糖尿病及其并发症的针灸治疗
[摘要] 目的 观察和分析针灸治疗对糖尿病及其并发症的治疗效果。方法 采取随机数字表法将该院2014年12月—2015年12月期间接收治疗的120例糖尿病患者随机分为两组，每组60例。其中对照组患者应用口服优降糖进行治疗，实验组则进行针、灸治疗，比较两组患者的治疗效果。 结果 对照组无效的有10例，总有效率为83.3%；实验组无效的只有2例，总有效率为96.7%，實验组明显优于对照组，具有统计学意义。结论 针灸治疗对糖尿病及其并发症具有优良的治疗效果。
[关键词] 糖尿病；并发症；针灸治疗
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0078-02
糖尿病作为是一组多病因的非传染性流行病，主要特征就是慢性高血糖一级伴有微血管、心脑大血管并症的代谢失调，其中糖尿病的并发症大大提高了和该病相关的患病率、死亡率[1]。为观察和分析针灸治疗对糖尿病及其并发症的治疗效果，该次研究以该院2014年12月—2015年12月间收治的120例糖尿病患者为研究对象，对针灸治疗对糖尿病及其并发症的治疗效果进行观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接收治疗的120例糖尿病患者作为研究对象。所有患者均符合糖尿病患者的临床诊断标准[2]。对照组60例中，男性患者32例，女性患者28例，年龄为24～82岁，平均(46.8±8.2)岁；实验组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄为25～82岁，平均 (47.4±8.3)岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 60例患者口服优降糖展开治疗，每次2.5～5 mg，3次/d，待患者的血糖得到稳定之后改用维持量，一般2.5 mg/次，1次/d。
1.2.2 实验组 对30例糖尿病患者应用针、灸治疗，选取脾俞、穴肾俞、关元、足三里、三阴交、气海、曲池、中脘，针对口渴甚者需要加支沟，针对善食易饥者加中脘配天枢，针对多尿者加关元，同时配合灸法，1次/d，疗程为15 d，需要休息5 d之后，继续下一个疗程，需要治疗4个疗程。
2 结果
对照组60例患者中，无效的有10例，基本痊愈的有4例，总有效率为83.3%；实验组无效的只有2例，基本痊愈的有12例，总有效率为96.7%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效见表1。
3 讨论
糖尿病主要是因为多种遗传因素、环境因素的综合作用而造成的一种慢性高血糖状态，现如今，在临床上对糖尿病的研究也越来越多，但是其病因依据还不明[3]。目前，认为最有可能引发糖尿病发病的因素能够分为两个方面，即外因、内因。外因主要涉及了营养、饮食、病毒感染以及一些化学药品毒性因素，内因主要包括了遗传、种族、免疫、体质以及个体内的神经内分泌调节等因素[4]。另一方面，若是糖尿病的并发症较为严重，也会对患者的生命安全造成威胁。按照相关的研究调查，可以知道如今我国糖尿病患者总数已经超过了2 000万，同时正在以每年0.1%的速度在递增。在实际的临床治疗的过程中，主要还是以西医治疗为主，一般糖尿病常用的治疗方法就是口服双胍类、药磺脲类、胰岛素增敏剂等，更有甚者也会改用或者加用胰岛素，但是由于胰岛素的副作用较大，若是剂量调整不当会很大程度上致使低血糖等严重后果的出现，西医治疗法的弊端也在日益显露。现如今随着我国医疗水平的不断发展改进，针灸治疗糖尿病及其并发症方法也越来越得到了进一步的推广，并且所获得的疗效也令人满意，逐渐受到了中外医学界的广泛重视，在一定程度上克服了西医治疗方法的弊端，其优越性也得到了广大患者的认同[5]。其中针灸治疗糖尿病的作用机制：①针灸对血糖的作用：针刺肝胆经组进行降糖以及降低血清胰高血糖素的作用效果为最佳，摇摆针刺肝胆经原、合穴具备优良的降低糖尿病患者血糖的作用，主要作用机制就是降低血清胰高糖素决定的；②针灸对脂代谢异常的影响：针刺和艾灸可以在一定程度上促进患者血清中能够致使动脉粥样硬化的危险因子的水平得到的一定的降低，提高血清中抗危险因子的水平，起着纠正糖尿病脂代谢紊乱的作用，同时改善了患者胰岛素受体障碍之后，强化体内胰岛素的利用和提高体内抗过氧化能力，进而影响血脂蛋白；③针灸对胰岛素抵抗的作用：胰岛素作为糖尿病发生的主要因素之一，针灸能够在很大程度上优化胰岛素抵抗作用，实现治疗糖尿病的目的，经过针刺，患者的血糖值以及胰岛素水平可以显著降低，胰岛素敏感性也随之增加，患者的红细胞和胰岛素结合的能力明显增强，也说明了针刺可以减缓胰岛素的抵抗，主要是因为通过改善受体和受体缺陷来达到的；④针灸对胰岛组织的保护作用：经过针灸，致使胰岛周围的外分泌腺细胞大量产生新的B细胞的情况大大降低，同时会增加苍白的颗粒物，显著减低芯颗粒以及分泌的颗粒面积，则可以说明针刺能够改善糖尿病患者胰岛B细胞代偿性分泌亢进的形态学改变情况；⑤针灸对中枢系统的调节作用：针刺在一定程度上能够强化弓状核神经细胞自发发电频率，对弓状核神经递质的含量进行有效调整，减小血清中的空腹血清胰岛素，强化耐糖量，优化脂质代谢，另一方面，弓状核神经细胞自发发电频率和患者餐后血糖、空腹血清胰岛素有着一定的关系，则可以说明对糖尿病的治疗效果是由针刺对下丘脑弓状核的调整情况决定的。而针灸对糖尿病并发症的治疗作用机制：①糖尿病血管并发症：血管内皮细胞作为糖尿病血管并发症的主要因素，直接影响着其发展，血管内皮细胞可以产生内皮型一氧化氮，同时会和酶合成NO对血管能够起着保护主作用。糖尿病存在血管活性因子的合成、调节障碍，而糖尿病中的血浆中会发生降钙素基因相关的肽，能够引发微血管病变，经过耳刺治疗之后，会有效调节血浆的内皮素，起到降糖、降脂、保护肾脏的机制；②糖尿病周围神经病变：电针可以加快糖尿病患者的坐骨神经传导的速度，减缓有髓神经间微血管内皮细胞肿胀程度，对糖尿病周围神经病变情况起着防治作用，对神经轴突的修复、再生起着促进作用；③糖尿病视网膜病变：经过针刺治疗，患者得到血液流变学指标、血小板聚集率、抗氧化指标在一定程度上均有所改善，能够纠正血流动力学的异常，优化视网膜微循环，改善视网膜组织的缺血缺氧的状态，有效减轻糖尿病视网膜病变，抑制糖尿病病变的发展。
该研究结果显示，对照组无效的有10例，总有效率为83.3%；实验组无效的只有2例，总有效率为96.7%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，我们认为，针灸治疗对糖尿病及其并发症具有优良的治疗效果。
综上所述，随着糖尿病及其各种并发症发病机制的越来越明了，针灸治疗糖尿病及其并发症的机理研究也会逐渐深入，给针灸治疗糖尿病的作用机制的研究提供了更加有效的思路，值得临床上进一步研究。
[参考文献]
[1] 韩根言，孙辉.温针灸治疗糖尿病及其对血清皮质醇影响的观察[J].江苏中医药， 2015，32(1)：28-29.
[2] 刘松江.蛭辛胶囊联合针灸治疗糖尿病多发性神经炎28例疗效观察[J].山东中医杂志， 2012，43(16)：55-56.
[3] 苏文博，杨晓琴.调胃汤配合针灸治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察[J].陕西中医，2011， 32(1)：52-53.
[4] 陈东，李响，高维滨.针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究进展[J].中医临床研究， 2013，3(4)：48-49.
[5] 何海波.自拟通络汤配合针灸治疗2型糖尿病末梢神经病变34例[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，10(6)：716.
(收稿日期：2016-08-09), http://www.100md.com(蔡龙绍)
[关键词] 糖尿病；并发症；针灸治疗
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0078-02
糖尿病作为是一组多病因的非传染性流行病，主要特征就是慢性高血糖一级伴有微血管、心脑大血管并症的代谢失调，其中糖尿病的并发症大大提高了和该病相关的患病率、死亡率[1]。为观察和分析针灸治疗对糖尿病及其并发症的治疗效果，该次研究以该院2014年12月—2015年12月间收治的120例糖尿病患者为研究对象，对针灸治疗对糖尿病及其并发症的治疗效果进行观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接收治疗的120例糖尿病患者作为研究对象。所有患者均符合糖尿病患者的临床诊断标准[2]。对照组60例中，男性患者32例，女性患者28例，年龄为24～82岁，平均(46.8±8.2)岁；实验组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄为25～82岁，平均 (47.4±8.3)岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 60例患者口服优降糖展开治疗，每次2.5～5 mg，3次/d，待患者的血糖得到稳定之后改用维持量，一般2.5 mg/次，1次/d。
1.2.2 实验组 对30例糖尿病患者应用针、灸治疗，选取脾俞、穴肾俞、关元、足三里、三阴交、气海、曲池、中脘，针对口渴甚者需要加支沟，针对善食易饥者加中脘配天枢，针对多尿者加关元，同时配合灸法，1次/d，疗程为15 d，需要休息5 d之后，继续下一个疗程，需要治疗4个疗程。
2 结果
对照组60例患者中，无效的有10例，基本痊愈的有4例，总有效率为83.3%；实验组无效的只有2例，基本痊愈的有12例，总有效率为96.7%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效见表1。
3 讨论
糖尿病主要是因为多种遗传因素、环境因素的综合作用而造成的一种慢性高血糖状态，现如今，在临床上对糖尿病的研究也越来越多，但是其病因依据还不明[3]。目前，认为最有可能引发糖尿病发病的因素能够分为两个方面，即外因、内因。外因主要涉及了营养、饮食、病毒感染以及一些化学药品毒性因素，内因主要包括了遗传、种族、免疫、体质以及个体内的神经内分泌调节等因素[4]。另一方面，若是糖尿病的并发症较为严重，也会对患者的生命安全造成威胁。按照相关的研究调查，可以知道如今我国糖尿病患者总数已经超过了2 000万，同时正在以每年0.1%的速度在递增。在实际的临床治疗的过程中，主要还是以西医治疗为主，一般糖尿病常用的治疗方法就是口服双胍类、药磺脲类、胰岛素增敏剂等，更有甚者也会改用或者加用胰岛素，但是由于胰岛素的副作用较大，若是剂量调整不当会很大程度上致使低血糖等严重后果的出现，西医治疗法的弊端也在日益显露。现如今随着我国医疗水平的不断发展改进，针灸治疗糖尿病及其并发症方法也越来越得到了进一步的推广，并且所获得的疗效也令人满意，逐渐受到了中外医学界的广泛重视，在一定程度上克服了西医治疗方法的弊端，其优越性也得到了广大患者的认同[5]。其中针灸治疗糖尿病的作用机制：①针灸对血糖的作用：针刺肝胆经组进行降糖以及降低血清胰高血糖素的作用效果为最佳，摇摆针刺肝胆经原、合穴具备优良的降低糖尿病患者血糖的作用，主要作用机制就是降低血清胰高糖素决定的；②针灸对脂代谢异常的影响：针刺和艾灸可以在一定程度上促进患者血清中能够致使动脉粥样硬化的危险因子的水平得到的一定的降低，提高血清中抗危险因子的水平，起着纠正糖尿病脂代谢紊乱的作用，同时改善了患者胰岛素受体障碍之后，强化体内胰岛素的利用和提高体内抗过氧化能力，进而影响血脂蛋白；③针灸对胰岛素抵抗的作用：胰岛素作为糖尿病发生的主要因素之一，针灸能够在很大程度上优化胰岛素抵抗作用，实现治疗糖尿病的目的，经过针刺，患者的血糖值以及胰岛素水平可以显著降低，胰岛素敏感性也随之增加，患者的红细胞和胰岛素结合的能力明显增强，也说明了针刺可以减缓胰岛素的抵抗，主要是因为通过改善受体和受体缺陷来达到的；④针灸对胰岛组织的保护作用：经过针灸，致使胰岛周围的外分泌腺细胞大量产生新的B细胞的情况大大降低，同时会增加苍白的颗粒物，显著减低芯颗粒以及分泌的颗粒面积，则可以说明针刺能够改善糖尿病患者胰岛B细胞代偿性分泌亢进的形态学改变情况；⑤针灸对中枢系统的调节作用：针刺在一定程度上能够强化弓状核神经细胞自发发电频率，对弓状核神经递质的含量进行有效调整，减小血清中的空腹血清胰岛素，强化耐糖量，优化脂质代谢，另一方面，弓状核神经细胞自发发电频率和患者餐后血糖、空腹血清胰岛素有着一定的关系，则可以说明对糖尿病的治疗效果是由针刺对下丘脑弓状核的调整情况决定的。而针灸对糖尿病并发症的治疗作用机制：①糖尿病血管并发症：血管内皮细胞作为糖尿病血管并发症的主要因素，直接影响着其发展，血管内皮细胞可以产生内皮型一氧化氮，同时会和酶合成NO对血管能够起着保护主作用。糖尿病存在血管活性因子的合成、调节障碍，而糖尿病中的血浆中会发生降钙素基因相关的肽，能够引发微血管病变，经过耳刺治疗之后，会有效调节血浆的内皮素，起到降糖、降脂、保护肾脏的机制；②糖尿病周围神经病变：电针可以加快糖尿病患者的坐骨神经传导的速度，减缓有髓神经间微血管内皮细胞肿胀程度，对糖尿病周围神经病变情况起着防治作用，对神经轴突的修复、再生起着促进作用；③糖尿病视网膜病变：经过针刺治疗，患者得到血液流变学指标、血小板聚集率、抗氧化指标在一定程度上均有所改善，能够纠正血流动力学的异常，优化视网膜微循环，改善视网膜组织的缺血缺氧的状态，有效减轻糖尿病视网膜病变，抑制糖尿病病变的发展。
该研究结果显示，对照组无效的有10例，总有效率为83.3%；实验组无效的只有2例，总有效率为96.7%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，我们认为，针灸治疗对糖尿病及其并发症具有优良的治疗效果。
综上所述，随着糖尿病及其各种并发症发病机制的越来越明了，针灸治疗糖尿病及其并发症的机理研究也会逐渐深入，给针灸治疗糖尿病的作用机制的研究提供了更加有效的思路，值得临床上进一步研究。
[参考文献]
[1] 韩根言，孙辉.温针灸治疗糖尿病及其对血清皮质醇影响的观察[J].江苏中医药， 2015，32(1)：28-29.
[2] 刘松江.蛭辛胶囊联合针灸治疗糖尿病多发性神经炎28例疗效观察[J].山东中医杂志， 2012，43(16)：55-56.
[3] 苏文博，杨晓琴.调胃汤配合针灸治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察[J].陕西中医，2011， 32(1)：52-53.
[4] 陈东，李响，高维滨.针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究进展[J].中医临床研究， 2013，3(4)：48-49.
[5] 何海波.自拟通络汤配合针灸治疗2型糖尿病末梢神经病变34例[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，10(6)：716.
(收稿日期：2016-08-09), http://www.100md.com(蔡龙绍)