探讨妊娠期糖尿病中运动疗法联合饮食控制的作用(1)
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.121
[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病中采取运动联合饮食控制的疗法的效果。方法 选取2016年3月—2017年3月在该院已确诊为妊娠期糖尿病患者 78 例为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，每组39例，对照组采用常规护理模式控制血糖，研究组在对照组的基础上进行饮食控制并采取适量的运动疗法。比较两组患者血糖变化、病理妊娠以及新生儿并发症患病率的差别。结果 血糖检测结果表明在分娩前1 d研究组在1 d中的各个时间点的血糖值均明显低于对照组，且两组之间差异有统计学意义( P<0.05) ；在病理妊娠方面，研究组的妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血以及感染现象的发生率显著降低，并且患者自然分娩的比例更高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ； 在新生儿并发症中，早产、窒息、死胎、畸形以及呼吸窘迫出现的次数低于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运动疗法联合饮食控制能明显改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，同时降低产妇以及新生儿各种并发症的发病率，在妊娠期糖尿病中应用效果较好，值得临床推广。
[关键词] 妊娠期糖尿病；运动疗法；饮食控制；联合疗法
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062(2017)06(b)-0121-03
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)主要是指女性在妊娠期间出现不同程度糖耐量异常、空腹血糖异常及糖尿病引起的高血糖[1]。妊娠期糖尿病属高危妊娠，在妊娠期间均可对母婴造成一系列的并发症，主要包括妊娠高血压疾病、早产，羊水过多，糖尿病性巨大儿、糖尿病急症，感染以及胎儿窘迫等，对产妇以及新生儿产生极大的危害，甚至危及生命。近年来人们生活水平不断提高，饮食结构不断发生改变，妊娠期糖尿病的发病人数逐年上涨，占糖尿病孕妇人数的80%，且发病率已经上升到5%，在临床上受到了广泛的关注[2-3]。由于妊娠期糖尿病对产妇及新生儿的健康产生了极大的危害，治疗可以保证产妇在妊娠以及分娩期间血糖稳定，规避由代谢异常导致的并发症，然而，在临床上，运动以及饮食控制只是辅助的治疗手段，其是否具有意义仍存在较大的争议，该研究旨在采用运动疗法联合饮食控制应用于妊娠期糖尿病孕妇，探讨其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2016年3月—2017年3月间在该院已确诊并接受治疗的妊娠期糖尿病患者 78 例为研究对象。纳入标准：符合中华医学会妇产科学分会制定的GDM诊断标准，检测确诊为妊娠期糖尿病；产妇年龄20～38岁，单胎妊娠；产妇及家属签署知情同意书。排除标准：患有其他妊娠期疾病；妊娠前患有心脏病，高血压；心肺肝肾具有严重功能障碍疾病；患有精神障碍疾病[4]。按照随机数字表法将78例患者分为对照组与研究组，每组39例，观察组年龄22～35岁，平均年龄(29.8±1.4)岁；孕周29～39周，平均孕周(34.9±3.5)周。研究组年龄20～38岁，平均年龄(30.4±1.8)岁；孕周29～39周，平均孕周(34.6±3.1)周。 所有研究对象均对该研究知情同意并且签属知情同意书。统计学分析表明两组患者的年龄以及孕周等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者常规护理模式控制血糖，主要内容有：患者进行自我调节，采取低糖饮食配合适量运动，实时观测患者的血糖变化，耐心细致的讲解有关妊娠期糖尿病的相关知识及注意事项，按照医嘱进行相应的药物治疗[5]。
1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上，给予饮食控制以及运动疗法：①饮食控制：根据患者的孕周、体型以及劳动强度并按照公式每天供应总热量= 25-35×(身高-105)，按需将其分配于一日多餐中。其中主要的三大营养物质比例：脂肪25%～35%，蛋白质15%～25%，碳水化合物40%～60%，并补充适量的钙，铁，维生素以及微量元素。按照少食多餐的原则，早晚餐摄入约10%～20%，午餐则需占据30%～40%，剩余分别少量多次的加入早午晚餐的间隔之间，定时定量的进食，注意食品搭配，主食中主要补充蛋白质，辅食中注意增加膳食纤维[6-7]。②运动疗法：由医师根据不同患者的不同生理情况制定适宜的运动计划，主要采用游泳，瑜伽以及漫步为主温和型的运动，同时可以在专业的护理人员的陪伴下进行体操运动，强度和时间均有效控制，一般不超过30 min，运动结束后心率保持在(220-年龄)×65% 以下[8]。
1.3 观察指标
①血糖指标：每天在患者空腹，餐前30 min，餐后2 h，夜间22：00检测血糖变化。②比较两组患者分娩方式(剖宫产和自然分娩)以及并发症情况，主要包括妊娠期高血压，胎膜早破，羊水过多，产后出血以及感染现象。③比较两组新生儿的情况，主要包括早产、窒息、死胎，畸形以及呼吸窘迫的发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标
分娩前1 d，可明显看到研究组各时间点的血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组分娩方式以及并发症
研究组自然分娩方式的比例更高，其并发症的发生率显著降低，相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果如表2所示。
2.3 新生儿并发症发生率
新生儿的各类并发症(早产、窒息、死胎，畸形以及呼吸窘迫)发生率明显降低，差异有统计学意义，研究组与对照组相比而言，如表3所示。, http://www.100md.com(林丽香)
[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病中采取运动联合饮食控制的疗法的效果。方法 选取2016年3月—2017年3月在该院已确诊为妊娠期糖尿病患者 78 例为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，每组39例，对照组采用常规护理模式控制血糖，研究组在对照组的基础上进行饮食控制并采取适量的运动疗法。比较两组患者血糖变化、病理妊娠以及新生儿并发症患病率的差别。结果 血糖检测结果表明在分娩前1 d研究组在1 d中的各个时间点的血糖值均明显低于对照组，且两组之间差异有统计学意义( P<0.05) ；在病理妊娠方面，研究组的妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血以及感染现象的发生率显著降低，并且患者自然分娩的比例更高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ； 在新生儿并发症中，早产、窒息、死胎、畸形以及呼吸窘迫出现的次数低于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运动疗法联合饮食控制能明显改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，同时降低产妇以及新生儿各种并发症的发病率，在妊娠期糖尿病中应用效果较好，值得临床推广。
[关键词] 妊娠期糖尿病；运动疗法；饮食控制；联合疗法
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062(2017)06(b)-0121-03
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)主要是指女性在妊娠期间出现不同程度糖耐量异常、空腹血糖异常及糖尿病引起的高血糖[1]。妊娠期糖尿病属高危妊娠，在妊娠期间均可对母婴造成一系列的并发症，主要包括妊娠高血压疾病、早产，羊水过多，糖尿病性巨大儿、糖尿病急症，感染以及胎儿窘迫等，对产妇以及新生儿产生极大的危害，甚至危及生命。近年来人们生活水平不断提高，饮食结构不断发生改变，妊娠期糖尿病的发病人数逐年上涨，占糖尿病孕妇人数的80%，且发病率已经上升到5%，在临床上受到了广泛的关注[2-3]。由于妊娠期糖尿病对产妇及新生儿的健康产生了极大的危害，治疗可以保证产妇在妊娠以及分娩期间血糖稳定，规避由代谢异常导致的并发症，然而，在临床上，运动以及饮食控制只是辅助的治疗手段，其是否具有意义仍存在较大的争议，该研究旨在采用运动疗法联合饮食控制应用于妊娠期糖尿病孕妇，探讨其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2016年3月—2017年3月间在该院已确诊并接受治疗的妊娠期糖尿病患者 78 例为研究对象。纳入标准：符合中华医学会妇产科学分会制定的GDM诊断标准，检测确诊为妊娠期糖尿病；产妇年龄20～38岁，单胎妊娠；产妇及家属签署知情同意书。排除标准：患有其他妊娠期疾病；妊娠前患有心脏病，高血压；心肺肝肾具有严重功能障碍疾病；患有精神障碍疾病[4]。按照随机数字表法将78例患者分为对照组与研究组，每组39例，观察组年龄22～35岁，平均年龄(29.8±1.4)岁；孕周29～39周，平均孕周(34.9±3.5)周。研究组年龄20～38岁，平均年龄(30.4±1.8)岁；孕周29～39周，平均孕周(34.6±3.1)周。 所有研究对象均对该研究知情同意并且签属知情同意书。统计学分析表明两组患者的年龄以及孕周等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者常规护理模式控制血糖，主要内容有：患者进行自我调节，采取低糖饮食配合适量运动，实时观测患者的血糖变化，耐心细致的讲解有关妊娠期糖尿病的相关知识及注意事项，按照医嘱进行相应的药物治疗[5]。
1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上，给予饮食控制以及运动疗法：①饮食控制：根据患者的孕周、体型以及劳动强度并按照公式每天供应总热量= 25-35×(身高-105)，按需将其分配于一日多餐中。其中主要的三大营养物质比例：脂肪25%～35%，蛋白质15%～25%，碳水化合物40%～60%，并补充适量的钙，铁，维生素以及微量元素。按照少食多餐的原则，早晚餐摄入约10%～20%，午餐则需占据30%～40%，剩余分别少量多次的加入早午晚餐的间隔之间，定时定量的进食，注意食品搭配，主食中主要补充蛋白质，辅食中注意增加膳食纤维[6-7]。②运动疗法：由医师根据不同患者的不同生理情况制定适宜的运动计划，主要采用游泳，瑜伽以及漫步为主温和型的运动，同时可以在专业的护理人员的陪伴下进行体操运动，强度和时间均有效控制，一般不超过30 min，运动结束后心率保持在(220-年龄)×65% 以下[8]。
1.3 观察指标
①血糖指标：每天在患者空腹，餐前30 min，餐后2 h，夜间22：00检测血糖变化。②比较两组患者分娩方式(剖宫产和自然分娩)以及并发症情况，主要包括妊娠期高血压，胎膜早破，羊水过多，产后出血以及感染现象。③比较两组新生儿的情况，主要包括早产、窒息、死胎，畸形以及呼吸窘迫的发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标
分娩前1 d，可明显看到研究组各时间点的血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组分娩方式以及并发症
研究组自然分娩方式的比例更高，其并发症的发生率显著降低，相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果如表2所示。
2.3 新生儿并发症发生率
新生儿的各类并发症(早产、窒息、死胎，畸形以及呼吸窘迫)发生率明显降低，差异有统计学意义，研究组与对照组相比而言，如表3所示。, http://www.100md.com(林丽香)