肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效研究
[摘要] 目的 分析肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择该院2014年2月—2015年3月在该院进行治疗的糖尿病肾病患者180例作为研究对象，将这180例患者随机数字法分为实验组与常规组。常规组使用肾炎康复片进行治疗；实验组在常规组基础上使用缬沙坦分散片进行治疗。对比两组患者服用药物前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、血压以及两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的24 h尿蛋白定量指标显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的尿素氮、肌酐以及血压差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者的临床疗效96.67%显著高于常规组患者的临床疗效(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效显著，能够极大程度优化患者的临床症状，优化患者生活质量，值得临床推广。
[关键词] 肾炎康复片；缬沙坦；糖尿病肾病；临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)10(a)-0057-02
糖尿病是引发多系统损伤，肾、眼、神经、心脏、血管组织的慢性发展性微血管疾病[1]。糖尿病肾病是糖尿病中最为常见的一种并发症，是微血管并发症当中的一种，是引发终末期肾脏疾病的主要因素之一，此外还是引发慢性肾衰竭的主要因素[2]。糖尿病肾病的临床表现是蛋白尿的不断增多以及肾小球过滤效率降低，发展到终末期之后必须要坚持透析或者是肾移植才能够维持生命，糖尿病肾病的治疗最重要的便是提早发现、提早诊断以及提早治疗[3]。对此，为了更好的治疗糖尿病肾病，该文对该院患者进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014年2月—2015年3月在该院进行治疗的糖尿病肾病患者180例作为研究对象，将这180例患者随机数字法分为实验组与常规组，每组患者90例。实验组中，男性55例，女性35例，年龄平均(56.2±2.9)岁，平均病程(3.7±1.9)年；常规组中，男性55例，女性35例，年龄平均(57.8±2.7)岁，平均病程(3.8±1.7)年。所有患者均经过美国糖尿病协会的诊断以及分型标准，根据薛华秀[4]的“慢性肾小球肾炎患者行肾炎康复片联合缬沙坦治疗的临床疗效探讨”中所采用的ND分型标准进行DN IV期判断。并排除以下患者：①原发性高血压患者；②非糖尿病引发的肾功能不全患者；③发热或感染患者；④肝脏以及心脏功能不全患者。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异(P>0.05)，具备可比性。
1.2 方法
常规组使用肾炎康复片进行治疗，药物由田径同仁堂股份有限公司提供，每次服用5片，3次/d；实验组在常规组基础上使用缬沙坦分散片进行治疗。缬沙坦由海南皇隆制药厂有限公司提供，口服，1次/d，每次服用80 mg。两组患者用药时间均为6个月，在6个月时观察临床疗效。
1.3 观察指标
对比两组患者服用药物前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐以及血压；对比两组患者的临床疗效。根据我国国家卫生部1996年所指定的《中药新药慢性肾炎的临床研究指导原则》进行判定。显效：临床症状完全消失，尿蛋白以及尿红细胞在服药之后的4个月内均呈现阴性，肾功能基本恢复；有效：临床症状有明显改善，尿蛋白减少在25%以上，尿红细胞与治疗前减少或无改变，肾功能有一定好转；无效：临床症状无任何改善，尿蛋白以及尿红细胞无任何减少甚至增多。
1.4 统计方法
所有数据差异采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者各项数据对比
实验组患者的24 h尿蛋白定量指标显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的尿素氮、肌酐以及血压差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床疗效对比
实验组患者的临床疗效96.67%显著高于常规组患者的临床疗效(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的一种慢性微血管并发症，会严重影响糖尿病患者的生存质量以及机体功能。糖尿病肾病患者的病死率显著高于糖尿病患者。因为糖尿病患者会长时间处于新陈代谢紊乱状态，所以极容易导致患者肾组织引发肾小球微血管病变、肾动脉硬化等病理变化。糖尿病肾病是终末期肾病的主要病死原因，同时还是心血管疾病病死率以及风险的重要引发因素[5]。严格控制血糖虽然能够拖延糖尿病肾病的发病，但是其疾病的发展仍然与许多因素有关，例如血脂血压、体重、遗传易感性以及吸烟等不良行为。对此，虽然当前的医疗技术能够有效延伸糖尿病患者的寿命，但是糖尿病肾病的发病率仍然不断增加[6]。
肾炎康复片是当前医学中治疗慢性肾病的常用药物。在中医学中，肾炎康复片用于糖尿病肾病主要有标本兼治、扶正祛邪的疗效。肾炎康复片的主要成分是生地黄、土茯苓以及西洋参等10多味中草药，其作用主要包含利水消肿、益气养阴、清热解毒、活血化瘀以及补肾健脾等功能。在国外的相关动物实验中，肾炎康复片能够有效优化糖尿病大鼠的代谢能力，具备相应的强化胰岛素敏感行、降糖以及抗氧化、扩张血管等功效。经过西洋参的疗效，糖尿病小鼠中肾脏核因子-kb水平、细胞外基质蛋白以及血管活性物质均有明显降低，尿蛋白以及肾小球系膜增厚状况有明显的优化，从而展示出对氧化应激的作用效果；缬沙坦是一种口服药品中特异性的血管紧张素II受体拮抗剂，有目的性的作用在AT1受体的亚型上，从而形成血管紧张素II和AT1受体的结合被控制，降低收缩血管抑制，同时降低醛固酮释放含量，形成降低血压的目的。通过两种药物的联合治疗，能够应用能够选择性的扩张肾小球出球动脉，从而使肾小球毛细血管的跨膜压逐渐下降，优化肾小球毛细血管的滤孔功能，控制尿白蛋白的流失，杜绝蛋白尿引发肾脏更进一步的损害，从而起到控制患者病情的目的。
该研究结果显示，实验组患者的24 h尿蛋白定量指标显著低于常规组。这一结果与彭心怡[6]的“肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察”研究结果一致。 这一项结果数据充分说明缬沙坦联合肾炎康复片能够显著治疗糖尿病肾病患者，比单纯服用肾炎康复片能够更好控制24 h尿蛋白定量，从而实现更高的临床疗效；另一结果显示，实验组患者的临床疗效96.67%显著高于常规组患者的临床疗效(80.00%)。这一结果与张德鱼[7]的“肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察”研究结果一致。这一结果充分说明缬沙坦联合肾炎复康片治疗糖尿病肾病的临床临床疗效显著高于单纯使用肾炎康复片的临床疗效。
综上所述，肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效显著，能够极大程度优化患者的临床症状，优化患者生活质量，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 王晓红.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2014，39(1)：181-183.
[2] 黄浩，柳林伟.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效分析[J].中华高血压杂志，2015，23(3)：278.
[3] 玄先法，李清芹，王玉新，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究[J].国际内分泌代谢杂志，2014，34(5)：1166-1167.
[4] 薛华秀.慢性肾小球肾炎患者行肾炎康复片联合缬沙坦治疗的临床疗效探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(10)：192-193.
[5] 王茵，张燕林.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床研究[C]//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.2016.
[6] 彭心怡，夏智明，梅国斌，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].海南医学，2015，32(3)：412-413.
[7] 张德鱼，刘国平，刘艾芹，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，22(82)：551-552.
(收稿日期：2016-07-03), 百拇医药(赵建平)
[关键词] 肾炎康复片；缬沙坦；糖尿病肾病；临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)10(a)-0057-02
糖尿病是引发多系统损伤，肾、眼、神经、心脏、血管组织的慢性发展性微血管疾病[1]。糖尿病肾病是糖尿病中最为常见的一种并发症，是微血管并发症当中的一种，是引发终末期肾脏疾病的主要因素之一，此外还是引发慢性肾衰竭的主要因素[2]。糖尿病肾病的临床表现是蛋白尿的不断增多以及肾小球过滤效率降低，发展到终末期之后必须要坚持透析或者是肾移植才能够维持生命，糖尿病肾病的治疗最重要的便是提早发现、提早诊断以及提早治疗[3]。对此，为了更好的治疗糖尿病肾病，该文对该院患者进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014年2月—2015年3月在该院进行治疗的糖尿病肾病患者180例作为研究对象，将这180例患者随机数字法分为实验组与常规组，每组患者90例。实验组中，男性55例，女性35例，年龄平均(56.2±2.9)岁，平均病程(3.7±1.9)年；常规组中，男性55例，女性35例，年龄平均(57.8±2.7)岁，平均病程(3.8±1.7)年。所有患者均经过美国糖尿病协会的诊断以及分型标准，根据薛华秀[4]的“慢性肾小球肾炎患者行肾炎康复片联合缬沙坦治疗的临床疗效探讨”中所采用的ND分型标准进行DN IV期判断。并排除以下患者：①原发性高血压患者；②非糖尿病引发的肾功能不全患者；③发热或感染患者；④肝脏以及心脏功能不全患者。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异(P>0.05)，具备可比性。
1.2 方法
常规组使用肾炎康复片进行治疗，药物由田径同仁堂股份有限公司提供，每次服用5片，3次/d；实验组在常规组基础上使用缬沙坦分散片进行治疗。缬沙坦由海南皇隆制药厂有限公司提供，口服，1次/d，每次服用80 mg。两组患者用药时间均为6个月，在6个月时观察临床疗效。
1.3 观察指标
对比两组患者服用药物前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐以及血压；对比两组患者的临床疗效。根据我国国家卫生部1996年所指定的《中药新药慢性肾炎的临床研究指导原则》进行判定。显效：临床症状完全消失，尿蛋白以及尿红细胞在服药之后的4个月内均呈现阴性，肾功能基本恢复；有效：临床症状有明显改善，尿蛋白减少在25%以上，尿红细胞与治疗前减少或无改变，肾功能有一定好转；无效：临床症状无任何改善，尿蛋白以及尿红细胞无任何减少甚至增多。
1.4 统计方法
所有数据差异采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者各项数据对比
实验组患者的24 h尿蛋白定量指标显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的尿素氮、肌酐以及血压差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床疗效对比
实验组患者的临床疗效96.67%显著高于常规组患者的临床疗效(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的一种慢性微血管并发症，会严重影响糖尿病患者的生存质量以及机体功能。糖尿病肾病患者的病死率显著高于糖尿病患者。因为糖尿病患者会长时间处于新陈代谢紊乱状态，所以极容易导致患者肾组织引发肾小球微血管病变、肾动脉硬化等病理变化。糖尿病肾病是终末期肾病的主要病死原因，同时还是心血管疾病病死率以及风险的重要引发因素[5]。严格控制血糖虽然能够拖延糖尿病肾病的发病，但是其疾病的发展仍然与许多因素有关，例如血脂血压、体重、遗传易感性以及吸烟等不良行为。对此，虽然当前的医疗技术能够有效延伸糖尿病患者的寿命，但是糖尿病肾病的发病率仍然不断增加[6]。
肾炎康复片是当前医学中治疗慢性肾病的常用药物。在中医学中，肾炎康复片用于糖尿病肾病主要有标本兼治、扶正祛邪的疗效。肾炎康复片的主要成分是生地黄、土茯苓以及西洋参等10多味中草药，其作用主要包含利水消肿、益气养阴、清热解毒、活血化瘀以及补肾健脾等功能。在国外的相关动物实验中，肾炎康复片能够有效优化糖尿病大鼠的代谢能力，具备相应的强化胰岛素敏感行、降糖以及抗氧化、扩张血管等功效。经过西洋参的疗效，糖尿病小鼠中肾脏核因子-kb水平、细胞外基质蛋白以及血管活性物质均有明显降低，尿蛋白以及肾小球系膜增厚状况有明显的优化，从而展示出对氧化应激的作用效果；缬沙坦是一种口服药品中特异性的血管紧张素II受体拮抗剂，有目的性的作用在AT1受体的亚型上，从而形成血管紧张素II和AT1受体的结合被控制，降低收缩血管抑制，同时降低醛固酮释放含量，形成降低血压的目的。通过两种药物的联合治疗，能够应用能够选择性的扩张肾小球出球动脉，从而使肾小球毛细血管的跨膜压逐渐下降，优化肾小球毛细血管的滤孔功能，控制尿白蛋白的流失，杜绝蛋白尿引发肾脏更进一步的损害，从而起到控制患者病情的目的。
该研究结果显示，实验组患者的24 h尿蛋白定量指标显著低于常规组。这一结果与彭心怡[6]的“肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察”研究结果一致。 这一项结果数据充分说明缬沙坦联合肾炎康复片能够显著治疗糖尿病肾病患者，比单纯服用肾炎康复片能够更好控制24 h尿蛋白定量，从而实现更高的临床疗效；另一结果显示，实验组患者的临床疗效96.67%显著高于常规组患者的临床疗效(80.00%)。这一结果与张德鱼[7]的“肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察”研究结果一致。这一结果充分说明缬沙坦联合肾炎复康片治疗糖尿病肾病的临床临床疗效显著高于单纯使用肾炎康复片的临床疗效。
综上所述，肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效显著，能够极大程度优化患者的临床症状，优化患者生活质量，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 王晓红.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2014，39(1)：181-183.
[2] 黄浩，柳林伟.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效分析[J].中华高血压杂志，2015，23(3)：278.
[3] 玄先法，李清芹，王玉新，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究[J].国际内分泌代谢杂志，2014，34(5)：1166-1167.
[4] 薛华秀.慢性肾小球肾炎患者行肾炎康复片联合缬沙坦治疗的临床疗效探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(10)：192-193.
[5] 王茵，张燕林.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床研究[C]//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.2016.
[6] 彭心怡，夏智明，梅国斌，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].海南医学，2015，32(3)：412-413.
[7] 张德鱼，刘国平，刘艾芹，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，22(82)：551-552.
(收稿日期：2016-07-03), 百拇医药(赵建平)