格列美脲联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究(1)
[摘要] 目的 探讨格列美脲联合二甲双胍在老年人2型糖尿病中的治疗效果及安全性。方法 选择2015年10月—2016年10月该院收治的老年2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，均进行常规治療，其中对照组给予二甲双胍，观察组给予格列美脲、二甲双胍联合治疗。比较两组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及体重指数等指标，并比较两组的并发症发生情况。 结果 经治疗，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；治疗前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组相关指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 格列美脲联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病效果显著，能够有效改善患者的血糖情况，且不良反应少，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。
[关键词] 老年2型糖尿病；格列美脲；二甲双胍
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)03(b)-0079-02
随着人们生活水平的提高，生活习惯不断得到改变。临床研究显示，2型糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势，且高发人群为中老年人。目前，我国糖尿病患者高达2 400万，60岁以上老年患者数量更多，对患者的生活质量带来较大影响[1]。临床治疗糖尿病的关于在于促使血糖达标，帮助胰岛素功能尽快恢复，降低各种并发症的发生率。为了探讨格列美脲联合二甲双胍在老年人2型糖尿病中的治疗效果及安全性，该文以2015年10月—2016年10月该院收治的老年2型糖尿病患者80例为研究对象并展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年10月—2016年10月该院收治的老年2型糖尿病患者80例为研究对象，所有患者经过临床诊断，均被确诊为2型糖尿病，年龄大于60岁，且自愿接受该次治疗并签署知情同意书，排除具有严重心脑血管疾病疾病、肿瘤疾病、精神障碍疾病及拒不配合治疗的患者。将入选病例根据随机数字表法分为两组，各40例，其中对照组男22例，女18例，年龄最小60岁，年龄最大82岁，平均年龄为(72.11±3.02)岁；观察组男24例，女16例，年龄最小61岁，年龄最大85岁，平均年龄为(73.24±3.55)岁。经统计学分析，两组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后，进行常规治疗前均要检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素以及体重指数；接受治疗期间，每周定时检测空腹血糖、餐后2 h血糖，将空腹血糖小于6.5 mmol/L、餐后2 h血糖小于8 mmol/L作为血糖控制目标。
两组均进行常规治疗，包括糖尿病知识宣讲、饮食指导等，给予二甲双胍缓释片(批准文号H20023370)1 g/d，1～2次/d，口服。观察组在此基础上给予格列美脲片(批准文号H20057672)1 mg，1次/d，早餐前30 min口服，具体用量可根据血糖控制情况调整，最大剂量不超过6 mg/d。治疗期间，记录患者的低血糖(≤2.8 mmol/L)反应次数及肝肾功能情况。治疗12周以后，复查两组的糖化血红蛋白、空腹胰岛素以及体重质量。
1.3 观察指标
记录两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)及体重指数(BMI)等指标；并分别统计两组治疗期间低血糖发生情况，但血糖≤2.8 mmol/L，且患者出现意识障碍，即为严重低血糖事件[2]。
1.4 疗效评价标准
对两组患者进行为期12个月的治疗后，依据空腹血糖下降程度进行效果评价：显效，即空腹血糖小于等于7.2 mmol/L；有效，即空腹血糖小于等于8.3 mmol/L，大于7.2 mmol/L；无效，即空腹血糖变化不显著，或者大于等于8.3 mmol/L[3]。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数(%)表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的临床疗效
经治疗，观察组总有效率(97.5%)显著高于对照组(77.5%)(P<0.05)，详情见表1所示。
2.2 比较两组治疗前后的相关检测指标
治疗前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组相关指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 比较两组的不良反应发生情况
观察组低血糖1例，不良反应发生率为2.5%；对照组低血糖1例，胃肠不良反应1例，不良反应发生率为5%。经统计学分析，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的不断改善，生活习惯也发生了很大变化、导致糖尿病发病率不断上升，特别是中老年人群，发病率较高。糖尿病作为慢性终身性非传染性疾病，病程较长，并发症较多，比如下肢血管病变、间歇性跛足、下肢缺血性坏疽等。由于老年患者的糖尿病病程长，容易出现视网膜病变、心血管病变等严重并发症，甚至引起心脑血管疾病，严重降低患者的生活质量。长期规律用药、选择合理安全的降糖药物、降低并发症发生率，是糖尿病治疗的关键之处。2型糖尿病作为糖尿病的类型之一，其发病率占糖尿病类型的85%[4]。同时，2型糖尿病属于进展性疾病，患者胰岛素分泌受损、胰岛素抵抗是其重要特征，临床治疗时以控制饮食、加强运动锻炼为基础，并辅助治疗药物，包括胰岛素、格列美脲、二甲双胍等。, http://www.100md.com(陈绍平)
[关键词] 老年2型糖尿病；格列美脲；二甲双胍
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)03(b)-0079-02
随着人们生活水平的提高，生活习惯不断得到改变。临床研究显示，2型糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势，且高发人群为中老年人。目前，我国糖尿病患者高达2 400万，60岁以上老年患者数量更多，对患者的生活质量带来较大影响[1]。临床治疗糖尿病的关于在于促使血糖达标，帮助胰岛素功能尽快恢复，降低各种并发症的发生率。为了探讨格列美脲联合二甲双胍在老年人2型糖尿病中的治疗效果及安全性，该文以2015年10月—2016年10月该院收治的老年2型糖尿病患者80例为研究对象并展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年10月—2016年10月该院收治的老年2型糖尿病患者80例为研究对象，所有患者经过临床诊断，均被确诊为2型糖尿病，年龄大于60岁，且自愿接受该次治疗并签署知情同意书，排除具有严重心脑血管疾病疾病、肿瘤疾病、精神障碍疾病及拒不配合治疗的患者。将入选病例根据随机数字表法分为两组，各40例，其中对照组男22例，女18例，年龄最小60岁，年龄最大82岁，平均年龄为(72.11±3.02)岁；观察组男24例，女16例，年龄最小61岁，年龄最大85岁，平均年龄为(73.24±3.55)岁。经统计学分析，两组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后，进行常规治疗前均要检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素以及体重指数；接受治疗期间，每周定时检测空腹血糖、餐后2 h血糖，将空腹血糖小于6.5 mmol/L、餐后2 h血糖小于8 mmol/L作为血糖控制目标。
两组均进行常规治疗，包括糖尿病知识宣讲、饮食指导等，给予二甲双胍缓释片(批准文号H20023370)1 g/d，1～2次/d，口服。观察组在此基础上给予格列美脲片(批准文号H20057672)1 mg，1次/d，早餐前30 min口服，具体用量可根据血糖控制情况调整，最大剂量不超过6 mg/d。治疗期间，记录患者的低血糖(≤2.8 mmol/L)反应次数及肝肾功能情况。治疗12周以后，复查两组的糖化血红蛋白、空腹胰岛素以及体重质量。
1.3 观察指标
记录两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)及体重指数(BMI)等指标；并分别统计两组治疗期间低血糖发生情况，但血糖≤2.8 mmol/L，且患者出现意识障碍，即为严重低血糖事件[2]。
1.4 疗效评价标准
对两组患者进行为期12个月的治疗后，依据空腹血糖下降程度进行效果评价：显效，即空腹血糖小于等于7.2 mmol/L；有效，即空腹血糖小于等于8.3 mmol/L，大于7.2 mmol/L；无效，即空腹血糖变化不显著，或者大于等于8.3 mmol/L[3]。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数(%)表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的临床疗效
经治疗，观察组总有效率(97.5%)显著高于对照组(77.5%)(P<0.05)，详情见表1所示。
2.2 比较两组治疗前后的相关检测指标
治疗前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组相关指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 比较两组的不良反应发生情况
观察组低血糖1例，不良反应发生率为2.5%；对照组低血糖1例，胃肠不良反应1例，不良反应发生率为5%。经统计学分析，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的不断改善，生活习惯也发生了很大变化、导致糖尿病发病率不断上升，特别是中老年人群，发病率较高。糖尿病作为慢性终身性非传染性疾病，病程较长，并发症较多，比如下肢血管病变、间歇性跛足、下肢缺血性坏疽等。由于老年患者的糖尿病病程长，容易出现视网膜病变、心血管病变等严重并发症，甚至引起心脑血管疾病，严重降低患者的生活质量。长期规律用药、选择合理安全的降糖药物、降低并发症发生率，是糖尿病治疗的关键之处。2型糖尿病作为糖尿病的类型之一，其发病率占糖尿病类型的85%[4]。同时，2型糖尿病属于进展性疾病，患者胰岛素分泌受损、胰岛素抵抗是其重要特征，临床治疗时以控制饮食、加强运动锻炼为基础，并辅助治疗药物，包括胰岛素、格列美脲、二甲双胍等。, http://www.100md.com(陈绍平)