泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效(1)
[摘要] 目的 探讨泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的应用价值。 方法 选取2015年1—12月该院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者100例，按照数字表达法随机分成观察组及对照组，每组各50例，对照组采用伊托必利治疗，观察组在对照组的基础上加用泮托拉唑治疗，比较分析两组治疗效果。结果 治疗前，两组反流、反酸、 烧心等临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗1个月末，观察组反流、反酸、烧心等临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎效果显著，可有效改善反流、 反酸、烧心等临床症状，是治疗糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。
[关键词] 泮托拉唑；伊托必利；糖尿病；反流性食管炎；临床疗效
[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0019-02
反流性食管炎属于一种比较常见的消化系统疾病，反流、 反酸、 烧心等是此病的主要症状[1]。反流性食管炎患者一旦并发其他疾病比如2型糖尿病等，則会进一步增加患者的身心痛苦，病情会更加严重[2-3]。该文主要探讨了泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1—12月该院收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者100例，男 52例，女48例；年龄43～77岁，平均年龄为(65.3±2.5)岁；糖尿病病程 1～11年，平均病程为(5.5±1.3)年，平均空腹血糖值为(9.26±2.72)mmol/L。入选的病例符合2型糖尿病合并反流性食管炎临床诊断标准[4]；排除并发其他严重病变者、血液系统异常、精神异常者等。
按照数字表达法随机将100例患者分成观察组及对照组，每组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均给予胰岛素治疗、降低腹压及减少食管胃的刺激等常规治疗，同时，对照组加用伊托必利(国药准字H20010186)治疗 ，50 mg/次，1 次/d。 观察组在对照组的基础上加用泮托拉唑(国药准字H2006 7169)治疗，40 mg/次，1 次/d。两组均连续治疗1个月。
1.3 观察指标
(1)治疗前及治疗1个月末比较两组患者反流、 反酸、 烧心等临床症状评分，严重程度评分 0～3 分，得分越高表示症状越严重[5]。(2)治疗1个月末评定两组患者临床疗效[6]：①显效：反流、反酸等临床症状完全消失，胃镜检查显示粘膜病变消失。②有效： 反流、反酸等临床症状较治疗前有所好转，胃镜检查显示粘膜病变改善≥60%。③无效： 反流、反酸等临床症状与粘膜病变无好转或者加重。
1.4 统计方法
使用 SPSS 21.0软件对研究数据行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状评分比较
治疗前，两组反流、反酸、烧心等临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月末，两组反流、反酸、 烧心等临床症状评分均有明显下降(P<0.05)，且观察组症状评分低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05)，见表2。
3 讨论
反流性食管炎的发病原因可能跟抗反流屏障受损及胃十二指肠功能发生障碍等密切有关[7]。所以，改善反流性食管炎反流、反酸、 烧心等临床症状，修复受损的消化道粘膜是临床治疗反流性食管炎的关键。已有研究表明[8]，2 型糖尿病患者容易并发胃、食管运动功能障碍，极易导致反流性食管炎的发生。发生糖尿病合并反流性食管炎的病理机制有可能跟糖尿病患者的自主神经发生病变，而影响到了患者食管蠕动和胃排空[9]。此外，患者高血糖也会诱发胃肠激素的分泌失调。
目前，临床治疗反流性食管炎常见方法为抑制换胃酸分泌、促进患者胃肠动力恢复正常。奥美拉唑和伊托必利是当前临床促进食管与胃排空的药物及降低胃酸分泌的药物[10]。该研究显示，治疗前，两组反流、反酸、 烧心等临床症状评分比较无差异(P>0.05)； 治疗1个月末，观察组反流、反酸、 烧心等临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明，泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的效果优于单纯使用伊托必利的治疗效果。
综上所述，泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎效果显著，可有效改善反流、 反酸、 烧心等临床症状，是治疗糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。
[参考文献]
[1] Khinchi P，Saha S，Saraf SA，et al. Combination therapy of gammaaminobutyric acid derivative promotes proton pump inhibitor based healing of reflux esophagitis in animal model[J].Pharmacol Rep，2014，66(1)：165-168.
[2] 赵剑峰.奥美拉唑和泮托拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果观察[J].中国当代医药，2014，21(6)：95-96., http://www.100md.com(武可)
[关键词] 泮托拉唑；伊托必利；糖尿病；反流性食管炎；临床疗效
[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0019-02
反流性食管炎属于一种比较常见的消化系统疾病，反流、 反酸、 烧心等是此病的主要症状[1]。反流性食管炎患者一旦并发其他疾病比如2型糖尿病等，則会进一步增加患者的身心痛苦，病情会更加严重[2-3]。该文主要探讨了泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1—12月该院收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者100例，男 52例，女48例；年龄43～77岁，平均年龄为(65.3±2.5)岁；糖尿病病程 1～11年，平均病程为(5.5±1.3)年，平均空腹血糖值为(9.26±2.72)mmol/L。入选的病例符合2型糖尿病合并反流性食管炎临床诊断标准[4]；排除并发其他严重病变者、血液系统异常、精神异常者等。
按照数字表达法随机将100例患者分成观察组及对照组，每组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均给予胰岛素治疗、降低腹压及减少食管胃的刺激等常规治疗，同时，对照组加用伊托必利(国药准字H20010186)治疗 ，50 mg/次，1 次/d。 观察组在对照组的基础上加用泮托拉唑(国药准字H2006 7169)治疗，40 mg/次，1 次/d。两组均连续治疗1个月。
1.3 观察指标
(1)治疗前及治疗1个月末比较两组患者反流、 反酸、 烧心等临床症状评分，严重程度评分 0～3 分，得分越高表示症状越严重[5]。(2)治疗1个月末评定两组患者临床疗效[6]：①显效：反流、反酸等临床症状完全消失，胃镜检查显示粘膜病变消失。②有效： 反流、反酸等临床症状较治疗前有所好转，胃镜检查显示粘膜病变改善≥60%。③无效： 反流、反酸等临床症状与粘膜病变无好转或者加重。
1.4 统计方法
使用 SPSS 21.0软件对研究数据行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状评分比较
治疗前，两组反流、反酸、烧心等临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月末，两组反流、反酸、 烧心等临床症状评分均有明显下降(P<0.05)，且观察组症状评分低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05)，见表2。
3 讨论
反流性食管炎的发病原因可能跟抗反流屏障受损及胃十二指肠功能发生障碍等密切有关[7]。所以，改善反流性食管炎反流、反酸、 烧心等临床症状，修复受损的消化道粘膜是临床治疗反流性食管炎的关键。已有研究表明[8]，2 型糖尿病患者容易并发胃、食管运动功能障碍，极易导致反流性食管炎的发生。发生糖尿病合并反流性食管炎的病理机制有可能跟糖尿病患者的自主神经发生病变，而影响到了患者食管蠕动和胃排空[9]。此外，患者高血糖也会诱发胃肠激素的分泌失调。
目前，临床治疗反流性食管炎常见方法为抑制换胃酸分泌、促进患者胃肠动力恢复正常。奥美拉唑和伊托必利是当前临床促进食管与胃排空的药物及降低胃酸分泌的药物[10]。该研究显示，治疗前，两组反流、反酸、 烧心等临床症状评分比较无差异(P>0.05)； 治疗1个月末，观察组反流、反酸、 烧心等临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明，泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的效果优于单纯使用伊托必利的治疗效果。
综上所述，泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎效果显著，可有效改善反流、 反酸、 烧心等临床症状，是治疗糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。
[参考文献]
[1] Khinchi P，Saha S，Saraf SA，et al. Combination therapy of gammaaminobutyric acid derivative promotes proton pump inhibitor based healing of reflux esophagitis in animal model[J].Pharmacol Rep，2014，66(1)：165-168.
[2] 赵剑峰.奥美拉唑和泮托拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果观察[J].中国当代医药，2014，21(6)：95-96., http://www.100md.com(武可)