糖尿病合并心血管病的临床治疗效果研究
[摘要] 目的 分析糖尿病合并心血管病的治疗方法和效果。方法 从该院2014年1月—2016年10月收治糖尿病合并心血管病患者中抽取68例，随机分成两组：常规治疗对照组34例，综合治疗观察组34例，统计患者的血糖控制情况和生活质量评分。结果 治疗后，观察组、对照组患者的血糖控制情况、生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的血压水平异常9例，占比26.5%；血糖水平异常8例，占比23.5%；心电图异常9例，占比26.5%；对照组患者治疗后的血压水平异常17例，占比50.0%；血糖水平异常16例，占比47.1%；心电图异常17例，占比50.0%，两组治疗后的检查异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予糖尿病合并心血管病患者综合疗法能改善血糖，提高生活质量，预防并发症，值得借鉴。
[关键词] 糖尿病；心血管病；治疗效果
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)06(a)-0052-02
随着生活质量的提高，人们饮食方式发生巨大变化，高热量、高脂肪食物摄入量增加，但运动量并未增加，间接增加糖尿病病发率。糖尿病是临床上的一种常见疾病，具有病程长、难以治愈的特征，且随着病情的进展，还会诱发心血管疾病，危及患者生命[1]。因此，探究有效疗法是非常重要的。2014年1月—2016年10月将该院68例患者资料分析如下，旨在判定综合疗法的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治糖尿病合并心血管病患者中抽取68例，随机分成两组：34例观察组中，女性14例(41.2%)，男性20例(58.8%)，年龄42～76岁，平均(56.6±2.8)岁；糖尿病史1～16年，平均(8.9±1.4)年；合并症：心肌炎4例，心力衰竭15例，高血压9例，冠心病6例；34例对照组中，女性15例(44.2%)，男性19例(55.8%)，年龄42～77岁，平均(56.7±3.0)岁；糖尿病史1～17年，平均(9.0±1.6)年；合并症：心肌炎5例，心力衰竭14例，高血压10例，冠心病5例。两组患者的合并症、糖尿病史等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 疾病诊断
①纳入标准[2]：患者均符合糖尿病、心血管病的诊断标准，治疗前签署意向书；②排除标准：药物过敏患者；合并其他疾病患者。
1.3 方法
34例对照组患者给予常规治疗，包括：①密切监测血糖指标；②若血糖指标持续升高，立即用胰岛素治疗，并根据患者的实际情况调整药物使用量；③临床治疗中，观察患者是否抵抗胰岛素现象；④针对血糖指标高、滩尿病病情轻的患者，无需使用胰岛素治疗，可口服降糖药物。同时，还需借助身体锻炼、合理饮食等方式控制血糖；⑤按时监测血糖、血压指标，强化心电图检查，根据最终结果适当调整治疗方案；⑥患者出院后，随时电话、上门随访，时间为1年；34例观察组患者在常规治疗的基础上进行护理，包括：认真向患者讲解糖尿病疾病的病发原因、治疗方法等，做好心理疏导，消除不良心理；强化患者饮食指导，叮嘱其戒烟酒，减少或不食用含糖量高的食物；根据患者的真实情况制定合理的运动方案，阐述坚持锻炼的重要性。
1.4 判定项目
首先统计两组患者的血糖控制情况，以空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白为主；然后统计两组患者治疗前、后各项检查结果异常率，以血压水平、血糖水平、心电图异常为主；最后统计两组的生活质量评分，用SF-36量表判定，以身体疼痛、精神健康、生理功能、情感健康为主，分数越高，质量越好。
1.5 统计方法
将文中数据输入SPSS 18.0统计学软件中，计量资料(血糖控制、生活质量评分)用(x±s)表示，实施t检验；计数资料(各项检查结果异常率)用[n(%)]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况
结果显示，观察组、对照组患者治疗后的空腹血糖、饭后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 各项检查结果异常率
结果显示，观察组、对照组治疗前的血压水平、血糖水平、心电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后的血压水平、血糖水平、心电图异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 生活质量评分
结果显示，观察组、对照组患者的身体疼痛、精神健康、生理功能、情感健康评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
当前，临床并未明确引发糖尿病的因素，但均将其定义为代谢疾病。糖尿病、心血管疾病本身并无联系，然糖尿病后期易合并心血管病，间接加大糖尿病的治疗难度，危及患者生命。一般来讲，糖尿病合并心血管病对患者造成的伤害主要分为这样几个阶段：①第一阶段，糖尿病使血糖浓度上升，导致血管病变；②第二阶段，糖尿病影响血压水平，压迫心脏，损害其他脏器；③第三阶段，糖尿病造成血管病变，影响管状功能，最终演变为冠心病[3]。针对这3个阶段，第一、第二阶段多属于糖尿病的正常范畴，该阶段糖尿病的治疗难度相对较小，易控制病情。临床治疗多以控血糖为主，借助降糖药物、胰岛素等控制患者的血糖指标。而第三阶段属于糖尿病并发症多发期，该阶段糖尿病的治疗难度比较大，且患者多合并其他疾病。故而，该阶段治疗中，除选用有效手段治疗糖尿病外，还需全面检查患者情况，观察患者合并哪些疾病，以制定有效措施治疗。需格外注意的是，第三阶段患者易死亡，发生原因为存在心肌梗塞、内出血等疾病。针对糖尿病合并其他疾病患者，需给予心理疏导，因过大的心理压力会影响患者的代谢功能，产生抗胰岛素性，给糖尿病的治疗带来严重影响[4-5]。另外，晚期糖尿病患者的临床治疗中，除要重视病情变化外，还应采取分而化之的方法进行治疗。因此，糖尿病患者治疗中需加强重视度，一旦发现其他疾病立即治疗，预防糖尿病进一步恶化。
在该次调查中，34例观察组经由综合治疗后，空腹血糖、饭后2 h血糖及糖化血红蛋白均优于常规治疗34例对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明：常规胰岛素、血糖药物治疗基础上实施心理疏导、饮食指导等疗法，能更好改善患者血糖指标，预防糖尿病进展，提高治疗结果；从两组患者治疗后的各项检查结果异常率上来看，观察组血压水平异常率为26.5%，血糖水平异常率为23.5%，心电图异常率为26.5%；对照组血压水平异常率为50.0%，血糖水平异常率为47.1%；心电图异常率为50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，说明：糖尿病合并心血管病患者常规治疗上实施针对性的护理干预，能改善生活现状，提高疾病的治疗结果，和以往报告基本相似[6-7]。
综上所述，给予糖尿病合并心血管病患者综合疗法能改善血糖，提高生活质量，预防并发症，值得借鉴。
[参考文献]
[1] 谭倩，王萍.关于糖尿病合并心血管病的临床治疗分析[J].中国伤残医学，2015，13(7)：119-120.
[2] 张磊.糖尿病合并心血管病30例的临床治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2015，22(7)：106.
[3] 吴永雪，沈栩，唐强，等.分析糖尿病合并心血管病的临床治疗效果[J].心血管病防治知识，2017，16(1)：65-66.
[4] 熊俊.关于糖尿病合并心血管病的临床治疗分析[J].心血管病防治知识：下半月，2013，26(9)：37-39.
[5] 武黎娟.浅谈糖尿病合并心血管病的临床治疗[J].中国保健营养，2016，26(31)：151-152.
[6] 吴宁.浅析糖尿病合并心血管病患者的治疗与护理配合[J].糖尿病新世界，2016，19(18)：154-155.
[7] 张志涛.关于糖尿病合并心血管病患者的臨床治疗分析[J].当代医药论丛，2014，33(19)：252-253.
(收稿日期：2017-03-05), 百拇医药(曹丹)
[关键词] 糖尿病；心血管病；治疗效果
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)06(a)-0052-02
随着生活质量的提高，人们饮食方式发生巨大变化，高热量、高脂肪食物摄入量增加，但运动量并未增加，间接增加糖尿病病发率。糖尿病是临床上的一种常见疾病，具有病程长、难以治愈的特征，且随着病情的进展，还会诱发心血管疾病，危及患者生命[1]。因此，探究有效疗法是非常重要的。2014年1月—2016年10月将该院68例患者资料分析如下，旨在判定综合疗法的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治糖尿病合并心血管病患者中抽取68例，随机分成两组：34例观察组中，女性14例(41.2%)，男性20例(58.8%)，年龄42～76岁，平均(56.6±2.8)岁；糖尿病史1～16年，平均(8.9±1.4)年；合并症：心肌炎4例，心力衰竭15例，高血压9例，冠心病6例；34例对照组中，女性15例(44.2%)，男性19例(55.8%)，年龄42～77岁，平均(56.7±3.0)岁；糖尿病史1～17年，平均(9.0±1.6)年；合并症：心肌炎5例，心力衰竭14例，高血压10例，冠心病5例。两组患者的合并症、糖尿病史等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 疾病诊断
①纳入标准[2]：患者均符合糖尿病、心血管病的诊断标准，治疗前签署意向书；②排除标准：药物过敏患者；合并其他疾病患者。
1.3 方法
34例对照组患者给予常规治疗，包括：①密切监测血糖指标；②若血糖指标持续升高，立即用胰岛素治疗，并根据患者的实际情况调整药物使用量；③临床治疗中，观察患者是否抵抗胰岛素现象；④针对血糖指标高、滩尿病病情轻的患者，无需使用胰岛素治疗，可口服降糖药物。同时，还需借助身体锻炼、合理饮食等方式控制血糖；⑤按时监测血糖、血压指标，强化心电图检查，根据最终结果适当调整治疗方案；⑥患者出院后，随时电话、上门随访，时间为1年；34例观察组患者在常规治疗的基础上进行护理，包括：认真向患者讲解糖尿病疾病的病发原因、治疗方法等，做好心理疏导，消除不良心理；强化患者饮食指导，叮嘱其戒烟酒，减少或不食用含糖量高的食物；根据患者的真实情况制定合理的运动方案，阐述坚持锻炼的重要性。
1.4 判定项目
首先统计两组患者的血糖控制情况，以空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白为主；然后统计两组患者治疗前、后各项检查结果异常率，以血压水平、血糖水平、心电图异常为主；最后统计两组的生活质量评分，用SF-36量表判定，以身体疼痛、精神健康、生理功能、情感健康为主，分数越高，质量越好。
1.5 统计方法
将文中数据输入SPSS 18.0统计学软件中，计量资料(血糖控制、生活质量评分)用(x±s)表示，实施t检验；计数资料(各项检查结果异常率)用[n(%)]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况
结果显示，观察组、对照组患者治疗后的空腹血糖、饭后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 各项检查结果异常率
结果显示，观察组、对照组治疗前的血压水平、血糖水平、心电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后的血压水平、血糖水平、心电图异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 生活质量评分
结果显示，观察组、对照组患者的身体疼痛、精神健康、生理功能、情感健康评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
当前，临床并未明确引发糖尿病的因素，但均将其定义为代谢疾病。糖尿病、心血管疾病本身并无联系，然糖尿病后期易合并心血管病，间接加大糖尿病的治疗难度，危及患者生命。一般来讲，糖尿病合并心血管病对患者造成的伤害主要分为这样几个阶段：①第一阶段，糖尿病使血糖浓度上升，导致血管病变；②第二阶段，糖尿病影响血压水平，压迫心脏，损害其他脏器；③第三阶段，糖尿病造成血管病变，影响管状功能，最终演变为冠心病[3]。针对这3个阶段，第一、第二阶段多属于糖尿病的正常范畴，该阶段糖尿病的治疗难度相对较小，易控制病情。临床治疗多以控血糖为主，借助降糖药物、胰岛素等控制患者的血糖指标。而第三阶段属于糖尿病并发症多发期，该阶段糖尿病的治疗难度比较大，且患者多合并其他疾病。故而，该阶段治疗中，除选用有效手段治疗糖尿病外，还需全面检查患者情况，观察患者合并哪些疾病，以制定有效措施治疗。需格外注意的是，第三阶段患者易死亡，发生原因为存在心肌梗塞、内出血等疾病。针对糖尿病合并其他疾病患者，需给予心理疏导，因过大的心理压力会影响患者的代谢功能，产生抗胰岛素性，给糖尿病的治疗带来严重影响[4-5]。另外，晚期糖尿病患者的临床治疗中，除要重视病情变化外，还应采取分而化之的方法进行治疗。因此，糖尿病患者治疗中需加强重视度，一旦发现其他疾病立即治疗，预防糖尿病进一步恶化。
在该次调查中，34例观察组经由综合治疗后，空腹血糖、饭后2 h血糖及糖化血红蛋白均优于常规治疗34例对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明：常规胰岛素、血糖药物治疗基础上实施心理疏导、饮食指导等疗法，能更好改善患者血糖指标，预防糖尿病进展，提高治疗结果；从两组患者治疗后的各项检查结果异常率上来看，观察组血压水平异常率为26.5%，血糖水平异常率为23.5%，心电图异常率为26.5%；对照组血压水平异常率为50.0%，血糖水平异常率为47.1%；心电图异常率为50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，说明：糖尿病合并心血管病患者常规治疗上实施针对性的护理干预，能改善生活现状，提高疾病的治疗结果，和以往报告基本相似[6-7]。
综上所述，给予糖尿病合并心血管病患者综合疗法能改善血糖，提高生活质量，预防并发症，值得借鉴。
[参考文献]
[1] 谭倩，王萍.关于糖尿病合并心血管病的临床治疗分析[J].中国伤残医学，2015，13(7)：119-120.
[2] 张磊.糖尿病合并心血管病30例的临床治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2015，22(7)：106.
[3] 吴永雪，沈栩，唐强，等.分析糖尿病合并心血管病的临床治疗效果[J].心血管病防治知识，2017，16(1)：65-66.
[4] 熊俊.关于糖尿病合并心血管病的临床治疗分析[J].心血管病防治知识：下半月，2013，26(9)：37-39.
[5] 武黎娟.浅谈糖尿病合并心血管病的临床治疗[J].中国保健营养，2016，26(31)：151-152.
[6] 吴宁.浅析糖尿病合并心血管病患者的治疗与护理配合[J].糖尿病新世界，2016，19(18)：154-155.
[7] 张志涛.关于糖尿病合并心血管病患者的臨床治疗分析[J].当代医药论丛，2014，33(19)：252-253.
(收稿日期：2017-03-05), 百拇医药(曹丹)