血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值
[摘要] 目的 记录血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的临床意义，为拟定临床诊疗计划提供实验依据。 方法 将2016年3月—2017年3月前來该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同，划分成A组41例(正常蛋白尿)、B组32例(微量蛋白尿)、C组30例(临床蛋白尿)，并将30名健康人员设为对照组，比较4组患者血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标。同时，将各组人群的血清胱抑素C检出率进行对比，分析其异同。 结果 A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组，对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组，且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 把血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，具有重要的临床意义，可以辅助疾病的早期诊断，反应患者肾功能，是一种较好的诊断方案。
[关键词] 血清胱抑素C；糖尿病肾病；临床意义；疗效观察
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)05(b)-0063-02
糖尿病是常见的一类代谢性疾病[1]，高发于中老年男性，可能跟遗传和环境因素相关，胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍为本病的基本病机。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病两型，以1型糖尿病最为多见，临床症状可见血糖值升高、尿多、多饮、多食、乏力、体重下降等。在各种糖尿病并发症中，糖尿病肾病以其发病隐匿、进展缓慢不容易引起临床重视，一旦出现大量蛋白尿则可对患者的肾功能造成重大损害[2]。因此，如何早期准确诊断糖尿病肾病，成为临床上亟待解决的问题。该实验于2016年3月—2017年3月选取来该院进行诊治的103例患者为研究对象，将血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，获得明显的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将来该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同，划分成A组41例(正常蛋白尿)、B组32例(微量蛋白尿)、C组30例(临床蛋白尿)，均以反复发作的血糖过高、尿量增多、口渴而多饮、食欲亢进、乏力、体重下降等为主诉前来就诊。其中A组包括男性25例，女性16例，平均年龄为(54.6±12.8)岁；B组包括男性19例，女性13例，平均年龄为(54.3±12.6)岁；C组包括男性18例，女性12例，平均年龄为(54.4±12.7)岁。同时，将30名健康体检人员设为对照组，包括男性17名，女性13名，平均年龄为(54.3±12.8)岁。3组患者及对照组的性别比例、年龄结构等数据差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
比较3组患者及对照组血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标。同时，将各组人群的血清胱抑素C检出率进行对比，分析其异同。A、B、C组患者均给予糖尿病的健康知识教育，嘱咐患者按时按量服用药物，注意监测血糖、禁烟禁酒，坚持体育运动，控制高糖多盐食物，不适随诊。
1.3 诊断标准
根据1990年WHO推出的非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准：①非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0 mmol/L (126 mg/dL)，其中空腹的定义为禁食8 h以上，②在75 g葡萄糖糖耐力测试中，2 h后血糖高于11.1 mmol/L (200 mg/dL)，③具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1 mmol/L(199.8 mg/dL)，④均排除双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全、糖尿病扩张性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。
1.4 统计方法
数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用(x±s)表示，计数资料采用率(%)表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 肾功能对比
该实验将4组人群的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标对比，A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组，尿白蛋白排泄率越高则肾功能越差。同时，对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 血清胱抑素C检出率对比
将4组人群的血清胱抑素C检出率进行对比，A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组，且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
2型糖尿病又叫做非胰岛素依赖型糖尿病，以长时间的的血糖值升高为主要临床特征，基本病机为胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍[3]。目前，临床上各种糖尿病并发症发病率较高，其中尤其以糖尿病肾病对患者的伤害较大。所以，发现一种临床检验指标，可以早期诊断糖尿病肾病，并反应患者肾功能，是临床上研究的目标。
血清胱抑素C作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其结构为低分子量、碱性非糖化蛋白质，通过人体内有核组织按照恒定的速率产生。血清胱抑素C的特异性较高，炎症、肿瘤、甲亢、高血脂、高胆红素等免疫性及内分泌性疾病对其指标水平不造成影响[4]。同时，血清人体在1周岁之后的血清胱抑素基本是稳定的，不会伴随年龄的增长而改变，且与人群的性别、体型等无关。此外，血清胱抑素C可以被肾小球自由滤过，不会被肾小管吸收及分泌[5]。
该次研究发现，A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组，对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组，且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，把血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，具有重要的临床意义，可以辅助疾病的早期诊断，反应患者肾功能，是一种较好的诊断方案。
[参考文献]
[1] 杨浩.血清胱抑素c检测糖尿病肾病功能的临床意义[J].中国实用医药，2013，8(4)：70-71.
[2] 李君莲，木合塔尔·麦合素提，綦迎成，等.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].重庆医学，2012，41(7)：654-655.
[3] 谢毅娟，陈雪梅，梁国华，等.血清胱抑素C、糖化血红蛋白及血液流变学与2型糖尿病肾病的关系[J].广东医学，2012， 33(4)：496-498.
[4] 肖家凤，罗建蓉，吕锦春，等.血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值[J].中国实验诊断学，2015(4)：561-563.
[5] 古巧灵.血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].医学信息，2016，29(31)：93-94.
(收稿日期：2017-04-20), http://www.100md.com(张雷)
[关键词] 血清胱抑素C；糖尿病肾病；临床意义；疗效观察
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)05(b)-0063-02
糖尿病是常见的一类代谢性疾病[1]，高发于中老年男性，可能跟遗传和环境因素相关，胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍为本病的基本病机。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病两型，以1型糖尿病最为多见，临床症状可见血糖值升高、尿多、多饮、多食、乏力、体重下降等。在各种糖尿病并发症中，糖尿病肾病以其发病隐匿、进展缓慢不容易引起临床重视，一旦出现大量蛋白尿则可对患者的肾功能造成重大损害[2]。因此，如何早期准确诊断糖尿病肾病，成为临床上亟待解决的问题。该实验于2016年3月—2017年3月选取来该院进行诊治的103例患者为研究对象，将血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，获得明显的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将来该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同，划分成A组41例(正常蛋白尿)、B组32例(微量蛋白尿)、C组30例(临床蛋白尿)，均以反复发作的血糖过高、尿量增多、口渴而多饮、食欲亢进、乏力、体重下降等为主诉前来就诊。其中A组包括男性25例，女性16例，平均年龄为(54.6±12.8)岁；B组包括男性19例，女性13例，平均年龄为(54.3±12.6)岁；C组包括男性18例，女性12例，平均年龄为(54.4±12.7)岁。同时，将30名健康体检人员设为对照组，包括男性17名，女性13名，平均年龄为(54.3±12.8)岁。3组患者及对照组的性别比例、年龄结构等数据差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
比较3组患者及对照组血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标。同时，将各组人群的血清胱抑素C检出率进行对比，分析其异同。A、B、C组患者均给予糖尿病的健康知识教育，嘱咐患者按时按量服用药物，注意监测血糖、禁烟禁酒，坚持体育运动，控制高糖多盐食物，不适随诊。
1.3 诊断标准
根据1990年WHO推出的非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准：①非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0 mmol/L (126 mg/dL)，其中空腹的定义为禁食8 h以上，②在75 g葡萄糖糖耐力测试中，2 h后血糖高于11.1 mmol/L (200 mg/dL)，③具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1 mmol/L(199.8 mg/dL)，④均排除双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全、糖尿病扩张性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。
1.4 统计方法
数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用(x±s)表示，计数资料采用率(%)表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 肾功能对比
该实验将4组人群的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标对比，A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组，尿白蛋白排泄率越高则肾功能越差。同时，对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 血清胱抑素C检出率对比
将4组人群的血清胱抑素C检出率进行对比，A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组，且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
2型糖尿病又叫做非胰岛素依赖型糖尿病，以长时间的的血糖值升高为主要临床特征，基本病机为胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍[3]。目前，临床上各种糖尿病并发症发病率较高，其中尤其以糖尿病肾病对患者的伤害较大。所以，发现一种临床检验指标，可以早期诊断糖尿病肾病，并反应患者肾功能，是临床上研究的目标。
血清胱抑素C作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其结构为低分子量、碱性非糖化蛋白质，通过人体内有核组织按照恒定的速率产生。血清胱抑素C的特异性较高，炎症、肿瘤、甲亢、高血脂、高胆红素等免疫性及内分泌性疾病对其指标水平不造成影响[4]。同时，血清人体在1周岁之后的血清胱抑素基本是稳定的，不会伴随年龄的增长而改变，且与人群的性别、体型等无关。此外，血清胱抑素C可以被肾小球自由滤过，不会被肾小管吸收及分泌[5]。
该次研究发现，A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组，对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组，且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，把血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中，具有重要的临床意义，可以辅助疾病的早期诊断，反应患者肾功能，是一种较好的诊断方案。
[参考文献]
[1] 杨浩.血清胱抑素c检测糖尿病肾病功能的临床意义[J].中国实用医药，2013，8(4)：70-71.
[2] 李君莲，木合塔尔·麦合素提，綦迎成，等.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].重庆医学，2012，41(7)：654-655.
[3] 谢毅娟，陈雪梅，梁国华，等.血清胱抑素C、糖化血红蛋白及血液流变学与2型糖尿病肾病的关系[J].广东医学，2012， 33(4)：496-498.
[4] 肖家凤，罗建蓉，吕锦春，等.血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值[J].中国实验诊断学，2015(4)：561-563.
[5] 古巧灵.血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].医学信息，2016，29(31)：93-94.
(收稿日期：2017-04-20), http://www.100md.com(张雷)