前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的疗效观察
[摘要] 目的 对前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的效果进行探讨。方法 选取该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组单用贝那普利治疗，观察组在对照组基础上联合应用前列地尔，对两组患者治疗的效果进行对比。 结果 从治疗总有效率方面对比，观察组为94.12%，对照组为73.53%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病肾病患者采用前列地尔联合贝那普利进行治疗，对患者尿蛋白水平能够有效改善，治疗效果较好，值得在临床中推广应用。
[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)10(a)-0047-02
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，临床中主要表现为乏力、蛋白尿及水肿等症状，如果不及时进行治疗，对肾功能可带来严重损害，甚至引发尿毒症，对患者的生命安全构成严重的威胁[1]。对该病进行早期的干预，对病情的进展可有效抑制，改善患者的生活质量。为对前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的效果进行探讨。该组研究主要针对该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者进行研究，对前列地尔联合贝那普利治疗的效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
依据中国2型糖尿病防治指南(2013年版)，选取该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者，随机分为观察组与对照组，各34例。对照组中，男性患者21例，女性患者13例，最小年龄39岁，最大年龄71岁，平均(45.8±5.2)岁，病程最短2年，最长15年，平均病程(6.4±2.7)年；观察组中，男性患者22例，女性患者12例，最小年龄38岁，最大年龄70岁，平均(46.3±5.7)岁，病程最短3年，最长17年，平均病程(6.9±3.2)年。
1.2 方法
患者入院后，均给予常规治疗，主要针对摄入盐量进行控制，制定科学的饮食计划，给予降糖、降压处理，及时纠正水电解质紊乱，补充叶酸，并给予健康宣教。对照组，给予该组患者单纯盐酸贝那普利片(批准文号：国药准字H20043648)治疗，1片/次，1次/d，温水送服，持续用药28 d；观察组，在对照组治疗的基础上给予该组患者前列地尔注射液(批准文号：国药准字H10980024)治疗，贝那普利用法用量与对照组相同，取10 μg前列地尔溶于10 mL生理盐水中，入小壶缓慢静脉滴注，1次/d，联合用药持续28 d。
1.3 疗效评定标准
显效：尿蛋白排泄减少≥50%，症状消失或明显改善；有效：尿蛋白排泄减少20%～50%，症状部分缓解；无效：尿蛋白排泄未改善或减少低于20%，症状没有改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
对所有患者资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验，用百分比与均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经过1个疗程的治疗，观察组患者治疗总有效率为94.12%，对照组患者治疗总有效率为73.53%，两组对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者尿蛋白水平对比
治疗前，两组患者24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均比治疗前低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应对比
两组患者用药后均有不同程度的不良反应情况出现，观察组不良反应发生率为5.88%，对照组为8.82%，两组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3 讨论
临床医学中，糖尿病最常见的并发症之一就是糖尿病肾病，该病的发病机制非常复杂，诸多学者对该病进行了大量的研究，显示该病发病主要与患者高血糖、血管活性物质代谢及肾脏血流动力学异常等情况有关，除此以外，遗传、高血压等因素同样也可诱发糖尿病肾病[2]。糖尿病患者一旦出现糖尿病肾病症状，对其身体健康会带来严重的影响，并且该病也是尿毒症的高危因素。根据相关研究报道显示，20%的糖尿病肾病患者在六年内会发展成为尿毒症[3]，所以，该病对患者的生命安全构成严重威胁，应该引起重视。
在临床治疗中，针对该病进行治疗时，主要采用前列地尔与贝那普利进行治疗，两种药物治疗均有一定的效果。贝那普利具有保护患者肾脏器官的功能，可将患者体内微量白蛋白在短时间内降低，肾小球滤过功能得到提高，单独采用贝那普利进行治疗，效果不及与前列地尔合并使用效果好。前列地尔主要针对患者的肾血管进行舒张，恢复肾小球微循环，肾小球滤过功能得到增强，所以对尿中蛋白含量在一定程度上可有效降低，对患者水肿、乏力等症状有效进行改善[4]。采用前列地尔与贝那普利联合应用治疗该病，具有较好的协同作用，对24 h尿微白蛋白排泄率及尿蛋白含量能够有效的降低，临床治疗效果较好，并且联合用药的不良反应发生情况也比较少，对患者肾脏功能的提升有促进作用。从该组研究结果来看，观察组34例患者采用前列地尔联合贝那普利进行治疗，治疗总有效率达到94.12%，而对照组单独应用贝那普利治疗，治疗总有效率为73.53%，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后24 h尿蛋白含量为(1.33±0.22)g/d，24 h尿微白蛋白排泄率(488.94±28.96)mg/d，对照组分别为(1.89±0.27)g/d、(618.15±52.58)mg/d，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组在不良反应发生情况方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。表明对糖尿病肾病患者联合用药的治疗效果更佳。
综上所述，采用贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病患者进行治疗，对患者尿蛋白水平能够有效的进行改善，不良反应较小，治疗效果显著，在临床中有推广应用的价值。
[参考文献]
[1] 逄健.前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果观察[J].中国现代医生，2015，33(15)：106-108.
[2] 李培权.贝那普利合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国医药指南，2016，11(7)：93-94.
[3] 魏新平，吴增利，王军涛.糖尿病肾病行血栓通注射液联合贝那普利治疗的疗效观察[J].中医临床研究，2014，11(26)：64-65.
[4] 郭瑞.前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察[J].中国实用医药，2014，32(8)：134-135.
(收稿日期：2016-07-01), 百拇医药(王晓婧)
[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)10(a)-0047-02
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，临床中主要表现为乏力、蛋白尿及水肿等症状，如果不及时进行治疗，对肾功能可带来严重损害，甚至引发尿毒症，对患者的生命安全构成严重的威胁[1]。对该病进行早期的干预，对病情的进展可有效抑制，改善患者的生活质量。为对前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的效果进行探讨。该组研究主要针对该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者进行研究，对前列地尔联合贝那普利治疗的效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
依据中国2型糖尿病防治指南(2013年版)，选取该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者，随机分为观察组与对照组，各34例。对照组中，男性患者21例，女性患者13例，最小年龄39岁，最大年龄71岁，平均(45.8±5.2)岁，病程最短2年，最长15年，平均病程(6.4±2.7)年；观察组中，男性患者22例，女性患者12例，最小年龄38岁，最大年龄70岁，平均(46.3±5.7)岁，病程最短3年，最长17年，平均病程(6.9±3.2)年。
1.2 方法
患者入院后，均给予常规治疗，主要针对摄入盐量进行控制，制定科学的饮食计划，给予降糖、降压处理，及时纠正水电解质紊乱，补充叶酸，并给予健康宣教。对照组，给予该组患者单纯盐酸贝那普利片(批准文号：国药准字H20043648)治疗，1片/次，1次/d，温水送服，持续用药28 d；观察组，在对照组治疗的基础上给予该组患者前列地尔注射液(批准文号：国药准字H10980024)治疗，贝那普利用法用量与对照组相同，取10 μg前列地尔溶于10 mL生理盐水中，入小壶缓慢静脉滴注，1次/d，联合用药持续28 d。
1.3 疗效评定标准
显效：尿蛋白排泄减少≥50%，症状消失或明显改善；有效：尿蛋白排泄减少20%～50%，症状部分缓解；无效：尿蛋白排泄未改善或减少低于20%，症状没有改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
对所有患者资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验，用百分比与均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经过1个疗程的治疗，观察组患者治疗总有效率为94.12%，对照组患者治疗总有效率为73.53%，两组对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者尿蛋白水平对比
治疗前，两组患者24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均比治疗前低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应对比
两组患者用药后均有不同程度的不良反应情况出现，观察组不良反应发生率为5.88%，对照组为8.82%，两组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3 讨论
临床医学中，糖尿病最常见的并发症之一就是糖尿病肾病，该病的发病机制非常复杂，诸多学者对该病进行了大量的研究，显示该病发病主要与患者高血糖、血管活性物质代谢及肾脏血流动力学异常等情况有关，除此以外，遗传、高血压等因素同样也可诱发糖尿病肾病[2]。糖尿病患者一旦出现糖尿病肾病症状，对其身体健康会带来严重的影响，并且该病也是尿毒症的高危因素。根据相关研究报道显示，20%的糖尿病肾病患者在六年内会发展成为尿毒症[3]，所以，该病对患者的生命安全构成严重威胁，应该引起重视。
在临床治疗中，针对该病进行治疗时，主要采用前列地尔与贝那普利进行治疗，两种药物治疗均有一定的效果。贝那普利具有保护患者肾脏器官的功能，可将患者体内微量白蛋白在短时间内降低，肾小球滤过功能得到提高，单独采用贝那普利进行治疗，效果不及与前列地尔合并使用效果好。前列地尔主要针对患者的肾血管进行舒张，恢复肾小球微循环，肾小球滤过功能得到增强，所以对尿中蛋白含量在一定程度上可有效降低，对患者水肿、乏力等症状有效进行改善[4]。采用前列地尔与贝那普利联合应用治疗该病，具有较好的协同作用，对24 h尿微白蛋白排泄率及尿蛋白含量能够有效的降低，临床治疗效果较好，并且联合用药的不良反应发生情况也比较少，对患者肾脏功能的提升有促进作用。从该组研究结果来看，观察组34例患者采用前列地尔联合贝那普利进行治疗，治疗总有效率达到94.12%，而对照组单独应用贝那普利治疗，治疗总有效率为73.53%，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后24 h尿蛋白含量为(1.33±0.22)g/d，24 h尿微白蛋白排泄率(488.94±28.96)mg/d，对照组分别为(1.89±0.27)g/d、(618.15±52.58)mg/d，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组在不良反应发生情况方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。表明对糖尿病肾病患者联合用药的治疗效果更佳。
综上所述，采用贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病患者进行治疗，对患者尿蛋白水平能够有效的进行改善，不良反应较小，治疗效果显著，在临床中有推广应用的价值。
[参考文献]
[1] 逄健.前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果观察[J].中国现代医生，2015，33(15)：106-108.
[2] 李培权.贝那普利合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国医药指南，2016，11(7)：93-94.
[3] 魏新平，吴增利，王军涛.糖尿病肾病行血栓通注射液联合贝那普利治疗的疗效观察[J].中医临床研究，2014，11(26)：64-65.
[4] 郭瑞.前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察[J].中国实用医药，2014，32(8)：134-135.
(收稿日期：2016-07-01), 百拇医药(王晓婧)