药效果欠佳的患者给予胰岛素进行治疗显得尤为重要，它可以使血糖得到有效的控制，使其达标。
预混胰岛素属于短效胰岛素和中效胰岛素的混悬液，可以对血糖进行有效的控制，但是该药物成分中含有NPH，其作用高峰较为明显，使用该药物后，极容易夜间出现低血糖时间，对患者造成威胁。而甘精胰岛素属于人工合成的长效胰岛素，该药物可以再酸性环境下将溶液澄清，当进行注射后，可以形成六聚体，随后再分解成二聚体和单聚体进行吸收，在使基础胰岛素水平提高的同时，对肝糖原的释放起到抑制作用，对血糖进行有效的控制，同时该药物具有较为平稳的药物浓度，基本可以达到24 h无高峰值[3]，从而可以保证血糖平稳。瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，在用药之后可以对胰岛素的分泌起到有效的促进作用。使血糖高峰得到有效的降低，同时该药物具有多种优点：吸收快、体内无积蓄、胆汁排泄，因此在临床中得到了广泛应用。
该文针对2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗取得了较为显著的临床效果，其作用优于单用预混胰岛素的效果。经过该文研究结果显示，在血糖等生化指标的对比中，观察组均优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者的低血糖发生率也相对较低，优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。由此看出，针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗具有较好的应用效果，该方法可以使患者的血糖指标得到稳定控制，同时减少低血糖事件的发生，因此，该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力推广。
[参考文献]
[1] 韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34(14)：2254-2255.
[2] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32(13)：2857-2858.
[3] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(21)：5786-5787，5789.
(收稿日期：2016-05-04), 百拇医药(郭晓庆)
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)08(a)-0008-02
在临床的内分泌疾病当中，糖尿病是其中较为常见的疾病之一，临床中多见于2型糖尿病，该病的主要发病人群为中老年人，但是有研究结果表明，糖尿病在我国的发病率呈不断上升的趋势，并且其发病年龄呈年轻化趋势[1]。而2型糖尿病的发病率占总糖尿病发病率的95%以上，临床中对该病没有根治的治疗方法，主要以控制血糖、减少并发症，使患者的生活质量提高为主要目的，因为糖尿病属于终身性疾病，因为多数患者具有较长的病程，同时病情随着时间的延长而逐渐加重，临床中采用单一的降糖药物难以使血糖恢复至正常水平，因此，多数学者开始采用胰岛素注射治疗糖尿病，取得了较为显著的效果，但是临床中应用的胰岛素种类相对较多，其药物疗效也各不相同。该文针对2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院自2014年10月—2015年10月这一期间，该院收治的120例2型糖尿病患者作为该次的研究对象，按照患者的就诊序列号将其随机分为两组，每组各纳入的人数为60例。其中一组为对照组，在该组患者中，30例为男性患者，30例为女性患者，患者年龄40～72岁，平均年龄为(55.12±9.03)岁，患者病程2～14年，平均病程为(7.13±2.88)年；在观察组患者中，32例为男性患者，28例为女性患者，患者年龄42～71岁，平均年龄为(56.22±7.61)岁，患者病程在2～14年，平均病程为(7.53±3.10)年，以上两组患者均符合WHO糖尿病临床诊断标准，同时两组患者对该次研究均具有知情权，并在签署知情同意书的情况下开展该次研究，针对两组患者的一般资料采用统计学方法进行分析处理，结果显示，两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2 方法
两组患者在接受该次治疗之前，均停用原用的所有口服降糖药物，同时为两组患者制定一套合理的饮食方案和生活习惯，尽可能的使两组患者保持一致，使该次研究的准确率提高。对照组患者采用预混胰岛素进行治疗，具体治疗方法为：将30R诺和灵进行皮下注射，注射时间为早餐前30 min，日用初始量调节为0.4 U/kg，在治疗期间应对患者的各项生化指标进行仔细观察，根据患者的血糖情况对药物的使用计量进行合理的调整。观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，具体的治疗方法为：采用甘精胰岛素进行皮下注射，注射时间为患者每晚睡前，初始计量调节为0.2 μ/(kg.d)，在采用胰岛素治疗的同时，患者还于每天3餐前15 min口服瑞格列奈进行治疗，最初的服药剂量调节为0.5～1.0 mg/次。治疗期间对患者的各项指标进行仔细的观察，根据患者的血糖改善情况对两种药物的使用剂量进行合理的调整。
1.3 观察指标
观察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白情况，同时统计两组患者低血糖的发生情况，最后进行对比。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.5统计学软件对该文所产生的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料用百分比(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项生化指标情况
经过相应的治疗后，两组患者的各项生化指标均得到了有效的改善，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。但是观察组的改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者低血糖发生率对比
经过相应的治疗后，观察组在治疗期间发生低血糖的人数共2例，低血糖发生率为3.33%，对照组在治疗期间中，发生低血糖的人数共10例，该组低血糖的发生率为16.7%。在低血糖发生率的对比中，观察组患者明显低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床内分泌系统疾病当中，糖尿病是该系统常见的疾病之一，临床认为糖尿病的发病机制与胰岛素抵抗以及β细胞的异常分泌有着紧密相关的联系[2]。但是在临床的治疗当中，没有根治的方法，因此，其主要治疗原则为对血糖进行一个良好的控制，同时减少并发症的发生，延缓病情的发展。但是因为糖尿病患者具有较长的病程，如果血糖控制较差，病情会不断加重，同时并发诸多并发症。临床中部分患者单用降糖药物已经无法控制血糖，因此针对口服降糖药效果欠佳的患者给予胰岛素进行治疗显得尤为重要，它可以使血糖得到有效的控制，使其达标。
预混胰岛素属于短效胰岛素和中效胰岛素的混悬液，可以对血糖进行有效的控制，但是该药物成分中含有NPH，其作用高峰较为明显，使用该药物后，极容易夜间出现低血糖时间，对患者造成威胁。而甘精胰岛素属于人工合成的长效胰岛素，该药物可以再酸性环境下将溶液澄清，当进行注射后，可以形成六聚体，随后再分解成二聚体和单聚体进行吸收，在使基础胰岛素水平提高的同时，对肝糖原的释放起到抑制作用，对血糖进行有效的控制，同时该药物具有较为平稳的药物浓度，基本可以达到24 h无高峰值[3]，从而可以保证血糖平稳。瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，在用药之后可以对胰岛素的分泌起到有效的促进作用。使血糖高峰得到有效的降低，同时该药物具有多种优点：吸收快、体内无积蓄、胆汁排泄，因此在临床中得到了广泛应用。
该文针对2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗取得了较为显著的临床效果，其作用优于单用预混胰岛素的效果。经过该文研究结果显示，在血糖等生化指标的对比中，观察组均优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者的低血糖发生率也相对较低，优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。由此看出，针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗具有较好的应用效果，该方法可以使患者的血糖指标得到稳定控制，同时减少低血糖事件的发生，因此，该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力推广。
[参考文献]
[1] 韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34(14)：2254-2255.
[2] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32(13)：2857-2858.
[3] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(21)：5786-5787，5789.
(收稿日期：2016-05-04), 百拇医药(郭晓庆)