三种健康教育方法对2型糖尿病足高危患者足部护理行为影响的比较研究
[摘要] 目的 研究对2型糖尿病足高危病人进行足部护理行为采用3种健康教育方法产生的不同效果。方法 从该院选取2型糖尿病足高危病人105例，按照随机分组的方式分为看图组、教育组和辅导组，每组35例。对应组别采用其教育方式，对病人在接受教育后的4周、12周和24周分别进行一次随访，记录FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF结果进行分析比较。结果 通过在单因素方差分析中使用多重对比的LSD方式，对3组病人在干预结果前后的组间FBG、P2BG、HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05)，通过检验，3组病人的FBG和P2BG的变化存在先降后升的固定趋势，而HbA1c存在下降趋势，然而在干预前后的3种数值差异均无统计学意义(P>0.05)。干预结果在3组病人之间的前后时间点中差异均有统计学意义(P<0.05)。3组病人的CNAFF得分呈现先升后降，同干预前的分数相对比，看图组和教育组的评分在第4周差异有统计学意义(P<0.05)，其后的时间点差异无统计学意义(P>0.05)；而辅导组的评分在每个时间点上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3种健康教育方式不能对病人的FBG、P2BG和HbA1c评分有明显的改变，对CNAFF得分都能进行明显的提升，在第4周的效果达到最佳。而辅导组的作用效果相对时间更长。
[关键词] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0130-02
依照世界卫生组织的设定，对DM患病人数已经极高。糖尿病作为一种长期性的慢性疾病，对人体具有极大的危害，其并发症高发和危害严重等特点使糖尿病在医学病症方面成为了一种极为危险的病症。糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，在其病发过程中不能进行有效的阻止，多数病人因此截肢。对于糖尿病足的治疗方法目前仍旧缺少有效的方法和条件，对糖尿病足的治疗也要消耗极高的费用，糖尿病足病人在其治疗过程中并不能得到妥善的处理，在其治疗过程中病变极为严重，因此对待糖尿病足病人的有效治疗和护理是目前对待糖尿病高发的现状的重要措施。该文通过对糖尿病足病人进行3种健康教育方式的护理，观察护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院选取2015年7月—2016年9月入住接受治疗的糖尿病足病人105例，按照随机分组法分为看图组，教育组和辅导组，每组病人35例。看图组男性病人18例，女性病人17例；年龄20～70岁，平均年龄(46.2±3.5)岁；文化程度小学及以下6例，初中11例，高中9例，大学及以上9例。教育组男性病人19例，女性病人16例；年龄21～69岁，平均年龄(47.1±3.4)岁；文化程度小学及以下7例，初中10例，高中10例，大学及以上8例。辅导组男性病人17例，女性病人18例；年龄22～70岁，平均年龄(47.3±3.8)岁；文化程度小学及以下5例，初中12例，高中8例，大学及以上10例。3组病人的性别、年龄和文化程度等一般资料相比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对看图组采用国际糖尿病联盟推行的看图工具，对病人进行课程安排，使病人在对图片的了解过程中，对自身的病情有更加明确的认识，更好的对病人治疗的主观能动性进行有效的把握，使病人能够在课堂上通过教育者的看图引导，对糖尿病足的治疗和护理方法获得更多的了解，加强病症的治愈效果。对教育组采用多媒体信息化的知识讲座，对病人按照授课的方式进行集体性系统化的知识体系教育，使病人更直观的了解自身病症的危害和应对措施，更好的将病症的发展进行控制。教育人员在授课过程中要对病人提出的疑惑进行有效的解答，使病人能够更好的明确自身对于病症的知识短板，从而对自身的病症进行有效的治疗。对輔导组采用一对一的模式，依照护理手册的指示，进行护士和病人面对面的单独指导，使病人能够受到更加有针对性的病程指导，更好的使自身的病症得到理论性的帮助，重视自身的病症护理和保养，使病情得到稳定，从而加速病症的好转，为病症的治愈做出有效的帮助。对3组病人在接受健康教育干预后的第4周、第12周和第24周都要进行专业性的电话随访，对病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指数都得到明确的了解并进行记录。同时在随访中不对病人进行任何医疗过程的指导，使其按照规则正确就医。
1.3 观察指标
观察指标为病人在受到健康教育干预后的空腹血糖指数(FBG)、餐后2 h血糖指数(P2BG)、糖化血红蛋白指数(HbA1c)以及足部护理行为水平指数(CNAFF)进行观测。分别在干预前、干预后第4周、干预后第12周和干预后第24周进行测量。
1.4 统计方法
该研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用平均数(x±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
根据实验显示，通过在单因素方差分析中使用多重对比的LSD方式，对3组病人在干预结果前后的组间FBG、P2BG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)，通过检验，3组病人的FBG和P2BG的变化存在先降后升的固定趋势，而HbA1c存在下降趋势，然而在干预前后的3种数值差异无统计学意义(P>0.05)。干预结果在3组病人之间的前后时间点中差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1～3。3组病人的CNAFF得分呈现先升后降，同干预前的分数相对比，看图组和教育组的评分在第四周差异有统计学意义(P<0.05)，其后的时间点差异无统计学意义(P>0.05)；而辅导组的评分在每个时间点上差异有统计学意义(P<0.05)，详见表4。
3 讨论
糖尿病足的病发是对DM病人造成截肢和致残的最主要原因[1]。通过各国对糖尿病的不断临床经验和研究证明，糖尿病足的治疗和管理需要多种科学进行联合性的治疗，使糖尿病足能够在其病发期间得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并发期间需要病人根据医护人员的指示，在对待糖尿病足治疗的过程中，充分发挥健康教育中所学到的技巧，在对病症的治疗上发挥有效的作用，使病人能够对糖尿病足的溃疡和截肢的发生几率进行大幅的降低[3]。尽管健康教育在对病人的血糖调控上不能起到关键的作用，但是其对糖尿病足的调控和护理能起到极为关键的作用，为糖尿病足病人的病情恶化进行了有效的防治，加强了病人的自我治疗意识，完善了其相对应的知识体系，使病人的病症得到有效的稳定[4]。
综上所述，3种健康教育干预手段对糖尿病足病人的血糖调控起到的作用不明显，但能够明确的将其足部护理行为水平进行有效的提高[5]。使病人能够更好的对自身的病情进行认识，并在生活中加以防治，可以在临床中广泛推广[6]。
[参考文献]
[1] 敖洁，陈家英，高同娟. 医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J]. 内科，2015(3)：420-421，419.
[2] 王芳，袁丽，李饶，等.住院2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志，2015(17)：29-31.
[3] 丁娜，孔令磷，张红菊. 社区2型糖尿病病人足部护理的研究进展[J]. 全科护理，2014(1)：13-15.
[4] 戴冉，罗崴，张知光，等.不同干预模式对糖尿病患者知信行影响的评价[J]. 中国社会医学杂志，2014(4)：259-262.
[5] 颜萍平，汤观秀，高飞等. 基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响[J]. 中国全科医学，2016(15)：1763-1767.
[6] 黄玉娟，朱佩玉. 焦点解决模式对2型糖尿病足高危患者护理知识和行为的影响[J]. 天津护理，2016(3)：215-217.
(收稿日期：2016-08-11), http://www.100md.com(金曼 安娜 丁秀荣 朱博)
[关键词] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0130-02
依照世界卫生组织的设定，对DM患病人数已经极高。糖尿病作为一种长期性的慢性疾病，对人体具有极大的危害，其并发症高发和危害严重等特点使糖尿病在医学病症方面成为了一种极为危险的病症。糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，在其病发过程中不能进行有效的阻止，多数病人因此截肢。对于糖尿病足的治疗方法目前仍旧缺少有效的方法和条件，对糖尿病足的治疗也要消耗极高的费用，糖尿病足病人在其治疗过程中并不能得到妥善的处理，在其治疗过程中病变极为严重，因此对待糖尿病足病人的有效治疗和护理是目前对待糖尿病高发的现状的重要措施。该文通过对糖尿病足病人进行3种健康教育方式的护理，观察护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院选取2015年7月—2016年9月入住接受治疗的糖尿病足病人105例，按照随机分组法分为看图组，教育组和辅导组，每组病人35例。看图组男性病人18例，女性病人17例；年龄20～70岁，平均年龄(46.2±3.5)岁；文化程度小学及以下6例，初中11例，高中9例，大学及以上9例。教育组男性病人19例，女性病人16例；年龄21～69岁，平均年龄(47.1±3.4)岁；文化程度小学及以下7例，初中10例，高中10例，大学及以上8例。辅导组男性病人17例，女性病人18例；年龄22～70岁，平均年龄(47.3±3.8)岁；文化程度小学及以下5例，初中12例，高中8例，大学及以上10例。3组病人的性别、年龄和文化程度等一般资料相比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对看图组采用国际糖尿病联盟推行的看图工具，对病人进行课程安排，使病人在对图片的了解过程中，对自身的病情有更加明确的认识，更好的对病人治疗的主观能动性进行有效的把握，使病人能够在课堂上通过教育者的看图引导，对糖尿病足的治疗和护理方法获得更多的了解，加强病症的治愈效果。对教育组采用多媒体信息化的知识讲座，对病人按照授课的方式进行集体性系统化的知识体系教育，使病人更直观的了解自身病症的危害和应对措施，更好的将病症的发展进行控制。教育人员在授课过程中要对病人提出的疑惑进行有效的解答，使病人能够更好的明确自身对于病症的知识短板，从而对自身的病症进行有效的治疗。对輔导组采用一对一的模式，依照护理手册的指示，进行护士和病人面对面的单独指导，使病人能够受到更加有针对性的病程指导，更好的使自身的病症得到理论性的帮助，重视自身的病症护理和保养，使病情得到稳定，从而加速病症的好转，为病症的治愈做出有效的帮助。对3组病人在接受健康教育干预后的第4周、第12周和第24周都要进行专业性的电话随访，对病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指数都得到明确的了解并进行记录。同时在随访中不对病人进行任何医疗过程的指导，使其按照规则正确就医。
1.3 观察指标
观察指标为病人在受到健康教育干预后的空腹血糖指数(FBG)、餐后2 h血糖指数(P2BG)、糖化血红蛋白指数(HbA1c)以及足部护理行为水平指数(CNAFF)进行观测。分别在干预前、干预后第4周、干预后第12周和干预后第24周进行测量。
1.4 统计方法
该研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用平均数(x±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
根据实验显示，通过在单因素方差分析中使用多重对比的LSD方式，对3组病人在干预结果前后的组间FBG、P2BG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)，通过检验，3组病人的FBG和P2BG的变化存在先降后升的固定趋势，而HbA1c存在下降趋势，然而在干预前后的3种数值差异无统计学意义(P>0.05)。干预结果在3组病人之间的前后时间点中差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1～3。3组病人的CNAFF得分呈现先升后降，同干预前的分数相对比，看图组和教育组的评分在第四周差异有统计学意义(P<0.05)，其后的时间点差异无统计学意义(P>0.05)；而辅导组的评分在每个时间点上差异有统计学意义(P<0.05)，详见表4。
3 讨论
糖尿病足的病发是对DM病人造成截肢和致残的最主要原因[1]。通过各国对糖尿病的不断临床经验和研究证明，糖尿病足的治疗和管理需要多种科学进行联合性的治疗，使糖尿病足能够在其病发期间得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并发期间需要病人根据医护人员的指示，在对待糖尿病足治疗的过程中，充分发挥健康教育中所学到的技巧，在对病症的治疗上发挥有效的作用，使病人能够对糖尿病足的溃疡和截肢的发生几率进行大幅的降低[3]。尽管健康教育在对病人的血糖调控上不能起到关键的作用，但是其对糖尿病足的调控和护理能起到极为关键的作用，为糖尿病足病人的病情恶化进行了有效的防治，加强了病人的自我治疗意识，完善了其相对应的知识体系，使病人的病症得到有效的稳定[4]。
综上所述，3种健康教育干预手段对糖尿病足病人的血糖调控起到的作用不明显，但能够明确的将其足部护理行为水平进行有效的提高[5]。使病人能够更好的对自身的病情进行认识，并在生活中加以防治，可以在临床中广泛推广[6]。
[参考文献]
[1] 敖洁，陈家英，高同娟. 医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J]. 内科，2015(3)：420-421，419.
[2] 王芳，袁丽，李饶，等.住院2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志，2015(17)：29-31.
[3] 丁娜，孔令磷，张红菊. 社区2型糖尿病病人足部护理的研究进展[J]. 全科护理，2014(1)：13-15.
[4] 戴冉，罗崴，张知光，等.不同干预模式对糖尿病患者知信行影响的评价[J]. 中国社会医学杂志，2014(4)：259-262.
[5] 颜萍平，汤观秀，高飞等. 基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响[J]. 中国全科医学，2016(15)：1763-1767.
[6] 黄玉娟，朱佩玉. 焦点解决模式对2型糖尿病足高危患者护理知识和行为的影响[J]. 天津护理，2016(3)：215-217.
(收稿日期：2016-08-11), http://www.100md.com(金曼 安娜 丁秀荣 朱博)