新诊断2型糖尿病患者DPP—4抑制剂治疗的临床疗效及安全性探究
[摘要] 目的 探讨研究新诊断2型糖尿病患者给予DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性。 方法 随机选取于该院治疗新诊断2型糖尿病的88例患者平均分成两组，观察组和对照组。其中，对照组给予患者双胍类(二甲双胍)药物进行治疗，观察组在此基础上加以DPP-4抑制剂(西格列汀)进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果 观察组的临床治疗总有效率为90.90%，明显高于对照组的72.72%；观察组的不良发应发生率为11.35%，较对照组的29.53%低；观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平均优于对照组的对应值(P<0.05)。 结论 对新诊断2型糖尿病患者给予双胍类药物联合DPP-4抑制剂进行治疗，治疗效果显著，不仅有利于提高患者的临床治疗效率，还有效减少了其不良反应的发生，安全性更高，值得临床推广应用。
[关键词] 新诊断2糖尿病；DPP-4抑制剂；安全性
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)04(a)-0112-02
糖尿病作为临床上常见的一种慢性疾病，其中，2型糖尿病是内分泌疾病中常见的一种，随着人们生活水平的不断提高，其发病率也在日益升高。近年来，各大医院在治疗2型糖尿病患者时均采取药物治疗，而其需长期服用降糖药物来对其体内血糖进行稳定[1]。但是常常在临床治疗中，因其類型药物种类繁多，例如双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂以及DPP-4抑制剂等药物，并且疗效均有所不同，所以在医疗人员在治疗2型糖尿病患者时，药物选择方面常有争议。该次研究中主要选择DPP-4抑制剂作为探讨对象，观察其对治疗88例2型糖尿病患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年1月—2016年1月于该院治疗2型糖尿病的88例患者平均分成两组，观察组和对照组，每组各44例。其中，对照组男性30例，女性14例；年龄41～73岁，平均年龄为(53.65±3.22)岁；病程1～10年，平均病程为(7.22±1.75)年。观察组男性29例，女性15例；年龄44～75岁，平均年龄为(55.61±4.85)岁；病程2～11年，平均病程为(7.36±1.28)年。两组患者性别、年龄和病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组患者治疗期间均给予制定科学的饮食计划和日常运动量，并进行指导。在此基础上，对照组采取双胍类药物进行治疗，取二甲双胍片(国药准字号H20023370)以0.5 g/次，3次/d的服药频率，给予患者以温开水送服。观察组在次基础上加以服用DPP-4抑制剂进行治疗，取西格列汀(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，H20090834)以100 mg/次，1次/d的服药频率，给予患者以温开水送服。两组患者持续治疗3个月，治疗期间应当遵循医嘱定时定量服用药物。
1.3 观察指标
根据FPG<6.1mmol/L、HbA1c<6.5%为疗效评定标准，统计治疗前后患者的FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2 h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)的指标水平。根据患者治疗后的临床效果进行疗效评定，分为显效、有效、无效。显效：患者的临床症状有较大改善或完全消失，其HbA1c下降幅度>1%，FPG下降幅度>30%；有效：患者的临床症状有所改善，其HbAlc下降幅度在0.3%～1.0%之间，FPG下降幅度在10%～30%之间；无效：以上情况均未出现，患者病情还有恶化的现象出现，其HbA1c下降幅度<0.3%，FPG下降幅度<10%[2]。总有效率=显效率+有效率。两组患者治疗期间有不良发应发生，不良反应发生率=(不良发应发生例数/总例数)×100%。
1.4 统计方法
该研究中所有数据采用SPSS 20.0统计学软件来进行计算，计量资料行t检验，以(x±s)表示；计数资料行χ2检验，以率(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床治疗效率
两组患者的临床治疗效率比较如表1所示，观察组的治疗总有效率为90.90%，明显高于对照组的72.72%(χ2=4.88，P<0.05)。
2.2 比较两组患者治疗前后的血糖指标
两组患者治疗前后的血糖控制情况如表2所示，观察组与对照组的FPG、2 hPG、HbA1c血糖指标水平较治疗前均有所改善；组间比较，观察组的FPG、2 hPG、HbA1c血糖指标水平均优于对照组的对应值(P<0.05)。
2.3 比较两组患者的不良反应发生率
两组患者的不良反应发生率比较如表3所示，观察组的不良发应总发生率为11.35%，较对照组的29.53%低(χ2=4.46，P<0.05)。
3 讨论
双胍类药物作为口服降糖药物中的一线药物，疗效甚佳，不仅能够对患者的血脂进行有效调节，还能够改善其血小板的凝聚，并对患者的心血管具有良好的保护作用，且能有效防止患者在治疗中出现低血糖的症状[4]。但是治疗期间体型偏瘦小的2型糖尿病患者常有呕吐、恶心等不良反应发生，对其身心健康造成一定的影响。DPP-4抑制剂作为一种新型的口服降糖药物，其能够对患者机体内的GLP-1有效抑制住其分解，从而促使血液中GLP-1浓度的有效增加，并通过有效控制胰高血糖素的分泌和提升外周组织和胰岛素间的敏感度，对患者血糖起到有效降低的作用，而且还能使得肥胖型或体重超标的2型糖尿病患者在胃容物消化殆尽时能通过有效抑制其食欲来控制体重。据临床实验证明，患者在长期服用DPP-4抑制剂后无明显不良反应，安全性更高[5]。将以上两种药物联合使用治疗2型糖尿病患者，DPP-4抑制剂能够有效弥补了双胍类药物的治疗缺陷，有利于发挥二者之间的协同作用，有效提高了患者的生活质量和减少并发症的发生，安全性更高。
该次研究结果表明，观察组患者临床治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗后的各项血糖指标均优于对照组的对应值(P<0.05)。
综上所述，对新诊断2型糖尿病患者给予双胍类药物联合DPP-4抑制剂进行治疗，治疗效果显著，不仅有效提高了患者的治疗效率，还有利于减少其不良反应的发生，安全性更高，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 张运涛，宋丽梅.给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性[J].吉林医学，2017，38(1)：87-88.
[2] 刘琼，何翠英，卫家芬.DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展及临床应用[J].实用药物与临床，2015，18(7)：856-859.
[3] 张淑萍.DPP-4抑制剂治疗糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(6)：6-7.
[4] 孔小岑，马建华，刘炳丽，等.新诊断2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度影响因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2016，36(7)：835-839.
[5] 黄玉，沈良儒，沈海龙，等.胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者Β细胞的影响[J].当代医学，2017，23(1)：73-74.
(收稿日期：2017-01-06), http://www.100md.com(王永海)
[关键词] 新诊断2糖尿病；DPP-4抑制剂；安全性
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)04(a)-0112-02
糖尿病作为临床上常见的一种慢性疾病，其中，2型糖尿病是内分泌疾病中常见的一种，随着人们生活水平的不断提高，其发病率也在日益升高。近年来，各大医院在治疗2型糖尿病患者时均采取药物治疗，而其需长期服用降糖药物来对其体内血糖进行稳定[1]。但是常常在临床治疗中，因其類型药物种类繁多，例如双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂以及DPP-4抑制剂等药物，并且疗效均有所不同，所以在医疗人员在治疗2型糖尿病患者时，药物选择方面常有争议。该次研究中主要选择DPP-4抑制剂作为探讨对象，观察其对治疗88例2型糖尿病患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年1月—2016年1月于该院治疗2型糖尿病的88例患者平均分成两组，观察组和对照组，每组各44例。其中，对照组男性30例，女性14例；年龄41～73岁，平均年龄为(53.65±3.22)岁；病程1～10年，平均病程为(7.22±1.75)年。观察组男性29例，女性15例；年龄44～75岁，平均年龄为(55.61±4.85)岁；病程2～11年，平均病程为(7.36±1.28)年。两组患者性别、年龄和病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组患者治疗期间均给予制定科学的饮食计划和日常运动量，并进行指导。在此基础上，对照组采取双胍类药物进行治疗，取二甲双胍片(国药准字号H20023370)以0.5 g/次，3次/d的服药频率，给予患者以温开水送服。观察组在次基础上加以服用DPP-4抑制剂进行治疗，取西格列汀(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，H20090834)以100 mg/次，1次/d的服药频率，给予患者以温开水送服。两组患者持续治疗3个月，治疗期间应当遵循医嘱定时定量服用药物。
1.3 观察指标
根据FPG<6.1mmol/L、HbA1c<6.5%为疗效评定标准，统计治疗前后患者的FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2 h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)的指标水平。根据患者治疗后的临床效果进行疗效评定，分为显效、有效、无效。显效：患者的临床症状有较大改善或完全消失，其HbA1c下降幅度>1%，FPG下降幅度>30%；有效：患者的临床症状有所改善，其HbAlc下降幅度在0.3%～1.0%之间，FPG下降幅度在10%～30%之间；无效：以上情况均未出现，患者病情还有恶化的现象出现，其HbA1c下降幅度<0.3%，FPG下降幅度<10%[2]。总有效率=显效率+有效率。两组患者治疗期间有不良发应发生，不良反应发生率=(不良发应发生例数/总例数)×100%。
1.4 统计方法
该研究中所有数据采用SPSS 20.0统计学软件来进行计算，计量资料行t检验，以(x±s)表示；计数资料行χ2检验，以率(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床治疗效率
两组患者的临床治疗效率比较如表1所示，观察组的治疗总有效率为90.90%，明显高于对照组的72.72%(χ2=4.88，P<0.05)。
2.2 比较两组患者治疗前后的血糖指标
两组患者治疗前后的血糖控制情况如表2所示，观察组与对照组的FPG、2 hPG、HbA1c血糖指标水平较治疗前均有所改善；组间比较，观察组的FPG、2 hPG、HbA1c血糖指标水平均优于对照组的对应值(P<0.05)。
2.3 比较两组患者的不良反应发生率
两组患者的不良反应发生率比较如表3所示，观察组的不良发应总发生率为11.35%，较对照组的29.53%低(χ2=4.46，P<0.05)。
3 讨论
双胍类药物作为口服降糖药物中的一线药物，疗效甚佳，不仅能够对患者的血脂进行有效调节，还能够改善其血小板的凝聚，并对患者的心血管具有良好的保护作用，且能有效防止患者在治疗中出现低血糖的症状[4]。但是治疗期间体型偏瘦小的2型糖尿病患者常有呕吐、恶心等不良反应发生，对其身心健康造成一定的影响。DPP-4抑制剂作为一种新型的口服降糖药物，其能够对患者机体内的GLP-1有效抑制住其分解，从而促使血液中GLP-1浓度的有效增加，并通过有效控制胰高血糖素的分泌和提升外周组织和胰岛素间的敏感度，对患者血糖起到有效降低的作用，而且还能使得肥胖型或体重超标的2型糖尿病患者在胃容物消化殆尽时能通过有效抑制其食欲来控制体重。据临床实验证明，患者在长期服用DPP-4抑制剂后无明显不良反应，安全性更高[5]。将以上两种药物联合使用治疗2型糖尿病患者，DPP-4抑制剂能够有效弥补了双胍类药物的治疗缺陷，有利于发挥二者之间的协同作用，有效提高了患者的生活质量和减少并发症的发生，安全性更高。
该次研究结果表明，观察组患者临床治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗后的各项血糖指标均优于对照组的对应值(P<0.05)。
综上所述，对新诊断2型糖尿病患者给予双胍类药物联合DPP-4抑制剂进行治疗，治疗效果显著，不仅有效提高了患者的治疗效率，还有利于减少其不良反应的发生，安全性更高，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 张运涛，宋丽梅.给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性[J].吉林医学，2017，38(1)：87-88.
[2] 刘琼，何翠英，卫家芬.DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展及临床应用[J].实用药物与临床，2015，18(7)：856-859.
[3] 张淑萍.DPP-4抑制剂治疗糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(6)：6-7.
[4] 孔小岑，马建华，刘炳丽，等.新诊断2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度影响因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2016，36(7)：835-839.
[5] 黄玉，沈良儒，沈海龙，等.胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者Β细胞的影响[J].当代医学，2017，23(1)：73-74.
(收稿日期：2017-01-06), http://www.100md.com(王永海)